Nierklachten - oorzaken, symptomen en therapie

Gekneusde nierbehandelingen en tekenen

Vergeleken met veel andere nierziekten, die soms levensbedreigend kunnen zijn, betekent nierconvusie (niercontusie) in de overgrote meerderheid van de gevallen slechts milde laesies die zonder complicaties kunnen worden gerepareerd door middel van een passende behandeling. Er zijn echter ook uitzonderingen waarbij de blauwe plek ernstiger schade aan de nier veroorzaakt. Om deze reden moet een blauwe plek op de nier altijd door een arts worden gezien, ongeacht de vermoedelijke ernst ervan. Meer details over het karakter, mogelijke oorzaken en behandelingsstappen worden gegeven in ons artikel over dit onderwerp.

inhoud

• Gekneusde nierbehandelingen en tekenen
• definitie
• Ongevallen als hoofdoorzaak
• Iatrogene oorzaken
• symptomen
• diagnose
• therapie

definitie

De gepaarde nieren (Ren of Nephros) zijn essentieel voor ons metabolisme. Ze reguleren niet alleen de waterhuishouding van het lichaam door de urine te vormen die nodig is voor natuurlijke drainage, ze brengen ook schadelijke gifstoffen uit het organisme vrij. Bovendien worden residuen van recycleerbare stoffen in de nieren opgenomen, wat zorgt voor een optimale nutriëntenbenutting voor het metabolisme. En zelfs bij de vorming van bloed en bloeddruk zijn de nieren betrokken, omdat enerzijds de uitscheiding van vocht het bloedvolume reguleert en dus de druk in de bloedvaten regelt. Aan de andere kant vormen de nieren ook hormonen zoals erytropoëtine, dat verantwoordelijk is voor de vorming van rode bloedcellen..

Een nier blauwe plek kan meestal worden hersteld zonder complicaties door geschikte behandelingsmaatregelen, maar moet altijd door een arts worden onderzocht. (Afbeelding: Romario Ien / fotolia.com)

Om de nier in staat te stellen zijn verschillende taken te vervullen, heeft het een uiterst complexe structuur die wordt gekenmerkt door verschillende functionele weefselstructuren, het zogenaamde parenchym. In het niergebied wordt deze functionele subeenheid van het orgaan ook nephron genoemd en bestaat in wezen uit de volgende twee elementen:

• Nierlichaampjes (corpusculaire nier):
  De renale lichaampjes halen de primaire urine uit het bloed via het eigen vasculaire systeem van de nier. Het bestaat voornamelijk uit eiwitbevattend bloedplasma, dat nog steeds ongefilterd is bij binnenkomst in de nierbloedlichaampjes.
• Niertubuli (tubulus):
  Bij aankomst in de nierlichaampjes wordt de primaire urine in de niertubuli geleid, die belangrijke voedingsstoffen uit het bloedplasma filteren en deze terug in de bloedbaan brengen. Ook wordt hier een grote hoeveelheid water uit de primaire urine verwijderd, waardoor de urine wordt geconcentreerd en de uiteindelijke urine wordt.

Wat hier overblijft is een waterig mengsel van stoffen dat, naast een watergehalte van 95 procent, in hoofdzaak bestaat uit de volgende stoffen:

• Urinezuur - eindproduct van het purinemetabolisme,
• Ureum - eindproduct van eiwitmetabolisme,
• Creatinine - eindproduct van het spiermetabolisme en de vertering van vlees,
• Zouten en fosfaten - meestal eindproducten van het zuurmetabolisme,
• Urochrome - eindproducten bij de afbraak van eiwitten en het rode bloed pigment bilirubine; Urochromen zijn natuurlijke, stikstofhoudende kleurstoffen die de urine zijn typische gele kleur geven.

De nieren zijn goed verborgen op de achterwand van de buik, waar ze goed worden beschermd door de buikorganen, de ruggengraat en de rugspieren. (Afbeelding: Peter Hermes Furian / fotolia.com)

Gelokaliseerd zijn de nieren goed verborgen op de achterwand van de buik. Vanaf de voorkant worden ze even beschermd door de talrijke buikorganen en van achteren door de ruggengraat, ribben en de sterke spiertrainen van de rugspieren en gefixeerd in hun positie. Dankzij deze goede opvulling worden de nieren zelden aangetast door verwondingen, tenzij ze worden beïnvloed door een extern trauma. En dit is waar de nier blauwe plekken ontstaan. Het beschrijft een laesie die resulteert in een meestal ongevalsgerelateerde kneuzing op korte termijn van nierdelen en gepaard gaat met een blauwe plek. Medisch gezien wordt nierbloeding geteld als een zogenaamd niertrauma, dat de totaliteit van alle nierschade of nierbeschadigingen beschrijft.

Al met al is een blauwe plek op de nier slechts goed voor ongeveer twee procent van alle verwondingen in het dagelijks leven. Als het buik- en bekkengebied echter wordt beïnvloed door extern trauma (bijvoorbeeld als gevolg van een verkeersongeval), neemt de kans op nierbetrokkenheid toe tot ongeveer 35 procent. Nierverminking kan meer of minder gevaarlijk zijn, afhankelijk van de ernst van de blauwe plekken in de nier. Hier is een kort overzicht van de verschillende ernstniveaus:

• Nier contusie graad I:
  Een goede twee derde van alle blauwe plekken in de nieren is een blauwe plek in de eerste graad die een lichte blauwe plek maar geen zwaardere verwondingen veroorzaakt. Nierklachten van deze soort zijn daarom tamelijk ongevaarlijk, omdat de blauwe plek alleen beperkt is tot de bindweefselcapsule rond de nier. Het parenchym, dwz renale bloedlichaampjes en niertubuli, zijn verplaatst maar niet beschadigd in de eerste graad van nierruptuur en de blauwe plek breidt niet uit in de verdere loop.
• Nier contusie graad II:
  Nierbultvorming van de tweede graad is al geassocieerd met extra verwonding aan het parenchym, hoewel het nog steeds relatief klein is bij de tweede ernst. In detail is het een parenchymale traan van minder dan een inch. De blauwe plek is dus meestal onschadelijk en kan gemakkelijk worden verholpen door een passende behandeling. Het hematoom kan uiteindelijk uitlopen tot voorbij de bindweefselcapsule bij nierfalen van graad II.
• Niercontusie klasse III:
  Bij een blauwe plek in de nieren van de derde graad is de parenchymale traan al veel groter met meer dan een centimeter. Bovendien hebben blauwe plekken van deze ernst bijna altijd een dieper hematoom. In dit geval zijn echter ook conservatieve behandelingen meestal voldoende.
• Nier contusie graad IV:
  Nier blauwe plekken worden echt zorgwekkend als ze verder gaan dan de eerste drie graden van ernst. Een blauwe plek in de vierde graad betekent al ernstige verwondingen aan de functionele structuren van de nier, wat kan leiden tot verstoringen in het plassen. Operatieve maatregelen om de blauwe plek aan te leggen, kunnen in een dergelijk scenario nauwelijks worden vermeden.
• Nier contusie graad V:
  Nierverminking van de vijfde graad vindt plaats na een onwaarschijnlijk groot uitwendig trauma en veroorzaakt naast nierletsel ook verwondingen aan de urinewegen. Het kan zelfs leiden tot een volledige breuk van de urinewegen uit de nier, met als gevolg een levensbedreigende aandoening. Alleen een spoedoperatie kan hier een fatale nieraandoening voorkomen. Gelukkig zijn dergelijke ernstige kneuzingen zeldzaam.

Ongevallen zijn een van de hoofdoorzaken van nierfalen, zoals sportongevallen. (Afbeelding: bokan / fotolia.com)

Ongevallen als hoofdoorzaak

In de meeste gevallen worden nierbloedingen veroorzaakt door bot trauma. Dit wordt gedefinieerd als een grote en brede kracht toegepast op een lichaamsgebied op min of meer hoge snelheid. Typische scenario's waarbij dergelijk geweld de nier aantast, zijn:

• Verkeersongevallen (bijv. Kop-staartbotsingen),
• Sportongevallen (bijvoorbeeld in contact of vechtsporten),
• Dagelijkse ongelukken (valt bijvoorbeeld van grote hoogte),
• Arbeidsongevallen (bijv. Door botsing met zware lasten),
• lichamelijke problemen (bijvoorbeeld slaan of schoppen van de nier).

In verband met auto-ongelukken komen nierbeschadigingen zelfs relatief vaak voor, aangezien het gaat om de impact van een zeer sterke opleving van de deelnemers aan het ongeval in de autostoelen. Bovendien kunnen massale effecten van geweld op de buik (het zogenaamde stompe abdominale trauma) een ongunstig effect hebben op het niergebied als gevolg van de uitgeoefende kracht. Aanvallen, met name stoten of trappen op de flank, zijn de tweede belangrijkste oorzaak van nierbloedingen na auto-ongelukken.

Iatrogene oorzaken

In enkele gevallen kunnen niercontusie ook iatrogeen zijn. In dit verband wordt naar een iatrogene oorzaak verwezen als de verwonding wordt veroorzaakt door een medische of verpleegkundige maatregel. Het maakt in de eerste plaats niet uit of de blessure theoretisch vermijdbaar of onvermijdelijk was. Alleen het feit dat het werd veroorzaakt door medisch personeel is hier van belang. Een voorbeeld van iatrogene niercontusie wordt gegeven bij de behandeling van nierstenen door een schokgolfbehandeling. Hier kunnen de extern geïnduceerde schokgolven op het niveau van de nieren leiden tot een meestal licht uitgesproken Nierenprellung. Dit moet echter binnen enkele dagen na voltooiing van de schokgolftherapie achteruitgaan.

symptomen

Als een hoofdsymptoom zijn de bloeduitstortingen (hematoom) die kenmerkend zijn voor blauwe plekken en ernstige pijn in de flank in het aangetaste niergebied het belangrijkste teken van niercontusie. Bovendien kan de blauwe plek gepaard gaan met typische letselsymptomen, waarvan sommige ook zichtbaar of voelbaar zijn van buitenaf. Deze omvatten:

• Bloeden naar buiten (met bijbehorende scheur),
• Drukpijn in het gebied van de blauwe plek,
• Opwarming van de blauwe plek,
• Blauwe verkleuring onder de huid,
• roodheid,
• zwelling.

De belangrijkste symptomen van blauwe plekken in de nieren zijn meestal de typische blauwe plekken en ernstige pijn in de flank. (Afbeelding: Syda Productions / fotolia.com)

De flankpijn wordt door de meesten meestal als saai en saai beschreven, maar kan ook van uitstekende kwaliteit zijn. Gelokaliseerd de pijn is meestal eenzijdig, gebaseerd op het gekneusde flankgebied, mogelijk met straling in andere delen van de rug en de buik. Het komt daarom vaak voor dat patiënten met vermeende buik- of rugklachten bij de arts of een arts te vertegenwoordigen en alleen bij nadere inspectie van de omstandigheden rond de vermoedelijke diagnose nierbloedingen worden overwogen..

De pijn in de flank hoeft niet noodzakelijkerwijs direct na de gebeurtenis plaats te vinden, maar kan zich ook alleen in de loop of vertraagd vertonen. Omdat de nieren goed worden beschermd in de achterste buik en ook een bindweefselcapsule en een vetkussentje hebben, kan het enige tijd duren voordat eventuele scheuren in de niercapsule ontstaan ​​doordat de bloedvaten barsten veroorzaken.

Om deze reden moet ook aandacht worden besteed aan vertraagde flankpijn, die wordt uitgesteld in tijd voor het ongeval. Een typisch scenario hier is een lichte kop-staartbotsing, die aanvankelijk geen gevolgen leek te hebben voor degenen die bij het ongeval betrokken waren en waarbij pas na één tot twee dagen een ernstige pijn in de flank begint als een indicatie van een niertrauma.

Een ander symptoom dat kan worden toegevoegd bij een hogere ernst van nierbloedingen is bloed in de urine (hematurie). Met name in de nier kneuzingen vierde en vijfde klas dit symptoom is zeer waarschijnlijk en is de taak van de nieren te wijten aan het bloed stroomt door het filteren en scheiden van de metabolieten in de urine in de urine. Bloedstoornissen van de nieren, die diepere letsels aan de nieren veroorzaken, resulteert daarom in verschillende mate in kleinere of grotere bloedingen in de niercellen of de niertubuli. Als de urineleiders bij de verwonding zijn betrokken, kan het ontsnappende bloed bovendien direct in de drainagel urethra binnendringen en zo de urine verkleuren, zelfs na de eigenlijke filtering..

Door de filterfunctie in de niertubuli zijn de bloedingen in de primaire urine vaak niet visueel waarneembaar, omdat de rode bloedcellen meestal weer in de bloedbaan terechtkomen. Zelfs kleine bloedingen zijn soms niet zo goed zichtbaar in de urine.

In dergelijke gevallen spreekt men ook van een microhematurie, die meestal alleen kan worden opgespoord door laboratoriumtests vanwege de kleine hoeveelheden bloed. Aan de andere kant ziet het er anders uit met een bloeding in de drainerende urinewegen. Hier wordt de urine niet meer gefilterd. Daarom is het bloed in de urine of de bijbehorende rode kleur van de urine meestal met het blote oog te herkennen. Medisch gezien wordt deze vorm van hematurie ook wel grove hematurie genoemd.

De hoeveelheid van het gedetecteerde bloed in de urine geeft niet altijd informatie over de omvang van de schade, maar dient de behandelende arts als een cursuscriterium van het genezingsproces.

Let op: Als ernstige inwendige bloedingen aanwezig zijn of het slachtoffer geschokt is, wordt een ernstige nierbloeding als gevolg van een ongeluk snel een levensbedreigende situatie. Dit is ook de veronderstelling dat andere organen beschadigd zijn door het ongeval en snelle interventie door medisch personeel is absoluut noodzakelijk. Een niertrauma in combinatie met een shock vertoont dan ook de volgende symptomen:

• Bewustzijnsstoornissen (rusteloosheid, verwarring, slaperigheid),
• bleke huid,
• Daling van de bloeddruk (hypotensie),
• koud zweet,
• snelle, vlakke pols (tachycardie).

diagnose

Om een ​​blauwe plek in de nierstreek te bepalen, is de dokter vaak genoeg om een ​​blikdiagnose te hebben. Zwelling en blauwe plekken spreken hier een duidelijke taal. Bovendien kan op basis van het patiëntenonderzoek de onderliggende loop van het ongeval eenvoudig worden gereconstrueerd en gebruikt door een fysiek onderzoek van drukpijn als een indicatie voor de omvang van de blauwe plek. Om echter de ernst van nierbloedingen te kunnen beoordelen, is aanvullende informatie nodig.

Als de patiënt bijvoorbeeld klaagt over urine-pijn en bloed in de urine, bestaat het vermoeden dat er ernstig intern letsel is opgetreden. Meer details promoot hier een urinemonster. Daarnaast worden artsen of de arts geadviseerd om ernstige nierbloedingen, beeldvormingstechnieken zoals echografie, CT of MRI te gebruiken om de locatie en mate van nierbeschadiging te bepalen..

therapie

Met uitzondering van echt ernstige gevallen, die gelukkig zeldzaam zijn bij nierbloedingen, worden de meeste blauwe plekken in het niergebied conservatief behandeld. Bovendien kunnen sommige privémaatregelen, kruiden en huismiddeltjes helpen het genezingsproces te versnellen.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van nierbloedingen is veel rust, liggen en het aanzienlijk verminderen van lichamelijke inspanning. (Afbeelding: Leonid / fotolia.com)

Conservatieve behandeling

De conservatieve behandeling van milde nierbloeding omvat vooral bescherming en koeling. De getroffenen moeten hun dagelijkse werk zeker verminderen en voldoende rust bieden. Vooral bewegingen die de flank en het heupgedeelte zwaar belasten, zoals bukken, zwaar tillen of intensieve hardloopsessies, moeten worden weggelaten. Bezorgde patiënten moeten zo veel mogelijk liegen, zodat het lichaam zich kan concentreren op de genezing van de bloeduitstorting. Echter, met het oog op het extra bedreigen van rugproblemen veroorzaakt door de lange leugens, moet soms ook een kleine beweging worden opgenomen, bijvoorbeeld in de vorm van een langzame wandeling in het dagelijks leven.

Indien mogelijk moet ook een minimum arbeidsongeschiktheid van een week worden overwogen, die de behandelende arts in elk geval zal afgeven tijdens arbeidsintensieve en hoogte-intensieve beroepen.

Voor zover patiënten het verdragen, kunnen koelelementen zoals koele verpakkingen of koele enveloppen op de flank worden geplaatst. Koeling vermindert de bloedingen in het weefsel en de resulterende zwelling door samentrekking van de bloedvaten. Koelen is echter alleen zinvol als het goed is voor de patiënt. Bovendien moeten koelmaatregelen voor de conservatieve toevoer van de blauwe plek maximaal tien minuten per keer worden toegepast, anders kan plaatselijke bevriezing, verminderde sensatie en, in dit speciale geval, ook urineweginfecties en pyelonefritis optreden.

huismiddeltjes

De patiënt zelf kan grotendeels helpen bij het vormgeven van de genezing van de nierbloeding die al in de conservatieve zorg aanwezig is, door thuis en thuis te blijven zorgen en afkoelen. Verspreiding van het bloedende hematoom kan verder worden verminderd met enveloppen die eerder zijn gedrenkt in azijn. Zelfs kwark-enveloppen worden met succes gebruikt als een huismiddeltje voor de behandeling van hematomen met groot oppervlak.

Aan de andere kant is het belangrijk om de intense invloed van lokale hitte op de blauwe plek tijdens de initiële genezingsfase te vermijden. De hitte kan de toch al ernstige pijn zelfs potentiëren. Het gebruik van warmwaterkruiken, warme douches of zelfs een vol bad is daarom niet aan te raden tijdens het genezen van nierbloedingen.

Natuurlijk spreekt niets tegen een douche voor de traditionele lichaamsverzorging, het verbetert de situatie van de patiënt die al alleen is met betrekking tot een goed welzijn. De temperatuur van de ochtenddouche mag echter niet te hoog zijn en de duur van het douchen moet tot een minimum worden beperkt. De getroffenen weten echter nog steeds het beste wat goed voor hen is.

Aangezien niertrauma altijd kan leiden tot verdere nieraandoeningen, moet de nierfunctie ook worden gehandhaafd en gestimuleerd door gepaste privémaatregelen. Hier is de inname van veel vocht het favoriete medicijn. Als je van de smaak houdt, kun je ook speciale blaas- en nierthee gebruiken, omdat de kruiden die erin zitten de activiteit van de nieren en de blaas bevorderen.

Beredruif-thee is altijd gebruikt om nierproblemen te behandelen, helpt bij het genezen van nierbloedingen en vermindert pijn. (Afbeelding: Heike Rau / fotolia.com)

natuurgeneeskunde

Theeën zijn altijd een goede keuze voor urineweg- en nierproblemen, omdat ze enerzijds door de urinewegen spoelen en anderzijds kunnen ze worden gebruikt om ter plekke directe heilzame stoffen direct op hun plaats te richten. Er zijn talloze nierkruiden die kunnen bijdragen aan het snelle herstel. De beredruif in het bijzonder is altijd gebruikt voor klachten in de nierstreek en kan zowel de wondgenezing ondersteunen als bestaande pijn verminderen. Ook ter ondersteuning van de genezing van een blauwe plek op de nieren, vooral bij traumatische oorzaken geassocieerd met ernstige pijn en hematoom beloven twee homeopathische middelen:

• Arnica:
  Uitwendig aangebracht als een envelop gedrenkt in Arnica-tinctuur of inwendig aangebracht in de vorm van meerdere keren per dag drie tot vijf arnica-bolletjes.
• Traumeel:
  Combinatiepreparaat van 14 homeopathische substanties, waaronder Arnica montana, Achillea millefolium, Symphytum officinale en Aconitum napellus, die de genezing van stompe verwondingen ondersteunen. Kan extern en intern worden gebruikt, afhankelijk van het aanvraagformulier.

De lijst met theekruiden, die in het bijzonder de nieren versterken, kan nog verder worden voortgezet. Dit gebeurt bijvoorbeeld keer op keer

• Aronia,
• Witte Krodde,
• hibiscus,
• blauwe bosbes,
• gember,
• lavas
en water

aanbevolen. De geneeskrachtige planten lijken op de desinfecterende eigenschappen Bearberry, Arnica en Traumeel, die ook beschermen tegen ontstekingen door verwondingen. Bovendien is het ook mogelijk om met behulp van enveloppen de blauwe plekken in de behandeling te kalmeren. De volgende kruiden zijn hiervoor bijzonder geschikt:

• Angelika,
• smeerwortel,
• net,
• St. John's Wort,
• kamfer,
• rosmarijn,
• zoete klaver,
• jenever.

Medicamenteuze therapie

Als de schade of de pijn die een bloeduitstorting veroorzaakt, duidelijker is, worden ook medische en chirurgische methoden gebruikt. De indicatie hiervoor is de behandelende arts, afhankelijk van de mate van schade en de verwachte complicaties.

In de acute fase van niercontusie, die vaak gepaard gaat met ernstige pijn, worden vaak pijnstillers gebruikt. (Afbeelding: areeya_ann / fotolia.com)

Als het om medicijnen gaat, kunnen pijnstillers zoals ibuprofen, diclofenac en novalgin worden gebruikt in de acute fase van niercontusie, die zoals vermeld meestal gepaard gaat met ernstige pijn in de flank. Als de persoon ook wordt geplaagd door krampachtige omstandigheden in de buikstreek, is Buscopan een beproefd middel.

De externe hematomen kunnen goed worden gestopt met een bloedverdunnende en coagulatiebevorderende zalf. Bekende preparaten zijn Voltaren, Mobilat, Dolobene en Hepathromb. De zalven ondersteunen de verwijdering van metabolische afvalproducten en gestold bloed in het gebied van de blauwe plek en dragen zo bij tot een snellere vermindering van hematoom of zwelling.

Als een complicatie van nierbloeding is er altijd een dreiging van nefritis of zelfs sepsis in de kamer. Daarom zijn, afhankelijk van de mate van niertrauma, aangepaste antibioticumtherapieën opgenomen in het behandelingsregime.

Operatieve therapie

In geval van lichte blauwe plekken op de nieren, wordt chirurgische therapie volledig geëlimineerd ten gunste van een conservatieve genezingsbenadering. Niertrauma's kunnen echter in grotere mate leiden tot een dergelijke spanning in het gebied van de bindweefselcapsule die het moet openen in de zin van orgaanbehoud onder operatieve omstandigheden en het ontsnappende bloed moet worden afgevoerd via drainagesystemen.

Als de paden in gevaar zijn als gevolg van de gevolgen van de schade en bijvoorbeeld een breuk van het nierbekken dreigt, kan het heel goed nodig zijn dat ze worden vastgezet door de chirurgische insertie van spalken.

Ook geïndiceerd is een chirurgische procedure als het gaat om medeblessures van de drainerende urinewegen of een ander abdominaal orgaan. Afhankelijk van het type letsel moet hier mogelijk worden genaaid. Of een dergelijke operatie noodzakelijk is, behandelende behandelend artsen beslissen van geval tot geval. (Ma)