Achillespees pijn - oorzaken en therapie

Een extreem persistente symptomatologie is het optreden van Achillespeesklachten (pijn op de achillespees), vooral achillespeespijn. De symptomen (achillodynie) zijn een pijnlijke ontsteking van het peesweefsel van de achillespees. De achillespees biedt de voet een krachtige afstoting van de grond, omdat hij nodig is tijdens het rennen en springen. Daarom vindt de pijn typisch plaats in rennen, springen en balsport omdat de achillespees wordt blootgesteld aan een permanent hoge belasting.

inhoud

• oorzaken
• Functionele oorzaken van achillespeespijn
• therapie
• complicaties

oorzaken

Achillodynie is een pijnsyndroom van de achillespees dat behoort tot de groep van insertie-endopathieën. Het is een ontstekingsreactie van peesweefsel tot mechanische schade door overbelasting. De kleinste verwondingen in de diepte van het weefsel, het zogenaamde microtrauma, leiden tot het litteken ervan. Het wrijven van het beschadigde weefsel bij de peesmantel veroorzaakt aanvankelijk alleen pijn bij de betrokken persoon bij het begin van een activiteit, omdat de peesmantel opwarmt en uitzet onder de belasting. In het verdere verloop is dit compensatiemechanisme echter uitgeput en wordt het weefsel van de achillespees steeds meer getekend, totdat het uiteindelijk ontstoken raakt. De lokale, meestal chronische overbelasting van de achillespees, zoals die zich voordoet in de bovengenoemde sporten, zowel door een constant constante als door een korte onbekende belasting, moet worden beschouwd als de hoofdoorzaak van de pijn.

Pijn van de achillespees komt vaak voor na zware stress en kan een aanzienlijke beperking zijn in het dagelijks leven. (Bidl: SENTELLO / fotolia.com)

Bovendien kunnen gewrichtsproblemen van de onderste ledematen leiden tot achillespeespijn: de taak van de pezen in het menselijk lichaam is om bewegingen te geleiden en te beperken. Als er bijvoorbeeld een verkeerde positie van de voet is, kan deze een verschuiving van de achillespees veroorzaken wanneer de kuitspier ervoor zorgt dat de hiel de grond verlaat. Als de pees over de omliggende structuren wrijft, kan er pijn ontstaan. Ook kunnen degeneratieve veranderingen in het voetgebied, zoals artrose, pijn in de regio veroorzaken. Verder kan de pijn worden veroorzaakt door infectie of metabole ziekten. Voorbeelden zijn diabetes mellitus, artritis en jicht. Andere oorzaken kunnen zijn obesitas, verhoogde spanning op de ondiepe flexorspieren en ongepast schoeisel waarin de voorvoetbeweging beperkt is.

Pijn in de achillespees kan verschillende oorzaken hebben. (Afbeelding: bilderzwerg / fotolia.com)

Functionele oorzaken van achillespeespijn

De aangedane persoon drukt permanente Achillespeespijn uit naarmate het vordert, of meestal twee tot zes centimeter boven de insertie op het hielbot. Op dit moment is de bloedcirculatie van de pees toch al laag. Daar is het weefsel opgezwollen, opgewarmd en "teder pijnlijk". Vooral uitgesproken pijn tijdens het bewegen en vooral onder stress beschrijft de persoon die is aangedaan na lange perioden van rust, zoals 's ochtends na het opstaan. Dan neemt de pijn weer af. De getroffenen klagen nu eerder als een onaangenaam trekje. In een chronisch beloop is de pees verdikt.

therapie

Achillespeespijn wordt conservatief fysiek en medisch behandeld. De pees moet worden ontlast afhankelijk van de ernst en het stadium van de ontsteking. Voor pijnlijke veranderingen worden pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen zoals zalfverbanden en ijs vaak als eerste toegediend. Verdere therapeutische maatregelen zijn uitbreidingen van de oppervlakkige buigspier van het onderbeen, mogelijk in combinatie met warmtetherapie. Echografie wordt ook steeds vaker gebruikt bij de behandeling van achillespeespijn. De schokgolven die worden uitgezonden door het kwartskristal stimuleren de circulatie van het weefsel, bevorderen de absorptie en maken het weefsel los. Een DC-therapie bevordert de circulatie van de voet en het onderbeen. Voor meer ernstige symptomen kunnen beide therapieën in combinatie met zalven worden geïntensiveerd. Ook zijn acupunctuur en laserbehandeling van de pees vaak succesvol.

complicaties

In de regel hebben de symptomen een goede prognose. Als ze echter chronisch worden en onbehandeld blijven, bestaat er een risico op hielsporen of scheuren van de achillespees. (Philipp Schulz, fysiotherapeut)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)