ADHD verspreidde Hamburg regelmatig over Ritalin

Voorschriften van de ADHD-medicijn Ritalin in Hamburg het hoogst

08/01/2013

Al jaren worden de hoge voorschrijven tarieven van ADHD medicatie Ritalin (methylfenidaat) kritisch besproken bij kinderen. Nu de Vereniging van extra geld (vdek) heeft opgemerkt in een evaluatie van de drug boekhoudkundige gegevens die in Hamburg, recepten van geneesmiddelen voor de zogenaamde hyperactiviteit syndroom weer beduidend hoger dan het landelijk gemiddelde. De Hanzestad neemt hier een trieste toppositie, gevolgd door de staten van Rijnland-Palts en Bremen.

De receptwaarde van de werkzame stof methylfenidaat in Hamburg ligt ongeveer 50 procent boven het landelijk gemiddelde, volgens de aankondiging van de vereniging van alternatieve ziektekostenverzekeraars. Dienovereenkomstig zijn de schoolkinderen van Hamburg verreweg de meest frequent gegeven geneesmiddelen voor aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Hoe de extreem hoge recepttarieven in Hamburg, maar ook in Rijnland-Palts en Bremen tot stand komen, komt niet voort uit de evaluatie van het vdek. Aangezien kan worden aangenomen dat de schoolkinderen in ieder geval vergelijkbare omstandigheden hebben, wordt vermoed dat de ADHD-diagnose in Hamburg soms sneller wordt gemaakt dan in andere staten. De hoofd van de ambulante zorg op vdek-Landesvertretung Hamburg, Ralf Baade, benadrukte dat het was „Zorgen dat schoolkinderen in Hamburg relatief veel ADHD-medicijnen krijgen.“

Ritalin zou niet de eerste therapiekeuze moeten zijn
„Medicijnen zoals Ritalin mogen niet de eerste keuze zijn bij de behandeling van gedragsproblemen die behandeling vereisen“, Baade legde uit, toevoegend: „Ze moeten met terughoudendheid worden voorgeschreven. Het gebruik ervan moet altijd worden ingebed in een therapeutisch totaalconcept.“ Hoewel Baade niet uitdrukkelijk kritiek levert op het aanmatigende recept van Ritalin voor de schoolkinderen in Hamburg, worden zijn opmerkingen gekenmerkt door een duidelijke kritiek. De cijfers spreken voor zich: met de voorgeschreven gemiddelde dagelijkse dosis (DDD) van de werkzame stof methylfenidaat per 1000 kinderen, bekleedt Hamburg de bovenste positie met 18,6 DDD. Ter vergelijking: de vdek vermeldt de Ritalin-voorschriften in Berlijn, waar „slechts de helft van de doses (9.8 DDD)“ voorgeschreven zijn. Rijnland-Palts bedroeg 16,7 dagelijkse doses en Bremen tot 15,1 dagelijkse doses. Over het algemeen bedroeg het nationale gemiddelde 12,1 DDD. Volgens vdek Mecklenburg-Voor-Pommeren, was de laagste waarde met een voorgeschreven hoeveelheid van 6,7 gemiddelde dagelijkse doses.

5.000 Hamburgse kinderen ontvangen Ritalin
Hoewel de Ersatzkassen in Hamburg volgens eigen gegevens „al jaren op het gebied van de gezondheid van kinderen en jongeren, vooral bij het voorkomen van gedragsproblemen“ gepleegd, de receptwaarden van het ADHD-medicijn zijn extreem hoog. Totaal ontvangen dagelijks „ongeveer 5000 Hamburgse kinderen en adolescenten verzekerden het voorgeschreven verdovingsmiddel methylfenidaat“, meldt de vdek.

Het vdek omvat de zes vervangende kassa's Barmer GEK, DAK health, HEK Hanseatic ziekteverzekering, hkk, commerciële ziektekostenverzekering KKH en de Techniker Krankenkasse (TK). In 2012 waren er in totaal 4,52 miljoen verzekerde kinderen, adolescenten en jongvolwassenen (verzekerd in de leeftijd van nul tot 20 jaar). Bijna 127.200 van hen woonden in Hamburg, volgens welke bijna elke tweede burger uit Hamburg van deze leeftijdsgroep in een vervangingsfonds is verzekerd. Dit onderstreept de informatieve waarde van de huidige evaluatie van de factureringsgegevens voor geneesmiddelen. In totaal zouden volgens het vdek ongeveer 275.200 kinderen en adolescenten in de leeftijd van nul tot 18 jaar in de Hanzestad moeten wonen. (Fp)