Delen:
Blood Breaking (hematemesis) symptomen, oorzaken, therapieën
Guts of cafeïneachtig braken
Bloeddoorbrekend gedrag duidt meestal op een ziekte in de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm. In ieder geval is medische hulp noodzakelijk. In het geval van een braakliggend braaksel moet een ziekenhuis bezocht worden of moet de noodarts gebeld worden. In ten minste de helft van de gevallen is de oorzaak van bloed in het braaksel een maagzweer (maagzweer) of de twaalfvingerige darm (ulcer duodeni). Evenzo ontstekingen of tumoren veroorzaken in het gebied van de slokdarm, de maag en de twaalfvingerige darm in kwestie. Levensbedreigend is de (meestal gush-achtige) bloeding van varices van de slokdarm (oesofageale varices), die echter minder vaak voorkomt. Als de bloeding optreedt na hevig kokhalzen en overgeven, is dit waarschijnlijk een scheur in het slokdarmslijmvlies, het zogenaamde Mallory-Weiss-syndroom.
inhoud
- Guts of cafeïneachtig braken
- Bloed braken - het belangrijkste in het kort
- Veel voorkomende oorzaken van bloed in het braaksel
- Braaksel lijkt op koffiedik
- Gutsen met fel rood bloed
- Kleinere hoeveelheden vers bloed
- Zeldzamere redenen voor hematemesis
- risicogroepen
- Associated symptomen
- Frequentie en mortaliteit
- diagnose
- therapie
Bloed braken - het belangrijkste in het kort
belangrijkBloeden is een noodgeval dat onmiddellijke medische hulp vereist. De oorzaken van bloed in het braaksel kunnen soms levensbedreigend zijn. De oorzaak van het bloeden moet onmiddellijk worden opgespoord en behandeld. Hier is een kort overzicht van de symptomen:
- definitie: De term hematemesis in de geneeskunde verwijst naar het braken van bloed.
- vorm: De kleur en consistentie van het braaksel kan variëren, afhankelijk van de bron van de bloeding. Grof onderscheid wordt gemaakt tussen de zogenaamde Kaffeesatzerbrechen en Schwallartigem passeren met fel rode kleuren.
- Veel voorkomende oorzaken: Erosieve gastritis, maagzweren, darmzweren, maag perforatie, gescheurd spataderen in de slokdarm (oesophagus varices), mucosale ontwerp tussen de maag en de slokdarm (Mallory-Weiss syndroom).
- Zeldzamere oorzaken: Geslikte vergif of zuren, leukemie, trombocytopenie, hemofilie, anemie, kanker van de slokdarm of de maag, ademhalingsziekten, longkanker.
- Associated symptomen: Lage bloeddruk, korte bewusteloosheid, verminderd bewustzijn, ademhalingsproblemen, innerlijke rusteloosheid, angstgevoelens, shock.
- risicofactoren: frequent alcoholgebruik, roken, slechte voeding, boulimia, leverziekte.
- diagnose: Anamnese, bloedonderzoek, endoscopie van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm, röntgenfoto's, echografie van de buikholte.
- therapie: Eerste prioriteit is het stoppen van het bloeden. Dit gebeurt tijdens het spiegelen of tijdens een operatie. Daarna, afhankelijk van de oorzaak, wordt verdere behandeling gestart om herhaling te voorkomen.
Bloedbreuk kan verschillende oorzaken hebben, maar moet in ieder geval worden beoordeeld als een alarmsignaal. (Afbeelding: Alexey Achepovsky / fotolia.com) Veel voorkomende oorzaken van bloed in het braaksel
Braken van bloed kan soms een teken zijn van een ernstig probleem. Patiënten moeten altijd de huisarts raadplegen. In sommige gevallen is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. De onderliggende oorzaken kunnen sterk variëren. De kleur, hoeveelheid en consistentie van het bloed dat in het braaksel zit, geeft een eerste aanwijzing over wat de oorzaak is. De volgende verklaringen zijn bedoeld om een overzicht te geven van welke symptomen geassocieerd zijn met hematemese. Ze zijn voor algemene informatie en kunnen een medische diagnose niet vervangen.
Braaksel lijkt op koffiedik
Als het braaksel eruit ziet als koffiedik, betekent dit dat het bloed al enige tijd in de maag zit. Een zogenaamde erosieve gastritis (maagontsteking) kan irritatie en schade aan het maagslijmvlies, die ook kan worden geassocieerd met bloeden. Van dergelijke infecties, maar ook door roken, frequent alcoholgebruik, slechte voeding of regelmatige inname van maag irriterende geneesmiddelen (zoals aspirine, ibuprofen en diclofenac), kan een maag- of darmzweren optreden. Dit is vaak verantwoordelijk voor bloedovergeven in de gevorderde staat.
De zweer dringt in de diepere lagen van de maagwand en beschadigt daar de bloedvaten. Van deze beschadigde bloedvaten komt het bloed in het inwendige van de maag, vermengt zich met het maagzuur en de klonters. De maaginhoud wordt donkerrood tot zwart en het gaat om het typische Kaffeesatzerbrechen. Daarnaast kan braken van bloed ook leiden tot andere symptomen zoals een teerachtige, zwarte stoelgang en ernstige maagproblemen. In bijzonder slechte gevallen kan er ook een maagperforatie zijn (maagperforatie).
Als het braaksel eruitziet als koffiedik, komt het bloed hoogstwaarschijnlijk uit de maag waar het is gestold. (Afbeelding: rdnzl / fotolia.com) Gutsen met fel rood bloed
Als het bloed in het braaksel felrood is, betekent dit dat het nog niet in contact is gekomen met de maaginhoud. Als het gaat om bruisend braken van bloed met rood bloed, ligt de oorzaak meestal in de slokdarm of in het slijmvlies tussen maag en slokdarm. Dit kunnen zogenaamde oesofageale varices zijn. Dit zijn spataderen (spataderen) in de slokdarm die bruisend braken veroorzaken als ze barsten of scheuren. Vaak is er een gevorderde leverziekte (levercirrose), die dergelijke spataderen begunstigt.
Verder wordt het zogenaamde Mallory-Weiss-syndroom als de oorzaak van de hematemesis beschouwd. De oorzaak is hier een traan in het slijmvlies tussen de maag en de slokdarm. Nogmaals, het bloed is niet gestold en is meer van een lichtrode kleur. Irritatie van het slijmvlies gedurende een langere periode kan tot een traan leiden. Alcoholisme of frequent braken, zoals bijvoorbeeld het geval is met boulimia, zijn de grootste risicofactoren voor het optreden van een Mallory-Weiss-syndroom.
Kleinere hoeveelheden vers bloed
Heftige en langdurige gastro-oesofageale reflux, beter bekend als zuurbranden, kan ook de bron van het bloeden zijn. In het proces komt zuur de slokdarm uit de maag en leidt tot irritatie, wat ook kan leiden tot bloeden in het gevorderde beloop. Als echter kleinere hoeveelheden vers bloed zonder maaginhoud worden gewurgd of uitgehoest, dan is het probleem vaak niet in de maag, darm of slokdarm, maar in de luchtwegen. Hier spreekt men minder van braakend bloed dan van bloedige slijm.
Als kleinere hoeveelheden vers bloed worden gewurgd of opgehoest, is de oorzaak meestal in de luchtwegen. (Afbeelding: ryanking999 / fotolia.com) Mogelijke oorzaken zijn ernstige bronchitis, COPD, longembolie, tuberculose, longontsteking of longkanker. Vers hoesten of overtollig bloed is een sterk alarmsignaal en moet absoluut door een arts worden onderzocht. maar er zijn ook minder bedreigend oorzaken denkbaar zoals bloed die in de slokdarm is gemorst tijdens een bloedneus of een verwonding aan de keel wanneer ze garanderen Hust- of misselijkheid. Meer informatie is te vinden in het artikel "spugen bloed".
Zeldzamere redenen voor hematemesis
Zelden kan het bloed in het braaksel de volgende oorzaken hebben:
- Doorgeslikt vergif zoals arseen of bijtende zuren,
- een verminderd aantal bloedplaatjes in het bloed (trombocytopenie),
- leukemie,
- hemofilie,
- bloedarmoede,
- Kanker in de slokdarm of maag.
risicogroepen
Bepaalde groepen mensen lopen meer risico om te braken. Dit zijn bijvoorbeeld mensen die al jarenlang overmatig alcohol gebruiken. Bovendien lopen mensen met een leveraandoening meer risico spataderen in de slokdarm te ontwikkelen die kunnen scheuren en dus braken kunnen veroorzaken. Boulimie patiënten ook risico lopen omdat ze irriteren de slijmvliezen tussen de maag en slokdarm regelmatig overgeven, die vervolgens kunnen scheuren (Mallory-Weiss syndroom). Andere risicofactoren voor hematemese zijn roken en slechte voeding.
Een overzicht van de meest voorkomende redenen en risicofactoren die tot hematemesis leiden. (Afbeelding: leremy / fotolia.com / heilpraxis.de) Reeds bestaande ziekten die braken bevorderen
Patiënten die lijden aan cirrose van de lever lopen een groter risico op spataderen in de slokdarm waardoor bloed wordt overgegeven. Zelfs als er een splanchnische trombose is, is het risico op hematemese groot. Dit type trombose wordt vaak niet vroegtijdig ontdekt. In de meeste gevallen zal het niet worden gediagnosticeerd totdat het bloeden begint. Bovendien is maagzweer een risicofactor die kan leiden tot braken met bloed. Zweeraandoening kan het gevolg zijn van gastritis en wordt meestal veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori. Evenzo kan een kanker in het maag-darmkanaal misselijkheid en braken met bloed veroorzaken.
Andere risicofactoren zijn bepaalde chirurgische ingrepen die recentelijk hebben plaatsgevonden. Daartoe behoren met name percutane transluminale coronaire angioplastie (PTCA), een behandelmethode voor uitbreiding van vernauwde kransslagaders veroorzaakt door arteriosclerose (aderverkalking) of bloedstolsels worden gevormd, en het verwijderen van intestinale en maag poliepen (polypectomy). Bovendien worden alle ziekten van de categorie "Hematologische Neoplasia" beschouwd als mogelijke triggers voor hematemese. Dit zijn kwaadaardige ziekten die het bloed of de bloedvormende organen aantasten. Deze omvatten bijvoorbeeld:
- Leukemie zoals:
- acute myeloïde leukemie (AML),
- acute lymfatische leukemie (ALL),
- chronische lymfatische leukemie (CLL),
- chronische myeloïde leukemie (CML).
- Kwaadaardige lymfomen zoals:
- Ziekte van Hodgkin (Hodgkin-lymfoom),
- Non-Hodgkin-lymfoom (NHL),
- Plasmocytoom (multipel myeloom),
- Kwaadaardige beenmergziekten zoals polycythaemia vera
- Myelodysplastische syndromen (MDS)
Bepaalde vooraf bestaande aandoeningen zoals boulimie, alcoholisme, leukemie of ernstige leverbeschadiging verhogen het risico van braken. (Afbeelding: Monkey Business / fotolia.com) Associated symptomen
In combinatie met braken kan bloed meer typische symptomen vertonen. Bloeddruk kan zich bijvoorbeeld op een zeer laag niveau vestigen. Artsen praten over orthostatische ontregeling. Zelfs een korte bewusteloosheid (syncope) is niet ongewoon. Bovendien kan als gevolg van hematemese een bewustzijnsstoornis (vermindering van de waakzaamheid) optreden. Bovendien bestaat het risico dat braaksel de luchtwegen kan binnendringen. Deze aspiratie kan ademhalingsmoeilijkheden of zelfs ademnood veroorzaken. Bovendien is bloedig braken niet ongebruikelijk geassocieerd met een sterke interne agitatie (agitatie) van de getroffenen en kan dit leiden tot angst of shocktoestanden.
Frequentie en mortaliteit
Gastro-intestinale bloeding (GIB) is gedifferentieerd in bovenste en onderste GIB. In het geval van braken van bloed, worden de bovenste GIB's in de eerste plaats beschouwd. Bij een lagere GIB bevindt de oorzaak van de bloeding zich in de dunne darm, de dikke darm of het rectum. Dit komt waarschijnlijk door bloed in de ontlasting. In meer dan 75 procent van alle GIB-gevallen is er een hogere GIB. De meest voorkomende oorzaak is een darmzweren (ulcus duodeni) of maagzweer (maagzweer). Elk jaar lijden ongeveer 40.000 tot 80.000 mensen in Duitsland aan een hogere GIB. Gastro-intestinale bloeden kan drastisch te verlengen gedeeltelijk en vormen een medische noodsituatie. Het sterftecijfer voor GIB is tussen de vijf en tien procent, met factoren zoals een hogere leeftijd dan 65 jaar, kan de aanwezigheid van hartfalen of longziekte negatieve invloed hebben op het verloop van de ziekte.
diagnose
Een klein deel van het braaksel kan de behandelend arts belangrijke aanwijzingen geven voor de diagnose. Het is belangrijk om te bevestigen dat het overgegeven bloed in werkelijkheid uit de maag of slokdarm komt en niet uit de luchtwegen of longen is gekauwd, omdat de onderliggende oorzaken in dit geval compleet anders zouden zijn. Naast een bloedtest wordt in de meeste gevallen een spiegeling (endoscopie) van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm uitgevoerd. Het wordt gebruikt voor de veilige lokalisatie van de bloedingsbron, die mogelijk moet worden gesloten. Andere diagnostische opties zijn röntgenfoto's of een echoscopie in de buik.
Met behulp van een endoscopie kan de bron van bloedingen zowel worden ontdekt als verzorgd. Sommige patiënten kunnen aanvullende operaties vereisen. (Afbeelding: romaset / fotolia.com) therapie
Nadat de bron van de bloeding is geïdentificeerd, moet deze eerst worden gesloten. Kleinere bronnen kunnen al tijdens het spiegelen worden behandeld. Kleine gereedschappen die door de buis worden gestoken, kunnen bijvoorbeeld leeglopen, naaien of aan een bloeding blijven plakken. Een gevorderde maagzweer kan een operatie vereisen om het ontstoken weefsel te verwijderen. In het geval van zwaar vloeistofverlies moet vervangende vloeistof dringend worden geleverd als compensatie door middel van een veneuze canule. Een groter bloedverlies kan worden gecompenseerd door opgeslagen bloed of ingepakte rode bloedcellen.
Als de bloeding wordt gegeven, hangt de volgende therapie af van de gevonden oorzaak. Soms zijn levensveranderingen nodig om de oorzaken van bloedovergeven permanent te voorkomen. Als, bijvoorbeeld, alcoholverslaving of boulimie verantwoordelijk is voor de hematemese, moet de verslaving worden bestreden terwijl de therapie vordert, zodat de secundaire symptomen, zoals braken, niet opnieuw verschijnen. Het kan ook medicijnen en andere operaties vereisen om bijvoorbeeld een onderliggende leverziekte aan te pakken. (jvs; vb; bijgewerkt op 26 november 2018)