Parkinson symptomen, oorzaken, therapie

Wat is de ziekte van Parkinson??

De ziekte van Parkinson is een ziekte van het zenuwstelsel. Zenuwcellen sterven abnormaal snel in een specifiek hersengebied in de middenhersenen (substantia nigra). Dientengevolge produceert dit gebied minder dopamine, een boodschapper die nodig is om spieren onder controle te houden. Door het ontbreken van dopamine in de aangetaste toenemende mobiliteit en bewegingsstoornissen zoals trillen, vertraagde bewegingen, spierstijfheid, verslechterde balans en looponzekerheid. Bovendien kan een verhoogd risico op psychische aandoeningen zoals depressie, dementie of apathie bij de getroffenen worden waargenomen. De ziekte wordt tot nu toe niet als geneesbaar beschouwd, maar kan worden vertraagd door medicatie, fysiotherapie en diepe hersenstimulatie.

inhoud

• Wat is de ziekte van Parkinson??
• Parkinson's - een snel overzicht
• verspreiding
• oorzaken
• vroege waarschuwingssignalen
• symptomen
• diagnose
• therapie
• geschiedenis
• Verdere informatie en huidige stand van onderzoek

Parkinson's - een snel overzicht

Hier is een van de belangrijkste korte informatie over de ziekte van Parkinson in één oogopslag:

• Synoniemen: Idiopathische Ziekte van Parkinson (IPS), Parkinson, Parkinsonisme, Shaking Palsy, Paralysis Agitans, Parkinson's Disease, Trembling Diseases, Shaking Palsy.
• oorzaken: Snel afstervende zenuwcellen in de middenhersenenregio van substantia nigra resulteren in verminderde dopamine productie, waardoor het brein steeds moeilijker in staat is bewegingen te coördineren.
• vroege waarschuwingssignalen: Frequente vermoeidheid en vermoeidheid, verhoogde tremors, toenemende vergeetachtigheid, emotionele prikkelbaarheid, pijnlijke spieren in de armen, benen of nek, logge bewegingen.
• symptomen: Tremor, spierverstijving, gangonzekerheid, vertraagde bewegingen, slechte balans, houding instabiliteit, slaapstoornissen, verminderde mentale prestaties, spraakstoornissen, huidproblemen, dysfagie.
• therapie: Medicijnen zoals levodopa of dopamine-agonisten, fysiotherapie, logopedie, psychotherapeutische maatregelen, diepe hersenstimulatie.

Bij de ziekte van Parkinson sterven zenuwcellen in een deel van de hersenen abnormaal snel. (Afbeelding: freshidea / fotolia.com)

verspreiding

Volgens de Duitse Society of Neurology (DGN) zijn tot 400.000 patiënten in Duitsland getroffen door een vorm van de ziekte van Parkinson. De gemiddelde leeftijd bij diagnose is 60 jaar. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt het ziekterisico toe. Ongeveer een procent van de 60-jarigen is getroffen door Parkinson. De 80-jarigen zijn al drie procent. Er is ook een zeldzame vorm van de erfelijke vorm van Parkinson waarbij symptomen vanaf de leeftijd van 40 jaar voorkomen.

oorzaken

Volgens de huidige kennis veroorzaakt het ontbreken van dopamine productie de typische symptomen van Parkinson. Dopamine is een boodschapper vrijgegeven door het hersengebied Substantia nigra. Dit hersengebied bevat ongeveer 400.000 cellen bij de geboorte. Bij gezonde mensen sterven elk jaar ongeveer 2.400 van hen. Bij Parkinsonpatiënten verloopt dit natuurlijke proces echter sneller om nog te verklaren redenen. Als meer dan 60 procent van deze zenuwcellen zijn overleden, kunnen symptomen van het Parkinson-syndroom optreden.

De rol van dopamine

Zoals reeds vermeld, wordt de dopamine vrijgegeven door het hersengebied Substantia nigra. Als gevolg van de toegenomen celdood in dit gebied, hebben de hersenen ook minder dopamine beschikbaar. De boodschapper dopamine is nodig zodat zenuwcellen in de hersenen signalen kunnen doorgeven, bijvoorbeeld om de fijnafstelling van spierbewegingen te coördineren. In vergelijking met gezonde mensen, lijden patiënten met de ziekte van Parkinson die al symptomen hebben, een verlaging van het dopaminegehalte in de hersenen met 70 tot 80 procent.

Het ontbreken van de boodschapper dopamine speelt een centrale rol bij de ziekte van Parkinson. Dopamine is onder meer nodig om de spieren beter af te stellen. (Afbeeldingen: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Het secundaire Parkinson-syndroom

Secundair of symptomatisch Parkinson-syndroom heeft dezelfde symptomen als idiopathische ziekte van Parkinson (IPS), maar de oorzaak is anders. Dit is niet de vroegtijdige vernietiging van de verantwoordelijke zenuwcellen. Integendeel, een aantal ziekten, verwondingen of medicijnen komen in vraag als oorzaak die een andere therapie vereist. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Arteriosclerose, die constipatie onder de hersenschors heeft veroorzaakt,
• Medicijnen zoals chloorpromazine, haloperidol, lithium, metoclopramide of flunarizine,
• hersentumoren,
• Hersenletsel na ernstige ongevallen,
• beroerte,
• Ontstekingen van de hersenen,
• Stofwisselingsziekten die de hersenen beschadigen (zoals de ziekte van Wilson of de ziekte van Gaucher).

Is het Parkinson-syndroom erfelijk??

Er zijn verschillende vormen van de ziekte. De meeste van hen zullen waarschijnlijk niet worden overgenomen door de kennis van vandaag. In sommige families werd echter vaak een bovengemiddelde ziekte van Parkinson gevonden. Dit is een zeldzame vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door een zeer vroege aanvang van de ziekte vanaf de leeftijd van 40 jaar. In deze vorm wordt aangenomen dat genetische factoren een belangrijke rol spelen.

Behalve een zeldzame vroege ons-vorm van de ziekte van Parkinson, geloven artsen dat Parkinson niet erfelijk is. (Afbeelding: Ocskay Mark / fotolia.com)

vroege waarschuwingssignalen

Tekenen van de ziekte kruipen heel langzaam in. Om de zaken nog erger te maken, worden vroege symptomen van Parkinson vaak verward met normale leeftijdgerelateerde beperkingen. Frequent trillen kan een eerste aanwijzing zijn, maar niet elke tremor is reden tot zorg. Volgens de Duitse Vereniging voor Neurologie (DGN) is het alleen maar de vraag of er extra symptomen aan de beperking van beweging worden toegevoegd. Deze omvatten:

• Beïnvloed zitten veel en hebben problemen met opstaan,
• verminderde geurperceptie,
• Slaapstoornissen en levendige dromen,
• Ongemak bij het urineren,
• constipatie,
• depressie,
• rustige spraak,
• slikproblemen,
• Handschrift lijkt krap,
• Bezorgde mensen negeren hun hobby's en trekken zich terug,
• Armen en benen reageren langzamer en ongemakkelijk,
• nek spanning,
• algemene vermoeidheid,
• innerlijke rusteloosheid.

Vroegtijdige behandeling is belangrijk

De ziekte van Parkinson is een ongeneeslijke ziekte. Hier is een vroege start van de behandeling belangrijk om een ​​zo lang mogelijke vertraging in de progressie te verkrijgen. Daarom moet een verdenking vroegtijdig met een arts worden opgehelderd.

Sociale terugtrekking en apathie kunnen gelijktijdige symptomen zijn van de ziekte van Parkinson. (Afbeelding: Photographee.eu/fotolia.com)

symptomen

In het voortgeschreden verloop van de ziekte worden aanvullende symptomen toegevoegd aan de reeds beschreven eerste tekens. Dit kan bijvoorbeeld leiden tot overmatig zweten en huidproblemen zoals een vette of vette gezichtshuid en roos. In het bijzonder wordt de ziekte van Parkinson gekenmerkt door vier symptomen, die zich aanvankelijk manifesteren op de ene helft van het lichaam en zich vervolgens uitbreiden tot het gehele lichaam. Deze klachten omvatten:

• Gebrek aan lichaamsbeweging (akinees),
• Spierverstijvers (Rigor),
• Trillen (tremor),
• Houdinginstabiliteit (houdingsinstabiliteit).

Langzame en ongemakkelijke bewegingen (akinesia)

Langzame bewegingen kunnen tekenen zijn van Parkinson. De getroffenen vinden het moeilijk om hun bewegingen te beheersen. Armen en benen reageren slechts aarzelend en omslachtig op een bewegingsimpuls. Dit symptoom wordt akinees genoemd in de geneeskunde. Het kan ook een enorme psychologische belasting zijn voor patiënten met de ziekte van Parkinson, omdat alledaagse dingen als aankleden, poetsen, wassen en koken soms lang kunnen duren en veel patiënten denken dat ze het niet langer kunnen bijbenen. Dit komt ook tot uiting in het tempo, dat steeds kleiner en onzekerder wordt.

Verstijving van de spieren (Rigor)

Aangezien de fijne controle van de spieren verstoord is door het ontbreken van dopamine, verschijnen bij de Parkinsonpatiënten spierverstijving. Het aan- en ontspannen van de spieren kan niet goed worden gecontroleerd. Tijdens bewegingen is de respectieve contra-spier gespannen, waardoor een tegenkracht op de gewenste beweging ontstaat. Dit vermogen moet dan bovendien de getroffen personen overwinnen. Het hele proces wordt als stijfheid ervaren. Dit symptoom wordt medisch striktheid genoemd.

In de gevorderde fase zijn er meer en meer problemen met houding en lopen, wat er uiteindelijk toe leidt dat getroffenen niet langer zonder hulp kunnen lopen. (Afbeelding: logo3in1 / fotolia.com)

Trillende handen, voeten of kaken (tremor)

Parkinson wordt ook in de volksmond ditheringziekte genoemd. De getroffenen lijden hoofdzakelijk in rust aan een gestage ritmische tremor die zich in de meeste gevallen manifesteert, eerst door trillende handen. Het kan echter ook in de voeten of in de kaak voorkomen. De beving is zo ernstig dat patiënten het niet kunnen onderdrukken, zelfs als ze erop focussen. Er zijn ook vormen van het Parkinson-syndroom waarbij geen of slechts een lichte beving optreedt.

Posturale disfunctie (houdingsinstabiliteit)

Ziektegerelateerde bewegingsstoornissen omvatten ook toenemende posturale instabiliteit. Dit komt tot uiting in verminderde reflexen, bijvoorbeeld bij het onderscheppen van onvoorspelbare bewegingen. Bovendien leidt dit tot een onstabiele gang, gebrek aan evenwicht en coördinatieproblemen. Tijdens het lopen nemen patiënten vaak een ziektespecifieke houding aan met gebogen rug en licht gebogen knieën. In de loop van de ziekte wordt lopen steeds moeilijker totdat de patiënten eindelijk op een rolstoel moeten vertrouwen.

Invloed op de psyche

Voor veel patiënten is de psyche zwaar belast. Als gevolg hiervan treden symptomen van psychische stoornissen vaak op tijdens ziekte. Zo heeft tot 40 procent van de getroffenen last van depressieve stemmingen. Bovendien kunnen de gebruikte medicijnen leiden tot de ontwikkeling van een psychose. Andere mogelijke psychische symptomen zijn:

• Lusteloosheid (apathie),
• verminderde bepaling,
• natuur verandert,
• mentale degradatie tot dementie,
• rusteloosheid,
• verhoogde prikkelbaarheid.

De fysieke beperkingen die Parkinsonpatiënten ervaren en de medicatie kunnen een negatieve invloed hebben op de psyche. (Afbeelding: logo3in1 / fotolia.com)

diagnose

Het vermoeden van het syndroom van Parkinson ontstaat vaak tijdens het ondervragen van de patiënt aan zijn ziektegeschiedenis (anamnese). Komt vaak nadat het vermoeden van de gebruikte levodopa-test (L-Dopa-test) is gebruikt. In dit geval krijgt de patiënt een medicijn dat zorgt voor een hogere concentratie van dopamine in het lichaam. Als dit leidt tot een afname van de symptomen, is dit een aanwijzing voor de aanwezigheid van de ziekte van Parkinson.

Het moet worden verduidelijkt echter of het is of een "echte" idiopathische ziekte van Parkinson (PD) is een secundaire ziekte (symptomatisch) van Parkinson, omdat de therapieën fundamenteel verschillen. Beeldvormingstechniek zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) de nodige bewijzen.

Hoehn-Yahr schaal

Om de mate van ernst te bepalen, gebruiken artsen vaak de zogenaamde gemodificeerde Hoehn-Yahr-schaal, die is genoemd naar de Amerikaanse Parkinson-experts Melvin Yahr en Margaret Hoehn. Dienovereenkomstig is de ziekte verdeeld in de volgende stadia:

• Stadium 0: geen ziektesymptomen.
• Fase 1: symptomen verschijnen aan de ene kant van het lichaam.
• Stadium 1.5: Eenzijdige symptomen met betrekking tot de lichaamsas.
• Fase 2: Lichte symptomen aan beide kanten van het lichaam zonder evenwichtsstoornissen.
• Fase 2.5: Lichte symptomen aan beide zijden van het lichaam met compensatie tijdens de trekproef (in de treksterkte test controleert de arts de stabiliteit van de patiënt)
• Stadium 3: Milde tot matige symptomen aan beide zijden van het lichaam en milde houding instabiliteit.
• Fase 4: Sterke handicaps bij lopen en staan, zelfstandig lopen is nog steeds mogelijk.
• Fase 5: de patiënt vertrouwt zonder hulp op een rolstoel.

Tijdens de diagnose worden verschillende soorten tests gebruikt om de vorm en ernst van de ziekte te bepalen. (Afbeelding: Bojan / fotolia.com)

therapie

Als het voor de ziekte van Parkinson, een volledige genezing van de huidige wetenschappelijke kennis niet mogelijk is. Het doel van de behandeling is om de progressie van de ziekte zoveel mogelijk te vertragen met het oog op de onafhankelijkheid van de patiënten in alle gebieden van het leven zo lang mogelijk te waarborgen. Dus de focus van de therapie is om de kwaliteit van leven van patiënten en hun families te verbeteren, verminderen of Herauszögerung van de zorg en het vermijden van mogelijke bijkomende ziekten en psychische stoornissen. De volgende maatregelen zijn centrale componenten van de therapie:

• Medicijnen zoals levodopa of dopamine-agonisten,
• fysiotherapie,
• logopedie,
• psychotherapie,
• Diepe hersenstimulatie.

Levodopa en carbidopa

De juiste geneesmiddelen spelen een belangrijke rol bij de behandeling van Parkinson. Bij de verkiezingen komt het vaak tot een patstelling in de vergelijking van Parkinson-geneesmiddelen. Eerst en vooral is levodopa (L-Dopa), dat momenteel een van de meest effectieve geneesmiddelen in dit gebied is. De werkzame stof wordt opgenomen in de zenuwcellen en helpt bij de productie van dopamine. L-Dopa wordt vaak gebruikt met carbidopa, wat voorkomt dat het geneesmiddel wordt omgezet in dopamine voordat het de hersenen binnendringt. Als gevolg hiervan kan de ingenomen dosis worden verlaagd en kunnen mogelijke bijwerkingen zoals misselijkheid en braken worden verminderd.

Bijwerkingen van L-dopa

Levodopa is zeer effectief, maar het kan ook dyskinesie veroorzaken. Dit zijn onbeheersbare plotselinge spiertrillingen en schokkerige bewegingen. Als deze zich voordoen, vertonen de bijwerkingen vaak een verslechtering van de bijwerking. Om deze reden wordt levodopa vaak later in de ziekte gebruikt. Als een eerste maatregel worden gewoonlijk de zogenaamde dopamine-agonisten gebruikt.

Dopamine is betrokken bij een complexe structuur. De juiste medicamenteuze behandeling moet op maat worden gemaakt voor elke patiënt afzonderlijk. (Afbeelding: Zerbor / fotolia.com)

dopamine-agonisten

De dopamine-agonisten zijn geneesmiddelen die chemisch sterk lijken op dopamine. De actieve ingrediënten vervullen dezelfde taken als dopamine, maar hebben een zwakker effect in vergelijking met levodopa. Aangezien dit type medicatie veel verschillende typen met verschillende bijwerkingen heeft, hebben patiënten de mogelijkheid om een ​​agent te kiezen die de minste invloed op hen heeft.

COMT en MAO-B-remmers

Terwijl de bovenstaande geneesmiddelen toe dat meer dopamine beschikbaar, COMT-remmers en MAO-B-remmers vertragen de afbraak van dopamine, waardoor de effectiviteit van de geneesmiddelen kan verder worden vergroot doordat de dopamine in de hersenen langere acts.

Andere medicijnen

Er zijn ook zogenaamde NMDA-antagonisten en anticholinergica die boodschapperstoffen beïnvloeden die in toenemende mate actief zijn bij de ziekte van Parkinson. Deze worden echter minder vaak gebruikt vanwege ernstige bijwerkingen en vereisen regelmatig medische controles.

Fysio en oefentherapie

Oefentherapie is een belangrijk onderdeel bij de behandeling van de ziekte van Parkinson. Aan de ene kant zou fysiotherapie de mobiliteit, de lichaamsstabiliteit en het reactievermogen van de getroffenen moeten verbeteren en spier- en gewrichtsbeverking moeten voorkomen. Aan de andere kant hebben de sportgroepen van Parkinson ook een positieve invloed op de psyche en gaan ze bijvoorbeeld eenzaamheid of een sociale terugtrekking tegen.

Fysiotherapie verbetert de mobiliteit, de stabiliteit van het lichaam en het reactievermogen van patiënten en neutraliseert sociaal isolement. (Afbeelding: Ocskay Mark / fotolia.com)

Logopedie (logopedie)

Logopedie kan ook helpen om de kwaliteit van leven van patiënten te behouden. Gerichte en regelmatige taaloefeningen helpen de ziektegerelateerde spraakstoornissen te verlichten. De nadruk ligt op ademhalingstechnieken, duidelijke uitspraak en het volume van de stem, die in toenemende mate wordt verlicht door de ziekte. Deze therapie gaat ook mogelijke mentale stoornissen als gevolg van sociaal isolement tegen. Bovendien kan de therapie de dysfagie tegengaan die bij veel patiënten optreedt.

psychotherapie

Om symptomen van een psychische aandoening zoals depressie, angst of een psychose te laten zien, moeten ze als een afzonderlijke ziekte worden behandeld en zijn aanvullende medicatie en / of geschikte psychotherapie vereist.

Diepe hersenstimulatie (brain pacemaker)

Patiënten met Parkinson hebben baat bij een hersenn pacemaker. Bij deze methode gebruikt een operatie elektroden in de hersenen die bepaalde gebieden in de diepe hersenen stimuleren door elektrische impulsen. Studies hebben aangetoond dat diepe hersenstimulatie meestal gepaard gaat met jarenlange verbetering van de symptomen. Ook kunnen de bijwerkingen van de medicijnen drastisch worden verminderd.

Een dergelijke operatie is echter niet geschikt voor elke patiënt. Er moet voor worden gezorgd dat het een idiopathisch syndroom van Parkinson is en in tegenstelling tot eerdere aannames is het logisch als de patiënt nog jong is en nog niet ernstig beperkt is.

geschiedenis

De ziekte dankt zijn naam aan de Engelse arts, apotheker en paleontoloog James Parkinon (1755-1824). Hij publiceerde 1817 Een essay over de Shaking Palsy (Een verhandeling over de bevende verlamming), waarin hij de ziekte beschreef. Parkinson was ook politiek actief en bepleitte de rechten van kansarmen en werd beschouwd als een voorstander van de Franse Revolutie. (tf, vb bijgewerkt op 11 juni 2018)

Verdere informatie en huidige stand van onderzoek

• Wat zijn de oorzaken van de geheugenleemtes van Parkinson? Onderzoekers ontdekten een mechanisme dat leidt tot geheugenstoornissen bij Parkinson.
• Parkinson is gedeeltelijk een auto-immuunziekte? Auto-immuunrespons speelt een belangrijke rol bij de ziekte van Parkinson.
• Zit de ziekte van Parkinson in de maag? Nieuwe verklaringen voor de ontwikkeling van Parkinson.
• Overtollig calcium leidt tot de vorming van toxische clusters. Overtollig calcium is een trigger van Parkinson?
• Beschermt vitamine B12 tegen Parkinson? Vitamine B12 kan de ontwikkeling van Parkinson vertragen.
• Brain pacemaker kan Parkinson-patiënten helpen. Brain pacemaker houdt impulsief gedrag onder controle.
• Diabetes drugs kunnen ook mensen met Parkinson helpen. Onderzoekers ontdekten dat een medicijn voor de behandeling van diabetes ook mensen met de ziekte van Parkinson kan helpen.

Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)