Arbeidsongeschiktheid heeft recht op ziekengeld

In geval van arbeidsongeschiktheid wegens arbeidsongeschiktheid

2014/01/18

Helaas is niet elke ziekte voorbij na een paar dagen rust. Klachten zoals rugpijn of depressie duren vaak weken. Werknemers die langer dan zes weken ziek zijn, hebben recht op ziekengeld. Het bedrag is afhankelijk van het inkomen vóór het begin van het arbeidsongeschiktheidspeil.

Claim na zes weken
Ziekten zoals depressie of pijnlijke rugklachten zijn meestal na een paar dagen nog niet voorbij, maar meestal de laatste weken of zelfs maanden. Voor werknemers moet het salaris na een ziekteverlof nog zes weken door de werkgever worden uitbetaald. Na deze periode moet de zorgverzekering ingrijpen, met 70 procent van het bruto salaris. Manuela-Andrea Pohl van het Verband der Ersatzkassen (vdek) in Berlijn legde uit: „Verzekerden hebben recht op een ziekengeld als hun ziekte hen niet in staat stelt om te werken.“

Beslissing wordt genomen door de arts
De beslissing over wanneer een persoon arbeidsongeschikt is, komt de dokter bijeen. Dirk Lullies van de Private Health Insurance Association (PKV) in Berlijn zei dat als iemand minder dan 50% van zijn huidige baan zou kunnen doen, hij of zij arbeidsongeschikt zou zijn. Bovendien moet de oorzaak feitelijk een ziekte zijn en geen ongeval, omdat dan de ongevallenverzekering verantwoordelijk zou zijn. Volgens Pohl zou behandeling in een ziekenhuis of in een preventieve of revalidatie-faciliteit een andere reden kunnen zijn voor ziektewetuitkering.

Werklozen hebben ook recht op ziekengeld
Zoals Ann Marini van het GKV-Spitzenverband in Berlijn heeft uitgelegd, is de hoogte van de ziektewetuitkering afhankelijk van het inkomen vóór het begin van arbeidsongeschiktheid. Dit komt neer op 70 procent van het bruto salaris van werknemers, maar niet meer dan 90 procent van het vorige netto inkomen. Ontvangers van een werkloosheidsuitkering Ik ontving een ziektewetuitkering gelijk aan hun meest recent genoten uitkering, en zelfstandigen die vrijwillig verzekerd waren, konden ervoor kiezen om een ​​ziekteverzekering af te sluiten bij het afsluiten van hun verzekering. Dit verhoogt echter hun bijdragen. Over het algemeen kan een verzekerde binnen drie jaar maximaal 78 weken ziekteverlof ontvangen. „Dit geldt voor elke ziekte afzonderlijk“, dus Pohl. Het wordt berekend vanaf de eerste dag van onvermogen om te werken.

Particuliere verzekerden ontvangen tot 100 procent
Volgens soortgelijke richtlijnen ontvangen particuliere verzekerden hun ziekengeld. Lullies uitgelegd: „Het kan maximaal 100 procent van de nettowinst vervangen.“ De verzekering is gebaseerd op de gemiddelde inkomsten van de afgelopen twaalf maanden voordat de ziekte begon. Bovendien eindigt de claim ook niet noodzakelijkerwijs na 78 weken, maar kan deze mogelijk worden uitbetaald tot het daadwerkelijke einde van de ziekte. Zelfstandigen kunnen een tarief kiezen, waarmee niet alleen vanaf de zevende week, maar na enkele dagen ziekengeld wordt betaald. Dit zou echter duurder zijn en ook zouden de verzekerden hun aanbieder moeten vertellen of hun netto inkomen verandert.

Besteed aandacht aan volledig ziekteverlof
Kortom, je hebt alleen een claim als je bepaalde regels volgt. Volgens Pohl zijn het vaak trivialiteiten die de verzekerde uit het ziekengeld hebben gelaten. „Onze tip: zorg er altijd voor dat het ziekteverlof is voltooid“, dus haar advies. Bijvoorbeeld, de persoon die van maandag tot vrijdag ziekteverlof heeft gehad en moet verlengen, moet dat doen op de laatste dag van het ziekteverlof, dus op vrijdag. Dit komt omdat bij een nieuw ziekteverlof vanaf maandag de geldprijzen het afgelopen weekend geen geld betaalden.

Belangrijk voor de certificaten van de pensioenverzekering
Dit vermindert niet alleen de ziektewetuitkering zelf, maar „Dit komt ook tot uiting in de pensioenverzekeringscertificaten“, zoals Pohl uitlegde. Sterker nog, bij ziekte-uitkeringen worden ook pensioen- en werkloosheidsbijdragen betaald. Daarnaast belangrijk zijn: „De werknemer moet snel de uitsplitsing van zijn ziekteverlof die hij ontvangt van de arts voor zijn verzekering.“ De kassier zou de zaak sneller kunnen verwerken, hoe sneller de verzekerde de rekening heeft verzonden.

Sommige zonder automatische claim
Enerzijds hebben zelfstandigen die niet hebben gekozen voor een overeenkomstig tarief, en zelfs degenen die slechts enkele dagen of weken in een bedrijf werken, geen automatisch recht op ziekengeld. Pohl legde uit dat dit bijvoorbeeld seizoensarbeiders waren die contracten met een duur van minder dan tien weken ondertekenen. Ze zouden echter de mogelijkheid van een ziekengeld kunnen co-verzekeren tegen een toeslag, afhankelijk van het tarief, zelfs vóór de zevende week.

Orgaandonoren ontvangen meer geld
Volgens Pohl is de wettelijke basis voor ziekteverlof de afgelopen jaren niet veranderd. Maar sinds augustus 2012 hebben mensen die tijdens hun leven een orgaan hebben gedoneerd de claim dat de ziekteverzekering van de ontvanger ze ziek betaalt betaalt voor de tijd na de donatie. „Orgaandonoren ontvangen zelfs meer geld“, dus Pohl. In tegenstelling tot de gebruikelijke 70 procent ontvingen orgaandonoren tot 100 procent van hun salaris in het geval van donaties.

Kassa's ontkennen vaak de benodigde hulp
De wettelijke ziektekostenverzekeringsmaatschappijen in Duitsland weigeren echter in toenemende mate hun ongeveer 70 miljoen leden de hulp die ze nodig hebben. Honderdduizenden ziekteverzekerden zouden van hun verzekering in 2012 een negatieve beslissing hebben ontvangen over uitkeringen zoals revalidatiemaatregelen, aids of ziekengeld, meldde het persbureau „dpa“ onder verwijzing naar cijfers van de medische dienst voor ziekteverzekering (MDK) een paar maanden geleden. In 16 procent van alle door invaliditeit geïnduceerde beoordelingen van handicaps kwamen experts bijvoorbeeld tot de conclusie dat de werknemers gezond waren en weer konden werken. (Ad)

Afbeelding: Andrea Damm