Delen:
Rippenprellung
Symptomen en behandeling van rib contusie
Nokcontusie (kamcontusie) is schade aan de benige ribben veroorzaakt door directe, stompe uitwendige kracht, vaak vergezeld van geen zichtbare beschadiging van de huid. In aanvulling op zwelling (oedeem) van het weefsel optreden in ribblessures van de kleinste bloedvaten (haarvaten) en dus een bloedlek in het omliggende weefsel, die meestal zichtbaar is als een blauwe plek (hematoom).
inhoud
oorzaken
symptomen
cursus
differentiële diagnose
Ribcuff-therapie
oorzaken
De oorzaak van de ribbenbloeding is vaak een saai romptrauma, bijvoorbeeld veroorzaakt door een hevige schok of een val. De op het weefsel inwerkende krachten overschrijden echter niet het elasticiteitsbereik van de ribben, hetgeen leidt tot de kneuzing van de rib en niet de ribbreuk. Bij oudere mensen treden ribbreuken op in plaats van ribbreuken, vanwege het leeftijdsgebonden verlies van elasticiteit van het weefsel. De botte kracht resulteert in knijpen in het weefsel, wat leidt tot zwelling en blauwe plekken, evenals pijnlijke irritatie van zenuwuiteinden op het periosteum.
Contusie van de ribben gaat gepaard met aanzienlijke pijn en beperkte mobiliteit. Afbeelding: www.fotolia.com © Sebastian Kaulitzki Symptomen rib contusie
Bij een ribbe kneuzing is het aangetaste rompgebied "pijnlijk aanvoelend". Niet altijd is een blauwe plek of een kleine, vlekkerige bloeding van de huid (ecchymose) duidelijk zichtbaar. Omdat de ribben een gearticuleerde verbinding hebben met zowel de ruggengraat als het borstbeen, kunnen de ribben iets optillen terwijl ze inademen om de ribbenkast uit te zetten. Dit maakt een grotere uitzetting van de long in de borst mogelijk en een toename van het longvolume tijdens inhalatie. Omgekeerd laat dit mechanisme de verdere verlaging van de ribben toe, dat wil zeggen een vermindering van de dwarsdoorsnede van de borst bij uitademen en hoesten, met behulp van de buikspieren. Deze mobiliteit van de anders vrij rigide ribbenkast is de reden dat voor de getroffenen, naast pijn bij het optillen van een of beide armen, pijn tijdens inhalatie en uitademing en in het bijzonder bij hoesten worden waargenomen. Om pijn in het verdere verloop van de behandeling te vermijden, nemen de getroffen personen vaak een terughoudendheid, wat op zijn beurt kan leiden tot spierspanning. Typisch moeten deze spanningen vooral tussen de schouderbladen en het borstbeen worden geplaatst..
cursus
Het verloop van een ribbenkneuzing is individueel heel verschillend en hangt af van de ernst van het eerdere trauma. Een cursus van vier weken en meer is echter niet ongewoon.
differentiële diagnose
Vaak is de breuk van een rib te onderscheiden van een ribbreuk door een arts, maar vanwege vergelijkbare symptomen is breuk van een ribfractuur niet gemakkelijk. Daarom moet, in geval van twijfel, diagnostische bevestiging altijd worden uitgevoerd met behulp van beeldvormingstechnieken. Omdat in het geval van een pauze er een risico is op inwendige verwondingen zoals pneumothorax, veroorzaakt door schade aan de long voering.
In pneumothorax komt lucht uit de longen de anders geëvacueerde ruimte tussen de ribbenkast en de longen binnen, zodat de verlenging van één of beide longen bij inhalatie ernstig kan worden beperkt en er ernstige problemen kunnen optreden met de gasuitwisseling in de longen. Verder moeten bij het onderzoek naar de oorzaken van de pijn, een benige beschadiging van de wervelkolom, een hernia, de ontsteking van een zenuw en interne ziekten worden uitgesloten om de verwonding op de juiste wijze te behandelen.
therapie
De therapie is conservatief, dat wil zeggen dat een operatie niet is geïndiceerd. Pijn wordt voornamelijk behandeld met medicatie (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Direct na het trauma is het verstandig om het getroffen gebied af te koelen, zowel om pijn te verlichten als om zwelling tegen te gaan. In het verdere verloop kunnen geneesmiddelen voor zwelling ook door de dokter worden voorgeschreven. Een elastisch verband kan ondersteunend zijn, maar is eerder uitzondering.
De patiënt wordt aangemoedigd zijn romp zo stil mogelijk te houden en de komende weken geen sportactiviteiten te ondernemen.
Als onderdeel van fysiotherapie kunnen verschillende technieken nuttig zijn:
Zo bereikt de manuele therapie een uitrekking van de capsules van de kleine gewrichten van de ribbenkast om mogelijk ook preventief bewegingsbeperkingen te voorkomen. Warmte-behandelingen, hydrotherapie en massages hebben een rustgevend effect op de bloedsomloop en de bloedcirculatie. Respiratoire therapie is meestal alleen in zeer ernstige gevallen geïndiceerd om longontsteking te voorkomen. Als gevolg van zeer hevige pijn, is het niet langer mogelijk voor sommige getroffen personen om voldoende secreties op te hoesten die zich hebben opgehoopt in de bronchiale boom. Als dit niet wordt meegevoerd, biedt het een broedplaats voor bacteriën en bacteriën. (Philipp Schulz, fysiotherapeut)