Incentives in het gezondheidssysteem zijn fundamenteel verkeerd?

TK-baas: de financiële vereveningsziekte wordt gepromoot in plaats van preventie
Veel ziekten kunnen worden voorkomen door een gezonde levensstijl, maar er zijn voor de zorgverzekeraars weinig prikkels om gezond gedrag van hun verzekerden te bevorderen, kritiek op de voorzitter van de Techniker Krankenkasse (TK), Dr. Jens Baas. Hoe meer ziekten een kassa kan bewijzen aan zijn verzekerden, hoe meer geld het ontvangt van het ziekenfonds, aldus de TK. De financiële gelijkschakeling bevordert ziekte eerder dan preventie.

Een groot deel van de uitgaven voor gezondheidszorg valt in dit land van de behandeling van de zogenaamde welvaartsziekten zoals diabetes, hart- en vaatziekten en rugklachten, meldt de TK. Deze waren "vaak leefstijlgerelateerde en dus vermijdbaar -. Veroorzaakt door slechte voeding, gebrek aan lichaamsbeweging en stress" Maar de prikkels in het systeem van gezondheidszorg zou verkeerd worden ingesteld, omdat de financiële compensatie (de Morbi-RSA) te straffen contant geld financieel als zij de zorg omdat het dat de diabetes van een verzekerde niet verergert, aldus de TK.

Verkeerde prikkels in de gezondheidszorg: hoe meer gedocumenteerde ziekten en voorgeschreven medicijnen, hoe meer geld voor ziekteverzekering. (Afbeelding: Zerbor / fotolia.com)

Hoe zieker, hoe meer geld
Voor de ziekteverzekering maakt de financiële egalisatie het financieel aantrekkelijk om zoveel mogelijk ziekte te documenteren, legt de CEO van TK uit. "Hoe meer ziektes worden gedocumenteerd voor onze verzekerden en hoe meer medicijnen ze krijgen, hoe meer geld we voor hen krijgen van het ziekenfonds", zegt Baas. De financiële compensatie eert de meest dramatische documentatie mogelijk van ziekte, in plaats van het bevorderen van de concurrentie voor de best mogelijke medische zorg en gestroomlijnde administratie. "Een gezondheidssysteem waarin niemand belang heeft bij gezonde mensen, is een ziek systeem", klaagt de TC-chef.

Betrokkenheid bij preventie moet worden beloond
Met het oog op de gezondheid van mensen duurzaam te bevorderen en de strijd tegen welvaartsziekten, zoals diabetes, hart-en vaatziekten en rugpijn, een landelijke inzet voor de bevordering van de gezondheid noodzakelijk is, volgens de informatie van de TK-chief. De noodzakelijke preventiemaatregelen kosten echter geld. Hier moet ervoor worden gezorgd dat de inzet voor een duurzame, gezondere levensstijl ook wordt beloond. "Maar als we minder uit het fonds halen, hoe beter het is voor onze polishouders, er gaat iets mis," vervolgt Baas. Het hoofd van de TC eiste daarom dat ziektes die verband houden met de levensstijl, die kunnen worden voorkomen door preventie en een gezondere levensstijl, niet langer worden overwogen in financiële gelijkschakeling.

Ontmoedigt door de financiële egalisatie
Reeds met de invoering van de financiële compensatie werd de vrees uitgesproken dat dit verkeerde prikkels zou kunnen veroorzaken en in principe zou een bijzonder groot deel van de zieke verzekerde worden beloond. Reeds "de eerste wetenschappelijke adviesraad van de Federal Insurance Office, dat de financiële compensatie behandelt, had van de onevenredige behandeling van deze ziekten gewaarschuwd en was in 2008, nadat hij werd tegengewerkt door de politiek, ontslag genomen," zegt TK. "Vandaag laat het zien: de adviesraad had gelijk:" Dr. Baas gaat verder. (Fp)