AHDS-therapie Moeilijke overgang naar volwassen geneeskunde

Moeilijkheden bij jonge ADHD-patiënten die overgaan op de zorg voor volwassenen
Attention Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD) is een zeer veel voorkomende diagnose bij kinderen en adolescenten. De ziekte stopt echter niet abrupt met de overgang naar volwassenheid. De therapie stopt echter vaak wanneer iemand meerderjarig wordt en de getroffenen voelen zich - terecht - verwaarloosd door het medicijn.

Bij ADHD-patiënten vaak een fractie komt tot uiting in de overgang naar volwassenheid in de medische behandeling, zelfs als de storing - met hun risico's - blijft, onderzoekers aan de Carl von Ossietzky Universiteit van Oldenburg te waarschuwen, gezien de resultaten van hun recent onderzoek. Samen met collega's van de Universiteit van Marburg hebben zij een evaluatie van de gegevens van de ziekteverzekering uitgevoerd om de therapeutische zorg voor ADHD-patiënten op verschillende leeftijden te onderzoeken. De resultaten werden gepubliceerd in het "Deutsches Ärzteblatt".

Patiënten met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) hebben vaak te kampen met een gebrek aan continuïteit van zorg als ze overgaan in de volwassenheid. (Afbeelding: L.Klauser / fotolia.com)

Gegevens van 24 miljoen verzekerden geëvalueerd
De Oldenburger gezondheidszorgonderzoeker prof.dr. Falk Hoffmann, de psychiater Oldenburg Prof. Dr. med. Alexandra Philipsen en de kinder- en jeugdpsychiater Marburg Prof. Dr. med. Dr. Christian Bachmann analyseerde de gegevens van ongeveer 24 miljoen AOK-verzekerden van 2008 tot 2014 voor hun studie. De wetenschappers keken bewust naar specifieke leeftijdsgroepen. Zo werden de gegevens van een groep van 4.340 jongens en 1.253 meisjes aan het begin van het record op 15-jarige leeftijd geëvalueerd en gedurende een periode van zes jaar begeleid.

Volwassen ADHD-patiënten worden niet voldoende verzorgd
Op de leeftijd van 21 jaar, de diagnose had inventaris slechts 31,2 procent van de jongeren, hoewel een aanhoudende verstoring op ongeveer 50 procent zou worden verwacht, verklaren de onderzoekers. Volgens professor Philipsen is de opvatting dat ADHD uit de adolescentie groeit vandaag de dag verouderd. "De helft van de ADHD-patiënten vertoont nog steeds symptomen op volwassen leeftijd, zoals we uit andere onderzoeken weten", legt de deskundige uit. Drug behandeling deed over dezelfde periode nog sterker Hoewel nog steeds 51,8 procent van de 15-jarige patiënten kregen medicatie voor ADHD, er waren met de 21-jarigen, slechts 6,6 procent van de oorspronkelijke groep, rapporteren de onderzoekers verder.

Risico's bij onbehandelde ADHD
Als ADHD niet wordt behandeld, houdt dit volgens de artsen verschillende risico's in, zoals een hoger risico op depressie of persoonlijkheidsstoornissen. Ook bedreigde patiënten hebben vaak een slechtere schoolverlating of baanverlies en een groter risico op ongevallen en sterfte. Als op het bereiken van de 18 - niet later dan 21 jaar - de bevoegdheid van de kinder- en jeugdpsychiater of kinderarts eindigt daarom was een goede overgang naar de volwassen medische zorg nog belangrijker, de onderzoekers benadrukken.

Gebrek aan continuïteit in de zorg
Volgens de experts heeft het gebrek aan continuïteit in de medische zorg een negatief effect op de gezondheid, het welzijn en het professionele potentieel van de getroffenen. Het is mogelijk dat een deel van de jongeren door het netwerk verdwijnt wanneer zij van woonplaats veranderen vanwege het begin van hun studie of opleiding, zegt prof. Hoffmann. Dit verschijnsel wordt ook waargenomen bij chronische lichamelijke ziekten. Adolescenten komen niet altijd in de volwassen geneeskunde omdat ze bijvoorbeeld geen arts ter plaatse hebben na het verhuizen en alleen verschijnen wanneer hun symptomen verergeren..

Afnemende medicatie bij adolescenten
Echter, volgens hun eigen verklaringen, merkten de auteurs van het onderzoek ook enkele positieve ontwikkelingen op. Dus ze geëvalueerd het voor bijvoorbeeld als een positief resultaat dat de trend van de jaren steeds toenemende regelgeving van ADHD medicatie bij kinderen en adolescenten blijkbaar werd gestopt. Terwijl bijna 52 procent van de 13- tot 14-jarige ADHD-patiënten in 2009 medicatie kregen voorgeschreven, was dit volgens de analyse van 2014 nog steeds ongeveer 43 procent. De oorzaak hiervan blijft onduidelijk. "Of deze trend om meer gebruik te maken van psychotherapeutische behandeling opties - zoals gedragstherapie of oudertraining - te wijten is," kan niet worden afgeleid uit de studie gegevens, volgens release van de Universiteit van Oldenburg.

Extreem hoge frequentie van diagnose
Bovendien, het slaan van de aanhoudend hoge frequentie van de diagnose bij kinderen en adolescenten die bijvoorbeeld in 2014 landde, in de negen jaar oude jongen met een aandeel van 13,9 procent blijft. Volgens deze heeft elke zevende jongen op die leeftijd last van ADHD. Dit is waarschijnlijk een uitdrukking van 'overdiagnosis', rapporteren de auteurs. De onderzoekers gaan ervan uit dat de reden hiervoor ligt meer in andere gebieden. Dit kunnen bijvoorbeeld de 'schoolaanpassingsprocessen' zijn; omdat op de leeftijd van het besluit op de middelbare school is in afwachting.

Stijgend medicatiegehalte bij volwassenen
Volgens de onderzoekers is de frequentie van de diagnose in alle leeftijdsgroepen toegenomen. Dit geldt ook voor de volwassenen. Hoewel de incidentie van AOK-verzekerden van 69 jaar en jonger in 2009 1,17 procent bedroeg, bereikte ze in 2014 al 1,51 procent. Een goede twee derde van de ADHD-patiënten is mannelijk. En hoewel de frequentie van de medicamenteuze behandeling van ADHD-patiënten in de kindertijd en de adolescentie is afgenomen, is deze toegenomen bij volwassenen, schrijven de onderzoekers. De hogere frequentie van de diagnose en medicatie tarieven bij volwassenen leiden de experts om het bewustzijn van een persistentie van ADHD bij volwassenen en een verbeterde aanbod situatie terug te bevorderen.

Verder veel niet-herkende gevallen
Ondanks de toenemende frequentie van diagnoses bij volwassenen, blijven wetenschappers echter veel niet-herkende ADHD-gevallen verwachten op volwassen leeftijd. Hoewel de diagnostische frequentie bij 18- tot 69-jarigen steeg van 0,22 procent in 2009 tot 0,4 procent in 2014. Maar in feite zou minstens één procent van de volwassenen ADHD moeten hebben - "en dat zou nog steeds voorzichtig gewaardeerd worden", zegt prof. Philipsen. De auteurs van de studie bepleitten de uitbreiding van ADHD volwassen poliklinieken om de overgang van jonge ADHD-patiënten naar volwassen zorg in de toekomst te verbeteren. Vandaag, gezien het gebrek aan faciliteiten met maandenlange wachttijd om een ​​afspraak hier te verwachten. (Fp)