Antibioticaresistente bacteriën in zeewater

Gevaarlijke kiemen: antibioticaresistente bacteriën in zeewater

22.03.2012

De discussie over antibioticaresistente bacteriën stopt niet. Steeds vaker worden de gevaarlijke kiemen ontdekt buiten ziekenhuizen en zelfs op voedingsmiddelen zoals in de fabriek gemaakte kip. Zwitserse onderzoekers hebben nu de pathogenen in het Meer van Genève opgespoord. Als de oorspronkelijke bron identificeerden ze het afvalwater van een universitair ziekenhuis. Er kunnen een aantal meren zijn die worden beïnvloed door water uit gezuiverd rioolwater van ziekenhuizen.

Hoe komen de multiresistente kiemen in ziekenhuizen??
De multiresistente bacteriën (MRSA = methicilline-resistente Staphylococcus aureus) worden over het algemeen bacteriën van de stam Staphylococcus aureus genoemd, die resistentie hebben ontwikkeld tegen bijna alle antibiotica. Deze omvatten penicilline.

Als een antibioticum wordt ingenomen, worden de bacteriën er meestal door gedood. Mutaties van sommige pathogenen kunnen ze resistent maken tegen het antibioticum. De resistente kiemen kunnen vermenigvuldigen en de weerstand-mediërende genen ook andere soorten bacteriën „infecteren“. De weerstanden worden begunstigd door het gebruik van bepaalde reinigingsmiddelen, waarvan de ingrediënten zogenaamde quaternaire ammoniumverbindingen met een desinfecterend effect omvatten. Omdat dezelfde genen van de bacteriën, die resistent zijn tegen de quaternaire ammoniumverbindingen, ook de antibioticumresistentie doorgeven aan de bacteriën.

Iedereen kan multiresistente bacteriën overbrengen, zelfs als antibiotica al lang worden gebruikt. Voor gezonde mensen vormen de ziekteverwekkers meestal geen gevaar. Als de kiemen echter een ernstig ziek lichaam bereiken met een ernstig verzwakt immuunsysteem, kunnen ze ernstige schade aanrichten die zelfs kan leiden tot de dood van de patiënt. Typische gevolgen van MRSA-infectie omvatten bijvoorbeeld ernstige ontsteking van chirurgische wonden, bloedvergiftiging en pneumonie.

Zeewater verontreinigd met antibioticaresistente bacteriën uit ziekenhuisafvalwater
Dat stedelijk afvalwater bevat een verscheidenheid aan bacteriën is bekend. Het rioolwater van ziekenhuizen is bijzonder zwaar vervuild. Door een gestage toename van MRSA in de klinieken staat ook het afvalwater onder druk. Normaal gesproken worden de bacteriën onschadelijk gemaakt in de rioolwaterzuiveringsinstallatie. Vooral de gevaarlijkste ziekteverwekkers zouden de behandeling onbeschadigd overleven en in sommige gevallen zelfs profiteren, schrijft het Zwitserse federale instituut voor water, afvalwaterbehandeling en waterbescherming (Eawag) in Zwitserland.

Nadine Czekalski, die het essentiële onderzoek uitvoerde in het kader van haar dissertatie, wilde met haar collega's samenwerken om erachter te komen hoe de multiresistente kiemen door de rioolwaterzuiveringsinstallatie het Meer van Genève passeren. Het gezuiverde afvalwater komt van Lausanne. Ongeveer 700 meter van de kust, wordt het geleid in de baai van Vidy in het meer van Genève. Aangezien er geen farmaceutische industrie of grootschalige landbouwbedrijven in het gebied zijn, zijn deze bronnen voor de pathogenen geëlimineerd. De onderzoekers kwamen snel het Universitair Ziekenhuis van Vaud tegen, een groot ziekenhuis dat verbonden is aan de afvalwaterzuiveringsinstallatie van Lausanne.

Bacteriën doorgeven weerstand aan elkaar
Volgens Eawag werden analyses van gemeentelijk afvalwater, zeewater en sediment onthuld „onverwacht patroon“. Bijzonder verontrustend was het hoge aantal multiresistente kiemen in het afvalwater van het ziekenhuis. In totaal werd 75 procent van de bacteriën geëlimineerd door de zuiveringsinstallatie. Het aandeel antibioticaresistente pathogenen in het behandelde afvalwater was echter toegenomen. Volgens microbioloog Helmut Bürgmann zou de behandelingsinstallatie een broedplaats kunnen zijn voor de vervanging van multiresistente gensequenties bij de bacteriën.

De uitwisseling van gensequenties vindt hier plaats tussen kiemen die normaal in het menselijk lichaam worden aangetroffen en bacteriën die zich al aan de omgeving hebben aangepast. „Het feit dat bacteriën weerstand opnemen, is niets bijzonders of gevaarlijks“, Bürgmann legt het uit aan Eawag. De frequentie van multiresistanties in de buurt van riolen, met name in het sediment van het meer van Genève, is echter pas onlangs bekendgemaakt. Dit verhoogt ook het risico dat multi-drug-resistente genen uit ziekenhuisbacteriën zouden worden opgenomen.

Volgens Czekalski zijn de resultaten toch „geen reden tot paniek“. Drie kilometer van de ingang naar de zuiveringsinstallatie is er een drinkwaterinname. De onderzoekers waren in staat om de multiresistente bacteriën in het sediment te detecteren, maar niet in het zeewater. Voordat het wordt ingevoerd in het netwerk, wordt het ook verwerkt. Omdat 15 procent van het Zwitserse afvalwater na reiniging wordt geloosd in meren, vragen wetenschappers toch om terughoudendheid. Daarnaast bevelen ze een aparte behandeling aan van afvalwater van ziekenhuizen in het onderzoek, omdat deze de bron zijn van multiresistente kiemen.

In Duitsland is een proefproject gestart
In Duitsland wordt momenteel een proefproject van het AOK en het Rode Kruis-ziekenhuis in Bremen uitgevoerd om de verspreiding van multiresistente bacteriën te voorkomen en het risico op infectie tijdens ziekenhuisopname te verminderen.

Patiënten worden al voor een geplande operatie onderzocht op geschikte bacteriën. Als een multiresistente pathogeen wordt gedetecteerd, zullen patiënten naast de behandeling worden behandeld om de overdracht van de ziektekiemen naar andere patiënten te voorkomen en het risico op infectie te verminderen. (Ag)

Lees verder:
Resistente kiemen als gevolg van antibiotische veeteelt
Natuurgeneeswijze: met koriander tegen bacteriën
Multi-resistente kiemen op bevroren kip
De nieuwe super-kiem NDM-1
Resistente bacteriën in Duitse ziekenhuizen
Risico op infectie in het ziekenhuis
Ziekenhuisbacteriën: stafylokokken geven de voorkeur aan bloed
WHO waarschuwt voor antibioticaresistentie

Afbeelding: Dr. Herrmann, Pixelio.de