Huidige studie keizersnede risico van vrouwen overerfbaar?

Moeders geven een keizersnede voor hun dochters

Meisjes die geboren zijn met een keizersnee zullen later hun kind op deze manier bevallen met een veel hogere waarschijnlijkheid dan degenen die van nature geboren zijn. Onderzoekers uit Oostenrijk hebben dit nu berekend.

Hoe de aanstaande moeder werd geboren

Hoewel enkele jaren geleden werd gemeld dat er steeds meer keizersneden worden en dat bijna elke derde bevalling op deze manier plaatsvindt in Duitsland, maar nu zijn de aantallen in dit land lichtjes dalend. Volgens deskundigen moet het tarief nog verder worden verlaagd, omdat "elke keizersnede een operatie is en alleen moet worden uitgevoerd als het medisch noodzakelijk is", zei de Duitse verloskundigenvereniging (DHV) in een verklaring. Of een keizersnede noodzakelijk is, hangt blijkbaar ook af van hoe de aanstaande moeder werd geboren.

Volgens onderzoekers hebben vrouwen die geboren zijn door een keizersnee vanwege een craniocerebrale bekkenonbalans van hun moeder meer dan tweemaal zoveel kans op een mismatch in de geboorte van hun kinderen dan degenen die van nature geboren zijn. (Afbeelding: nerudol / fotolia.com)

Evolutionaire anatomische verandering

Vrouwen die geboren werden door een keizersnee vanwege de craniocerebrale bekkenaandoening van hun moeder ontwikkelen meer dan tweemaal zo vaak een mismatch in de geboorte van hun kinderen dan degenen die van nature geboren zijn.

Dit is de conclusie evolutionair biologen van de Universiteit van Wenen onder leiding van Philipp Mitteröcker die schijnbaar paradoxaal fenomeen in een wiskundig model uit te leggen, dat het percentage van de geboorte problemen door middel van natuurlijke selectie niet kan worden verminderd, zei in een verklaring.

De gegevens ondersteunen ook de stelling dat het regelmatige gebruik van keizersneden al tot een evolutionaire anatomische verandering heeft geleid. Uw berekeningen zijn momenteel gepubliceerd in het tijdschrift "PNAS".

Aantal keizersneden vermenigvuldigd

In de meeste landen is het aantal keizersneden de afgelopen decennia toegenomen, dus vandaag is de keizersnede (Latijn voor een keizersnede) een van de meest uitgevoerde operaties.

Experts zeggen dat dit een sociaal fenomeen is, omdat de snelheid van feitelijke geboorteproblemen - vooral de zogenaamde "bekkenhoofd disproportion" (merk op: het hoofd van het kind past niet door het geboortekanaal) - is vele malen lager.

Philipp Mitteröcker van de afdeling Theoretische biologie aan de universiteit van Wenen vroeg zich af waarom evolutie niet tot een groter geboortekanaal leidde en dus tot veiligere geboorten.

Overleven van een baby

In een studie uit 2016 legde de evolutionaire bioloog deze ogenschijnlijk paradoxale situatie uit met een populatie-genetisch-wiskundig model als een soort van "fitness-dilemma".

"Vanuit een evolutionair oogpunt is een smalle bekken voordeel: Aan de ene kant voor onze beweging, maar ook omdat het kan heel breed bekken bij de geboorte voor baarmoederverzakking en andere bekkenbodem problemen komen," zei Mitteröcker.

Aan de andere kant, hoe groter de overlevingskansen van een baby, hoe groter het is bij de geboorte. Hier komt dus de selectieve druk naar smaller bekken en die naar grotere baby's, als het ware, in de weg.

"Voor onze fitnesscurve betekent dit dat hoe smaller het bekken en hoe groter het kind, hoe beter - maar alleen op het punt waar het kind niet meer kan passen. Dan zal het abrupt fataal zijn," legde de expert uit.

Geboorteproblemen als gevolg van een schedel-bekken disproportion

Vanwege dit ongewone selectieproces kan de snelheid van geboorteproblemen niet worden verminderd door natuurlijke selectie. Bovendien konden de onderzoekers via hun model laten zien dat het regelmatige gebruik van levensreddende keizersneden in de laatste 50 tot 60 jaar al tot een evolutionaire verandering van anatomische afmetingen heeft geleid.

Dit heeft op zijn beurt de incidentie van geboorteproblemen met een craniocerebrale onbalans met tien tot twintig procent verhoogd.

Deze voorspelde toename van craniocerebral palsy is echter nauwelijks empirisch bewijsbaar, omdat een dergelijke mismatch erg moeilijk te diagnosticeren is..

De snelheid van een keizersnede als een indirecte maatregel is op zijn beurt aanzienlijk meer toegenomen om vele andere, niet-medische redenen.

"De toename van keizersneden is inderdaad een sociaal fenomeen, maar niet alleen: het geboorteprobleem is ook toegenomen, zij het in veel mindere mate dan de keizersneden," legde Mitteröcker uit.

Geboorteproblemen en keizersnede bestudeerd gedurende twee generaties

In de huidige PNAS studie hebben de onderzoekers tonen nu dat de "afgrond" model voorspelt ook dat vrouwen die zich voor een schedel-bekken wanverhouding met een keizersnede op de wereld gekomen, meer dan twee keer zoveel kans op een mismatch bij de geboorte hun kinderen ontwikkelen als vrouwen die op natuurlijke wijze zijn geboren.

Dit aanzienlijke effect moet gemakkelijker te herkennen zijn in epidemiologische gegevens dan de evolutionaire toename.

"In feite vonden we empirische studies waarin de geboorteproblemen en keizersneden gedurende twee generaties werden onderzocht. De voorspelde 'erfelijkheid' van craniocerebrale parese en keizersnede is verrassend goed bevestigd door deze studies, "zei Mitteröcker.

Deze theoretische voorspelling van een complex epidemiologisch patroon biedt dus ook een onafhankelijke bevestiging van het cliff-edge-model en zijn evolutionaire implicatie. (Ad)