Delen:
AOK Bayern onthult miljoenen dollars aan schade als gevolg van fraude
Bijvoorbeeld, een arts sinds 2004 heeft ongeveer 1,2 miljoen euro geslagen, meldt Dominik Schirmer, AOK-vertegenwoordiger voor de strijd tegen wangedrag. Een voormalig medewerker meldde dat zij de gezondheidskaarten van haar en haar familie aan de arts moest voorleggen - zonder dat iemand ooit ziek was. Of patiënten zijn opgenomen in programma's voor chronisch zieken, zonder dat ze aan een dergelijke ziekte lijden. "Sindsdien hebben we deze arts niet in staat gesteld om meegaand gedrag na te leven", zegt Schirmer. En zelfs dan om de arts geen toegang tot het systeem te onthouden. Eén procedure is nog steeds bezig.
Alleen de AOK Bayern klaagt 60 miljoen verlies door geldfraude. Afbeelding: Renars2014 - fotolia De AOK Bavaria ziet dringend behoefte aan actie om wanpraktijken in de gezondheidszorg effectief te bestrijden. Matthias Jena, voorzitter van de raad van AOK Beieren, illustreert dit met behulp van het voorbeeld van de zorg. "We roepen op tot een landelijk centraal register slaat de fraude persoonlijk identificeerbare" Tot nu toe kon fraudeurs gewoon een federale staat te bewegen en hebben een extra goedkeuring zonder de gezondheid en zorg fondsen zou worden geïnformeerd over de criminele carrière, zegt Jena. "Privacy mag niet worden misbruikt als een dader bescherming." Zugleicht noemt Jena dat de nationale bonden van de zorg fondsen kunnen aanwezig zijn politie-certificaten van de eigenaar van een verpleeghuis service, de senior verpleegkundige en hun vertegenwoordiging. Jena wenst veel nauwer samen te werken met de verenigingen van de zorgdiensten in de strijd tegen wangedrag.
waaronder meer dan 3.000 nieuwe gevallen en 2.100 gevallen inventarisatie - Over het algemeen hebben de deskundigen van de AOK Beieren in de jaren 2014 en 2015 meer dan 5.000 verdachte gevallen van misstanden in de zorg verwerkt. In de verslagperiode zijn meer dan 3.400 gevallen voltooid. In iets minder dan 400 gevallen had de AOK Bayern de officier van justitie ingeschakeld. Meer dan 1320 van de voltooide gevallen werden geclassificeerd als wangedrag, ongeveer 270 gevallen waren factureringsfouten. Al met al vereiste ongeveer 60 procent van de voltooide zaken criminele of civiele / sociale actie.
De totale schade is 8,5 miljoen euro. De grootste ziekteverzekeringsmaatschappij van Beieren heeft tot nu toe ongeveer 5,6 miljoen euro teruggevorderd. Sinds de oprichting van de vergrijp plaats 2004 de AOK Beieren een totale schade door fraude van meer dan 60 miljoen euro bepaald. Meer dan 40 miljoen euro kan worden teruggebracht.
Positief ziet Dr. Helmut Platzer, CEO van AOK Bayern, de nieuwe Beierse officier van justitie in de gezondheidszorg. "We ervaren een constructieve uitwisseling." Platzer verwelkomt ook de uitbreiding van de jurisdictie van deze openbare parketten tot alle gezondheidszorgberoepen. "We zijn blij dat de regering van de deelstaat Beieren onze voorstellen heeft overgenomen. Dit maakt de strijd tegen wangedrag meer effectief - en ook het afschrikkende effect. "
Van de dagelijkse onderzoeksbevoegdheden werk gemeld Dominik Schirmer, persoonlijke vertegenwoordiger voor de bestrijding van misstanden in de gezondheidszorg met de AOK Beieren: "De fraudeurs gaan naar niet alleen vet en onfatsoenlijk. Ze worden ook steeds professioneler. "Zou Gerichte frauduleuze zorgdiensten gebruik van elektronische facturatie programma's voor hun oplichting, dus Schirmer. "Tegenover ons dat ze verwachten, maar dan - en dit is in de zorg helaas Standard -. Op papier" Daarom Schirmer pleit voor digitale en fraudebestendig billing systemen in de verpleging. In de strijd tegen gezondheidszorgfraude vertrouwt AOK Bayern op intelligente softwareprogramma's. "In de toekomst willen we datamining gebruiken om de facturering van serviceproviders voor fraudepatronen digitaal te controleren", zegt Schirmer. (Sb)