AOK Ziekenhuisverslag voor hebzuchtoperaties

AOK Ziekenhuisverslag 2013: spinale chirurgie vaak onnodig

08/12/2012

Het aantal kostbare operaties is de afgelopen jaren aanzienlijk toegenomen. Dit wordt bewezen door het ziekenhuisrapport 2013 van de AOK. Terwijl de ziekenhuizen de oorzaak zien van de toename van de oudere bevolking en de medische vooruitgang, beschuldigen de zorgverzekeraars de ziekenhuizen om hun economische belangen vaak op de voorgrond te plaatsen. In veel gevallen zijn dure operaties aan de wervelkolom, knie, heup en hart vaak niet nodig. Nog voor de officiële publicatie van het AOK 2013 Hospital Report, presenteerden de klinieken een tegenadvies, wat tot een heel ander oordeel komt.

Veel operaties om economische redenen?
Volgens het AOK Hospital Report 2013, dat op vrijdag werd gepresenteerd, wordt gezegd dat kostbare spinale chirurgie en hartchirurgie bij honderdduizenden patiënten onnodig zijn geweest. De federale vereniging van AOK evalueerde meer dan 45 miljoen patiëntgegevens van de jaren 2005 tot 2011 en kwam tot de conclusie dat de klinieken vaak hun economische belangen op de voorgrond hebben. Behandeling met de nieuwste chirurgische ingrepen is echter niet altijd verstandig.

Volgens het AOK-rapport is het aantal ziekenhuisverblijven sinds 2005 met 11,8 procent per hoofd van de bevolking gestegen. Binnen 20 jaar (1991-2011) is het aantal klinische behandelingen met bijna een kwart toegenomen. 18.3 miljoen kliniekbehandelingen werden alleen in 2010 uitgevoerd. Volgens statistieken wordt bijna één op de vier Duitsers geopereerd in een kliniek. Opvallend is volgens het ziekenhuisrapport, vooral het toenemende aantal kostbare ingrepen. „Slechts een derde van de toename was te wijten aan demografische trends en medische vooruitgang“, zei Uwe Deh, bestuurslid van het AOK-Bundesverband.

Chief arts contracten bekritiseerd met chirurgische bonussen
Zelfs de topassociatie van de ziekteverzekering had onlangs kritiek geuit op Duitse klinieken, omdat veel operaties zouden worden uitgevoerd zonder dwingende medische redenen. de informatie in vele senior consultant contracten voor de bonussen voor operaties overeenkomsten worden gezien bijzonder problematisch, hetgeen een extra financiële prikkel te geven. Zelfs de Duitse Vereniging voor Chirurgie adviseert om deze overeenkomsten terug te dringen van de contracten. Volgens een studie van management consultants Kienbaum bijna de helft van de nieuwe chef-arts contracten is nu uitgebreid met afspraken over de betaling van bonussen. Dit betekent dat een chef-arts krijgt vanuit zijn ziekenhuisbed een royale aanvulling op zijn salaris als hij bepaald doel, zoals 30 procent meer kunstmatige kniegewrichten bereikt.

Volgens een studie die in opdracht van de ziekenfondsen door het Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung is uitgevoerd, is het aantal „orthopedische behandelingen zijn de afgelopen vier jaar met 14 procent toegenomen“. Cardiologische interventies namen zelfs toe met 17 procent. Bijna twee derde van de toename is niet te wijten aan het toenemende aantal ouderen, aldus het onderzoek.

Tegengevoe- lens zouden een toename van de operaties moeten rechtvaardigen
Onmiddellijk voorafgaand aan de publicatie van het ziekenhuis Report 2013, de AOK de Duitse Hospital Federation diende een second opinion naar beschuldigingen van onnodige, uit voor zuiver economische belangen operaties op voorhand uitgevoerd weerleggen. Volgens de studie, hoewel er een aanzienlijke toename van medische interventies was geweest, dit zou echter te wijten aan het feit dat het aantal ouderen gestaag toenam en medicijnen hebben grote vooruitgang geboekt. „Een algemene belastering van het ziekenhuispersoneel en ongefundeerde onzekerheid van veel patiënten moet derhalve worden afgewezen ", aldus het onderzoek van het Duitse Ziekenhuisinstituut, volgens de Duitse persagentschap (dpa). Dienovereenkomstig zal het niet geven ontegensprekelijk een economische belemmeringen. Speciaal voor de talrijke activiteiten met kunstmatige Maar heup- en kniegewrichten evenals pacemakers en hartkatheters zouden het wel zijn „solide indicatie“ geven. Deze interventies zouden daarom niet willekeurig worden geordend en uitgevoerd door artsen.

Volgens het onderzoek is dat „de grootste toename tussen 2007 en 2011 in bloedsomloop en musculoskeletale systeemtherapieën“. 532.000 extra gevallen werden geregistreerd, de „zijn afgewikkeld volgens de standaardprocedure“. Over het algemeen is er een toename van behandelingsgevallen „van 6,7 procent naar 17,7 miljoen per jaar“. De meeste patiënten (twee van de drie) zouden door huisartsen naar de klinieken worden doorverwezen. De rest kwam als noodsituatie in de klinieken, dus het ziekenhuisinstituut. Daar neemt niet een arts alleen de beslissing over therapieën en interventies, maar het neemt het multi-eyed principe. Ongeacht of de beschuldiging van het geld ongeldig kan worden verklaard, is nog maar de vraag.

Sterke toename van hart- en rugoperaties
Uit het AOK Ziekenhuisrapport 2013 blijkt dat pacemakeroperaties tussen 2008 en 2010 met een kwart zijn toegenomen. Voor interventies in het achtergebied is het aantal tussen 2005 en 2010 zelfs meer dan verdubbeld onder AOK-verzekerden.

Opvallend zijn de regionale verschillen. Zo ook in Beieren en Sleeswijk-Holstein „meer dan 50 procent vaker uitgevoerde rugoperaties dan in Berlijn“. Karl-Walter Jauch, voorzitter van de Duitse Vereniging voor Heelkunde, vertelde het „Rheinische Post“, dat er een echte competitie is tussen de klinieken, vooral in grootstedelijke gebieden zoals grote steden. Dit zou betekenen dat patiënten alleen om medische redenen niet zouden worden opgenomen in een ziekenhuis.

Het AOK-rapport analyseert ook de kwaliteit van de behandeling in de klinieken. Hiervoor werden complicaties en bijwerkingen vergeleken in de 614 onderzochte ziekenhuizen. Patiënten met katheters ondervonden geen problemen in 74 ziekenhuizen, maar in 34 ziekenhuizen was de complicatiegraad 15%. Daarom zou er de toekomstige kans voor de schatkist moeten zijn, „bewezen om geen slechte kwaliteit te betalen "om zo te zeggen „Uwe Dreh legde uit dat ongeveer 1.600 klinieken die AOK-verzekerden behandelden uit een totaal van ongeveer 2.000 Duitse ziekenhuizen werden opgenomen in de analyse. (Sb)

Lees over:
Te veel operaties in Duitsland
Nieuw artsenportaal tegen onnodige operaties
Gezondheid: aantal operaties sterk toegenomen
Studie: veel operaties zijn niet nodig
Onnodige operaties door professionals van de klinieken
Circa 15 miljoen operaties per jaar

Afbeelding: Martin Büdenbender