AOK-kompas helpt bij de selectie van de kliniek

AOK-rapport helpt bij selectie van klinieken

12/01/2013

De ziekteverzekering AOK heeft in een onderzoek de kwaliteit van de knie-, heup- en galblaasoperaties in ziekenhuizen in het Rijnland onderzocht. Er waren grote kwalitatieve verschillen.

Verschillende verschillen in het Rijnland
Volgens een recent ziekenhuisrapport van de AOK Rheinland / Hamburg is er een duidelijk verschil in de kwaliteit van de ziekenhuizen in het Rijnland. De ziekteverzekeringsmaatschappij analyseerde gegevens over knie-, heup- en galblaasoperaties voor het rapport en onderzocht hoe vaak complicaties of zelfs follow-up operaties plaatsvonden binnen een jaar na de operatie..

Meer dan 40.000 operationele gegevens geëvalueerd
Hoewel de AOK in het verleden soortgelijke onderzoeken heeft uitgevoerd en gepubliceerd, is er geen algemene trend ten goede. Het rapport evalueerde gegevens van 43.500 operaties in 143 ziekenhuizen in de jaren 2009-2011. Maar het bereik van de medische kwaliteit in het Rijnland is volgens Matthias Mohrmann, bestuurslid van de AOK Rheinland / Hamburg, groot. Er zijn bijvoorbeeld geen complicaties geweest bij de beste ziekenhuizen na geplande heupgewrichtschirurgie, dus „De slechtste ziekenhuizen vertonen extra complicaties van maximaal tien procent na ontslag uit het ziekenhuis alleen.“

Goede grendels bij het verwijderen van de galblaas
Bij het verwijderen van de galblaas zijn er veel goede klinieken in het Rijnland. De AOK evalueerde de resultaten van 133 latches waarin ten minste 30 AOK-leden werden geopereerd. 23 van de onderzochte klinieken presteerden beter dan gemiddeld, bijvoorbeeld het St. Vinzenz-ziekenhuis in Dinslaken, het Sana-Klinikum in Remscheid of het St. Josefs-ziekenhuis in Hilden. Gemiddeld deden 89 ziekenhuizen en 21 het slecht.

Complicatiesnelheid in vergrendelingen heel anders
Van de 101 ziekenhuizen waar knieoperaties werden uitgevoerd, behoort 13 procent tot het bovengemiddelde en behoort daarmee tot de 20 procent van de beste klinieken in Duitsland. 21 procent deed het echter niet goed. De verschillen worden duidelijk wanneer men de complicatiegraad, dwz revisiechirurgie of sterfte, in aanmerking neemt. In de zeer goede huizen was dit 57 procent lager dan de slechte sloten.

Verschillende redenen voor heupoperaties
De AOK maakt onderscheid tussen heupvervangingen voor de snel benodigde ingrepen na een botbreuk en de geplande implantatie van een kunstmatig heupgewricht, wat noodzakelijk is vanwege slijtage. Beide categorieën omvatten het ziekenhuis „Maria van de apostelen“ in Mönchengladbach-Neuwerk naar de topgroep. Het rapport vond dat er 15 keer minder complicaties waren bij heupoperaties in de beste klinieken dan in de ergste.

Geen enkel ziekenhuis op alle gebieden goed
Er is geen ziekenhuis dat op alle gebieden even goed presteert. Volgens het AOK-rapport is het St. Vinzenz-ziekenhuis in Düsseldorf een van de beste klinieken in de Republiek Duitsland voor heupfracturen, maar verwijdering van de galblaas door galstenen en het begin van een kunstmatig kniegewricht zijn de ergste. De situatie is vergelijkbaar in het St. Willibrord Hospital in Emmerich-Rees, dat een van de beste is in een heupfractuur en een van de laatste in de andere categorieën. De manager van het ziekenhuis, Johannes Hütte, legde uit dat de resultaten niet samenvielen met de interne kwaliteitscontroles. Maar je neemt ze heel serieus.

Kritiek op kliniekbedieners
Hut en andere kliniekexploitanten bekritiseren de methodologie van de evaluatie. Op dit moment hebben zelfs klinieken in een proefpakket de rechtszaak gericht tegen de AOK Hospital Navigator, die de geëvalueerde factureringsgegevens publiceert. „De wetenschappelijke methode is ondoorzichtig“, zo hut. De validiteit van de analyse wordt ook betwijfeld in het St. Vinzenz-ziekenhuis in Düsseldorf. Het zou problematisch zijn als alleen de gegevens van AOK-verzekerden worden gebruikt. De AOK oefent in sereniteit en hoopt op de nieuwe federale regering. „Het zou fijn zijn als de wetgever de rechtsgrondslag nog duidelijker heeft gemaakt“, Matthias Mohrmann Daarnaast zou de AOK graag een nauwere samenwerking zien met de goede ziekenhuizen. Bovendien Mohrmann: „Dat zou beter zijn voor de mens en ook economisch verstandiger, omdat er minder kosten zouden zijn voor postoperaties.“ (Ad)

Afbeelding: JMG