Delen:
Bloed in de ontlasting
inhoud
- Verschillende soorten bloed in de ontlasting
- Bloedbron en uiterlijk van bloedresten
- Oorzaken van teerachtige ontlasting
- Oorzaak maagzweer
- Redenen voor bloedtoevoeging
- Diverticulum en ontsteking van de dikke darm
- Fissuren en aambeien
- De wandeling naar de dokter
- Diagnostiek en onderzoeksmethoden
- Behandeling voor bloedresten
- Preventieve maatregelen
Verschillende soorten bloed in de ontlasting
Bloed in de ontlasting is niet altijd direct herkenbaar voor de getroffenen. Het kan bijvoorbeeld verborgen zijn, dat wil zeggen, onzichtbaar voor het blote oog, dat in technische termen "occult bloed" wordt genoemd. In een zogenaamde tarrene (melena) is de ontlasting abnormaal zwart en glanzend. Gemakkelijk te herkennen is fel rood bloed, dat zich op of in de stoel bevindt.
Bloed in de ontlasting is gemakkelijk herkenbaar als het verschijnt in de vorm van felrode vlekken op het toiletpapier. (Afbeelding: parntawan1987 / fotolia.com) Bloedbron en uiterlijk van bloedresten
Afhankelijk van de bron van de bloeding, zijn verschillende soorten bloed gedifferentieerd in de ontlasting. In een theestoel vindt bloedingen plaats in het bovenste maagdarmkanaal, dat wil zeggen, tussen de mond en de twaalfvingerige darm. De hoeveelheid bloed is meer dan ongeveer 100 milliliter. Enkele uren na het bloedverlies verwijderen patiënten een glanzende zwarte ontlasting. De kleur ontstaat wanneer zoutzuur uit de maag het bloed ontleedt.
Als de oorsprong zich in het onderste deel van het spijsverteringskanaal bevindt, te beginnen met het jejunum, is het bloed zichtbaar voor de betrokken persoon als een fel rood mengsel of superpositie. Deze vorm is bijvoorbeeld typerend voor hemorroïdale ziekte.
In occult bloed, dat niet zichtbaar is voor het oog, is het bloeden erg laag. Om de residuen zichtbaar te maken, worden speciale onderzoeksprocedures gebruikt. De bron kan zich in het hele spijsverteringskanaal bevinden. In het geval van screening op colorectale kanker, wordt occult bloed ook "gezocht" om een mogelijk darmcarcinoom in een vroeg stadium te herkennen.
De ontlasting kan ook donker of zwart worden als er geen bloeding is. Bijvoorbeeld, de inname van ijzer-, bismuth- en koolpreparaten of de consumptie van bosbessen of rode biet leidt tot een verduistering. Zwarte stoelgang moet altijd serieus worden genomen en zo snel mogelijk door een arts worden opgehelderd.
Het consumeren van grotere hoeveelheden rode biet kan ertoe leiden dat de feces voor een korte tijd donker of rood worden. (Afbeelding: emuck / fotolia.com) Oorzaken van teerachtige ontlasting
Voor de klachten kan een verscheidenheid aan ziekten verantwoordelijk zijn. Mogelijke oorzaken van Melena waarin de bron van bloeden is meestal in de bovenste spijsverteringskanaal, zweren (ulcus), een ontsteking van de slokdarm (oesofagitis), oesofageale varices (spataderen in de slokdarm), de meeste intense braken of maagkanker.
Het grootste deel van de theestoel wordt gecreëerd door het feit dat de bron van bloedingen boven de dunne darm zit. Maar het kan ook optreden wanneer darmbacteriën ontleden hemoglobine bij langdurig contact of bij vertraagde intestinale transit, waaruit vormt de "zwarte" hematine en verkleuring van de faeces geproduceerd.
Als een verdere oorzaak rekening houden met ontsteking van de slokdarm. Irritatie, bijvoorbeeld veroorzaakt door virussen, schimmels of chemische brandwonden, kan leiden tot mucosale bloedingen. Dit is meestal zichtbaar in de vorm van een teerstoel.
Portale hypertensie veroorzaakt door leverziekte leidt vaak tot de vorming van slokdarmvarices. Dit zijn spataderen in de slokdarm, die ontstaan door de hoge druk in dit gebied. De varices kunnen scheuren, wat kan leiden tot gemakkelijker bloeden, wat kan worden herkend als bloed in de ontlasting. In ernstige gevallen treedt ernstige hematemese op, wat een levensbedreigende situatie is.
De situatie is vergelijkbaar met het zogenaamde "Mallory-Weiss-syndroom". In deze ziekte, de mucosa tussen de maag en de slokdarm (vaak alcoholisten) geïrriteerd door ernstig braken, kokhalzen of chronische reflux oesofagitis zodat er tranen, die kan bloeden. In lichtere vormen wordt de ontlasting donkerder, in ernstige gevallen begint te braken.
Ontkleuring van ontlasting kan een ernstige indicatie zijn voor maagcarcinoom. Niet in het minst om deze reden is het noodzakelijk dat bloedadditieven en theestoelen noodzakelijkerwijs zo snel mogelijk medisch worden opgehelderd.
Oorzaak maagzweer
Een maagzweer (maagzweer) gaat vaak gepaard met verlies van eetlust, opgeblazen gevoel, maagdruk, misselijkheid en braken. Als complicaties kan ook hematemesis of bloed in de ontlasting optreden. Bij een bloedvolume dat groter is dan 100 milliliter, blijven teerachtige ontlasting en bloederig braken (of zogenaamde "koffiepauze") optreden. De zwarte kleur van de ontlasting wordt veroorzaakt door de afbraak van hemoglobine (rood bloedpigment). Kleinere hoeveelheden zijn niet zichtbaar voor het oog wanneer ze uit de buurt van de maag komen (occult bloed).
Als maagzweren de oorzaak van het ongemak zijn, is er vaak extra maagdruk, misselijkheid en braken. (Afbeelding: VadimGuzhva / fotolia.com) Redenen voor bloedtoevoeging
Als het bloed uit het middelste of lagere spijsverteringskanaal komt, wordt het zichtbaar via afzettingen of bijmengingen in de ontlasting. Deze zogenaamde "hematochezia", dwz een "vers" bloeden, kan in zeldzame gevallen ook uit het bovenste spijsverteringskanaal komen. Dit is bijvoorbeeld mogelijk als de getroffen mensen geneesmiddelen gebruiken die het zoutzuur remmen. Een zeer snelle passage door het gehele spijsverteringskanaal (in het geval van een lege maag) kan ook een hematochezia in het bovenste spijsverteringskanaal veroorzaken.
Tumoren in de dunne of dikke darm kunnen de reden zijn voor de hulpstoffen. Deze hoeven echter niet per se kwaadaardig te zijn. Poliepen zijn bijvoorbeeld meestal goedaardige mucosale gezwellen die kunnen bloeden. Verder, chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa als gevolg van de constante ontstekingsirritatie als oorzaak.
Diverticulum en ontsteking van de dikke darm
Oudere mensen hebben meer kans op het ontwikkelen van zogenaamde diverticula. Dit zijn uitsteeksels van de darmwand, bij voorkeur in de dikke darm. Ze kunnen besmet raken (diverticulitis) en daardoor gaan bloeden.
Ook denkbaar is een pseudomembraneuze colitis. Dit is een ontsteking van de dikke darm (colitis), die bijvoorbeeld ontstaat na langdurig antibioticumgebruik. De fysiologische darmflora wordt vernietigd, waardoor antibioticaresistente bacteriën worden verspreid, die op hun beurt toxines produceren en ontstekingen veroorzaken.
Fissuren en aambeien
Vaker voorkomende en veel minder kritieke oorzaken van bloed in de anus of in de ontlasting zijn anale fissuren en aambeien. Anale fissuren zijn mucosale tranen in het anale gebied met onbekende oorzaak, met blokkades (constipaties) die de opkomst van de onaangename ziekte bevorderen. Typisch, helder rood bloed in de ontlasting of op het toiletpapier, in aanvulling op de genezen wanneer de verwondingen meestal heftige afterburn en Afterjucken optreden.
Aambeien zijn een mogelijke oorzaak van bloedige stoelgang. (Afbeelding: bilderzwerg / fotolia.com) Roodrode bloedcellen kunnen ook wijzen op hemorroïdale ziekte, meestal alleen aambeien genoemd. Deze knoopvormige extensions, ook wel artrioveneuze vasculaire pads genoemd, hebben elk. Samen met de binnenste en buitenste sluitspier helpen ze de darm naar buiten af te sluiten.
Niet zelden is er echter een pathologische toename van het sponsachtige vasculaire kussens, wat resulteert in symptomen zoals branden en jeuk rond de anus, Anusschmerzen, bloed in de ontlasting, permanent vreemd lichaam gevoel in de anus, en een gevoel van onvolledige lediging. In dit geval spreekt men medisch van een hemorrhoidale ziekte.
De wandeling naar de dokter
Bloedtoevoegingen moeten door een arts worden verduidelijkt om de bron te bepalen. Dit geldt ook als er geen bijhorende symptomen herkenbaar zijn. Als zich verdere symptomen voordoen, zoals pijn tijdens stoelgang, nachtelijk zweten of misselijkheid en braken, dient zo snel mogelijk een arts te worden geraadpleegd. Evenzo is in geval van ongewenst gewichtsverlies dringend een medisch onderzoek vereist. Vooral bij langdurige of intense bloeding in het spijsverteringskanaal is vaak bloedarmoede (anemie), die moet worden behandeld.
Diagnostiek en onderzoeksmethoden
Als onderdeel van de geschiedenis worden de patiënten ondervraagd over het type bloeding of over Teerstuhl of een hematochezie. Voorts onderzocht of al reeds bestaande aandoeningen zoals aambeien, maagzweren, poliepen in de darm uitstulpingen, ontstekingsdarmziekte of eventueel aanwezige alcoholisme. Dit is meestal gebaseerd op de verdere procedure.
Om de toegepaste testmethoden ontlasting diagnostiek, maag colonoscopie, rectoscopie count (mast colonoscopie), X-ray en de geneeskunde procedures nucleaire, worden geïntroduceerd op de radioactieve stoffen in het lichaam (scintigrafie). Indien nodig wordt bloed afgenomen om pathogenen te onderzoeken en bloedarmoede uit te sluiten.
Als het mengsel niet zichtbaar is voor het blote oog, is de diagnose meestal een toevalsbevinding. Het bloed wordt bepaald door de zogenaamde fecale occult bloed test, die ook thuis kan worden gebruikt: Patiënten brengen op drie opeenvolgende dagen stoeltje op testkaarten om dit voor de evaluatie in de spreekkamer uit te geven. Als de test positief is, is bloed gedetecteerd in de monsters, in welk geval verdere onderzoeken nodig zijn, bijvoorbeeld met behulp van een colonoscopie.
Psyllium werkt van nature tegen blokkades en kan daarom worden gebruikt b.v. erg behulpzaam zijn met vergrote aambeien. (Afbeelding: stefan_weis / fotolia.com) Behandeling voor bloedresten
Behandelingsopties zijn afhankelijk van de oorzaak en de omvang van de bloeding. In het geval van aambeien moet aandacht worden besteed aan een vezelrijk dieet en voldoende vochtinname om bestaande constipatie tegen te gaan.
Regelmatige inname van psyllium kan de ontlasting verzachten en zo de dagelijkse wandeling naar het toilet vergemakkelijken. Deze maatregelen zijn ook van toepassing op anale fissuren. Voor massale manifestaties kan een chirurgische procedure noodzakelijk zijn.
Een andere effectieve remedie voor thuis voor constipatie is gedroogd fruit (pruimen, vijgen, dadels, etc.), alternatief, b.v. Pruim of zuurkool helpt de spijsvertering op gang te krijgen. Bij aambeien is bewezen dat koude wasbeurten na stoelgang de jeuk verlichten en de aangetaste bloedvaten behandelen.
Toverhazelaar-extracten (Hamamelis) werken goed om bloeding en ontsteking op het gebied van de anus op natuurlijke wijze te minimaliseren. Een zitbad met essentiële oliën is een zegen in uitgebreide, pijnlijke aambeien.
Instructies voor oliebad van sitz
|
Acuut bloeden in het maagdarmkanaal kan worden gestopt tijdens endoscopische procedures. Deze omvatten bijvoorbeeld de zogenaamde "hemoclip", die de bron van het bloeden afsluit. Vaak worden injectiemethoden gebruikt, die resulteren in een contractie van de bloedvaten. Een laser kan het bloeden bevuilen. Het is mogelijk om een zogenaamde "rubberen bandligatie" bloedingbloeding of oesofageale varicesbloeding te voorkomen. Na de behandeling van acute bloedingen ligt de nadruk op de onderliggende ziekte.
Preventieve maatregelen
Om bloed in de ontlasting of de oorzaken ervan te voorkomen, kunnen verschillende preventieve maatregelen worden toegepast. De basis is een gezond, vetarm, vezelrijk en vitaminerijk dieet dat weinig dierlijke producten bevat. Zorg voor voldoende hydratatie in de vorm van stilstaand water. Alcohol en roken moeten worden vermeden en overgewicht moet worden verminderd.
Met behulp van reguliere herstelfasen en ontspanningsoefeningen moet gestreefd worden naar stressvermindering. Want negatieve stress kan bijvoorbeeld de ontwikkeling van een maagzweer (maagzweer) bevorderen. Goed bewezen methoden zijn yoga, autogene training en progressieve spierontspanning. (sw, nr, laatst bijgewerkt op 6.12.2016)
Specialistische begeleiding: Barbara Schindewolf-Lensch (arts)