Apothekers moeten zich houden aan receptfouten

Apothekers en artsen zijn aansprakelijk voor fouten in het medisch voorschrift

2013/08/29

Zelfs apothekers zijn aansprakelijk voor receptfouten van artsen. Volgens een recent arrest van het hoger regionaal gerechtshof (OLG) in Keulen, zijn apothekers die zich in „ruwweg een verkeerde medicatie naar een patiënt“ om te bewijzen dat ze moeten betalen voor mogelijke gezondheidsschade, „dat de schade niet te wijten is aan de mishandeling.“ Deze omgekeerde bewijslast is al lang voor grove fouten in de behandeling van artsen.

Met de OLG Keulen ligt de bijzondere verantwoordelijkheid voor medische aansprakelijkheidsprocedures en met het huidige vonnis hebben de rechters besloten tot een van de nog onopgeloste aansprakelijkheidsvragen. Eerder was het onduidelijk of zelfs apothekers aansprakelijk zijn als ze verkeerd voorgeschreven medicatie door de arts overhandigen aan verkeerde medicatie. Nu de Keulse Hof van Beroep heeft in zijn recente uitspraak (Zaaknummer: 5 U 92/12) duidelijk dat apothekers zijn ook verkrijgbaar met een dergelijke grove foutieve afgifte van geneesmiddel in de bewijslast om mogelijk letsel patiënten weerleggen.

Verkeerd medicijn veroorzaakt hartstilstand
In de procedure, die de historische beslissing van het Hof van Beroep om reden hiervoor was, de rechters moest beslissen over de zaak van een kind dat a Down syndroom (trisomie gratis 21) en een hartafwijking werd geboren in juni 2006. De jongen zou in september 2006 een hartoperatie ondergaan en tegen die tijd zou een behandeling met een digitaal hartversterkend medicijn moeten plaatsvinden. „Vanwege een vergissing presenteerde de arts het recept in een 8-voudige overdosis“, meldde de OLG Keulen in een recent persbericht over het vonnis. Nadat de jongen enkele dagen een overdosis had genomen, kreeg de jongen een hartstilstand en moest hij meer dan 50 minuten worden gereanimeerd. Bovendien was de darm van het kind beschadigd. De ouders daagden vervolgens zowel de arts als de apotheker voor de rechter voor een schadevergoeding en betaling van ten minste 200.000 euro aan schadevergoeding.

Apotheker moet voorschrijffouten hebben herkend
De hoogste rechtbank in Keulen constateerde dat de jongen vijf jaar na de verkeerde behandeling hersenbeschadiging had opgelopen in de vorm van een aanzienlijke ontwikkelingsachterstand. Op de leeftijd van vijf jaar kon de aanvrager volgens de mededeling van de rechtbank nog niet spreken, lopen of zichzelf bedienen. Echter, tot nu toe bleef onduidelijk, „of de ontwikkelingsachterstand als gevolg van de valse medicatie en het gebrek aan zuurstof na een hartstilstand of het aangeboren genetische defect“ is, dus de boodschap van de rechtbank. In dit geval zien de rechters de bewijslast echter niet voor de eiser, maar moeten de arts en de apotheker bewijzen dat de schade niet te wijten is aan de overdosis. Naar het oordeel van het Oberlandesgericht zijn ze niet geslaagd. De apotheker moet ook antwoorden, omdat hij de overdosis zou moeten erkennen in het licht van de leeftijd van de patiënt. Met zijn vonnis bevestigde het OLG in feite de eerdere veroordeling van de verdachte en liet alleen de hoeveelheid verdriet van pijn nog open, dus de officiële mededeling.

Bewijslast bij grove fouten van artsen en apothekers, vice versa
De omkering van de bewijslast was voorheen alleen voor grofweg onjuiste behandelingen van artsen, maar werd nu overgedragen van het hoger gerecht naar apothekers. Voor artsen is lang gedacht dat de bewijslast ligt in een eenvoudige medische fout van de patiënt, dat wil zeggen dat hij moet bewijzen dat de schade te wijten is aan een gebrekkige behandeling. „In het geval van een grove fout in de behandeling wordt echter aangenomen dat de schade oorzakelijk is toe te schrijven aan de fout“, dus de boodschap van de OLG Keulen. Sinds februari van dit jaar is dit ook expliciet wettelijk vastgelegd in de Wet op de rechten van patiënten (§ 630h par. 5 BGB). Volgens het huidige vonnis zullen deze principes in de toekomst ook worden overgedragen aan de aansprakelijkheid van apothekers. In het onderhavige geval, had een grove fout van de apotheker is sinds ingediend, met de levering van dergelijke zeer gevaarlijke drug in een heel bijzondere manier zorg moet worden genomen en moet de fout in het recept te herkennen, de beoordeling van het Hof. „ De toepassing van de beginselen van grootschalig wanbeheer op vergelijkbare ernstige fouten door apothekers is noodzakelijk omdat de situatie van het materiaal en de belangen dezelfde zijn“ is, meldt de OLG. Met een dergelijke verkeerde toediening van medicijnen kan de interactie tussen arts, apotheker en medicijn niet zinvol worden gescheiden. Vanwege de reikwijdte van het principebesluit heeft het hoger gerechtshof van Keulen beroep ingesteld bij het federale gerechtshof. (Fp)

Foto: Martin Berk