AOK Bayern kondigt contracten met huisartsen aan zonder voorafgaande kennisgeving

Geschil tussen huisartsen en AOK Bayern

De ziekteverzekering AOK Bavaria kondigt huisartscontracten zonder voorafgaande kennisgeving aan. De Beierse vereniging van huisartsen blijft nog steeds in zijn positie en wil de zorgverzekeringsmaatschappijen dwingen om opnieuw te onderhandelen over hogere vergoedingen.

16.12.2010

Er is een nieuw escalatieniveau bereikt in het geschil tussen de Beierse medische wereld en de ziekteverzekering: de algemene plaatselijke ziekteverzekering AOK heeft de huisartscontracten zonder voorafgaande kennisgeving beëindigd. De beëindiging van de contracten met huisartsen heeft ook verstrekkende gevolgen voor de AOK-ziekteverzekering in Beieren.

De volgende week wilden de Bavaria's huisartsen bespreken of een meerderheid van de eerstelijnsartsen begin 2011 uit protest van de gezondheidszorg hun Kassenärztliche goedkeuring heeft hervormd en daarmee de terugtrekking uit het wettelijke gezondheidssysteem heeft voltooid. Maar deze aankondiging door de huisartsen is nu de AOK eerder. Het fonds kondigde met onmiddellijke ingang en zonder kennisgeving de huisartsovereenkomst aan met de Beierse huisartsenvereniging. Het zorgfonds rechtvaardigt deze drastische stap met het feit dat de vereniging van huisartsen op hun beurt had aangekondigd het stelsel van wettelijke ziekteverzekering te verlaten. Volgens de vertegenwoordigers van de kassa is een dergelijk project in strijd met de Duitse sociale wetgeving, zoals benadrukt door Bavaria's AOK penningmeester Helmut Platzer. Het was "onmogelijk en onredelijk voor de AOK om bijna samen te werken met een federatie die zich onwettig gedraagt ​​in belangrijke kwesties van sociale wetgeving." Ten slotte is de ziekteverzekering al aan het begin van de maand december met een beëindiging bedreigd, als de medische vereniging van haar systeemuittredingsplannen zich niet onthoudt. De beëindiging van de contracten is zonder kennisgeving, echter, de AOK biedt de medische vereniging, een periode van verval op 13 december 2010 te nemen, zodat de huidige facturering kwartaal nog steeds kan worden gebruikt en gecompenseerd.

Verregaande consequenties voor patiënten
Voor de patiënten heeft de beëindiging van de huisartscontracten verstrekkende gevolgen. Zo hoeven AOK-patiënten nu bijvoorbeeld niet te profiteren van aanvullende voordelen die in de contracten zijn vastgelegd. Dit zijn bijvoorbeeld pensioenuitkeringen, zoals de gratis gezondheidscontrole die verzekerden eenmaal per jaar kunnen uitvoeren. Het wordt steeds dramatischer voor patiënten die lijden aan chronische ziekten. Dit zijn de eerste speciale therapieën voor mensen die zijn getroffen. Bovendien is de volledige oefeningsfee ook onmiddellijk verschuldigd voor chronisch zieken. Volgens de contractrichtlijnen moesten de betrokkenen de reguliere praktische bijdrage van 10 euro slechts eenmaal per jaar vóór de beëindiging betalen. Deze kostenplafond valt nu weg voor AOK-verzekerden.

Regelmatige gezondheidszorg bij de huisarts kan nog steeds worden opgeëist, zoals de AOK benadrukte. De verzekerde kan natuurlijk doorgaan naar de huisarts en een behandeling krijgen. De beëindiging van het contract heeft geen invloed op de kassa van artsen. De goedkeuring blijft voorlopig, tenzij de huisartsen serieus zijn en hun beurt de Kassenärztliche goedkeuring verwerpen. "De bevoorradingszekerheid van patiënten is volledig gegarandeerd", zei voorzitter Platers van de penningmeester. De AOK zal de AOK-leden nu volledig informeren over de stand van zaken en vragen beantwoorden. Beïnvloed door de escalatie van het geschil zijn ongeveer 2,6 miljoen ziekteverzekerden en ongeveer 7000 artsen in Beieren.

Geplande systeemuitgang met economische gevolgen voor huisartsen
Tegelijkertijd informeerde de AOK de Beierse minister van Gezondheid Markus Söder (CSU) over de beëindiging zonder kennisgeving. Hier toonden zij bezorgdheid en vermaanden de huisartsen om voorzichtigheid. Als je eenmaal uit het kassasysteem komt, blijf je eruit, zoals Söder in een interview zei. De geplande terugkeer van de POS-goedkeuring was een minister van Volksgezondheid „Enkele reis“.

De AOK Bavaria ziet door de geplande systeemuitgang van de BHÄV de poliklinische zorg van de Beierse bevolking en het economische bestaan ​​van duizenden medische praktijken bedreigd. "Want in het geval van een collectieve uittreding van het systeem verliezen alle contracten met een ziekteverzekering hun geldigheid door de wet." Voor de deelnemende artsen heeft dit enorme gevolgen. Zo ontvangen zij noch van de Kassenärztliche Vereinigung Bayerns (KVB) noch van de ziekteverzekeringsmaatschappijen een vergoeding. Patiënten kunnen alleen op privéfacturen worden behandeld, die niet worden vergoed door de ziekteverzekering. Een nieuwe goedkeuring als contractarts is op zijn vroegst mogelijk na zes jaar.

Bayerische Hausärzteverband blijft in zijn positie
In een circulaire aan de verzekerde informeert de Bayerische Hausärzteverband de verzekerde personen. Dus er is te lezen: „Er zullen geen huisartscontracten meer zijn in de huidige vorm. Dit wordt verzekerd door een verandering in de wet die drastisch de mogelijkheden beperkt om huisartsencontracten te regelen. Zonder huisartscontracten kunnen artsen echter alleen onder de paraplu van de Kassenärztliche Vereinigung werken. Dat betekent budgettering voor medicatie, behandeling zelf, en beperking van het aantal behandelde patiënten, allemaal tegen een vergoeding die de hoge standaard van CO niet zal handhaven. "Om deze reden eist de Vereniging van huisartsen hogere vergoedingen voor die Huisartsen in Beieren Met de nieuwe geplande protesten en het afsluiten van het systeem willen de medische vertegenwoordigers de schatkist dwingen om te onderhandelen over nieuwe contracten. De AOK waarschuwt de medische professie: „Voor de AOK Bavaria blijft de uitvoering van het aanbod-politieke idee van huisartsenzorg een van de belangrijkste taken in de zorgsector“, dus Platzer. De patiënt profiteert van een aanzienlijk betere kwaliteit van de zorg wanneer hij met behulp van een gekwalificeerde huisarts door het gecompliceerde zorgsysteem wordt gestuurd. De huisartsen zouden daarom partners blijven van AOK Bayern. „Dit valt echter alleen onder de toepasselijke wetgeving“, dus de AOK-baas. Op basis hiervan blijven de AOK Bayern hun samenwerking aanbieden in huisartsenzorg.

Tegelijkertijd benadrukte de kassier baas, hij had "geen begrip" dat alleen de huisartsen in Beieren zo'n gevecht op het hek doorbreken. Omdat de casuswaarde, dat wil zeggen de omzet per patiënt, erg hoog is voor Bavaria's artsen in de nationale vergelijking. Momenteel ligt het gemiddelde rond de 43 euro per kwartaal. Het bedrag van de kassier in Beieren is 60 euro. De AOK Bayern betalen meer dan 80 euro opnieuw aanzienlijk meer, zei de kasbeheerder Platzer. (Sb)

Lees ook:
De meerderheid van de patiënten kent hun rechten niet

Afbeelding: Andreas Morlok