Remedies helpen amper tegen vermoeidheid

Meer en meer Duitsers zijn zwaarlijvig

2013/06/10

In Duitsland lijden steeds meer mensen aan te dik zijn. Steeds vaker zijn mannen en jonge volwassenen zelfs extreem zwaar. Tot en met zaterdag vond in Hannover een congres over het onderwerp plaats.

Nieuwe manieren van preventie en therapie
Meer en meer volwassenen lijden aan massale obesitas. „Over het algemeen is bijna een kwart van de Duitse bevolking zwaarlijvig“, zei de voorzitter van het congres van de Duitse Obesitas Society, prof. Martina de Zwaan. Het sterke overgewicht levert niet alleen medische, maar ook psychische problemen op. Zaterdag bespraken meer dan 400 experts nieuwe manieren van preventie en therapie.

Geef obesitas toe als een ziekte
Van een body mass index (BMI) van 30 spreekt men van obesitas. Dat zou 86,5 kg met een hoogte van 1,70 meter zijn. De BMI kan worden berekend door het lichaamsgewicht in kilogram te delen door het kwadraat van de hoogte in meters. Met een BMI tussen 25 en 30, wordt een persoon beschouwd als overgewicht, en van 30 als zwaarlijvig (obesitas). Deskundigen roepen de zorgverzekeraars op om eindelijk obesitas als een ziekte te herkennen, zodat de getroffenen niet afhankelijk zijn van individuele gevallen in de vergoeding van kosten. De voorzitter van de Duitse Obesity Society, Martin Wabitsch, benadrukte: „Obesitas is een hersenziekte, geen levensstijl fenomeen.“

Verbetering van de psychosociale situatie
Wabitsch is professor aan het Universitair Ziekenhuis Ulm en coördinator van het Competentienetwerk Obesitas. In het project, dat wordt gefinancierd door het federale ministerie van onderzoek met twee miljoen, krijgen jongeren met een zwaar overgewicht hulp. „Onze aanpak is niet om af te vallen, maar om de psychosociale situatie te verbeteren“, dus Wabitsch. Tieners die 150 kilogram of meer wegen, leden vaak aan een slechtere levenskwaliteit dan aan kankerpatiënten. „Je kunt geen training en baan vinden. Je kunt geen partner vinden. Ze worden steeds meer geïsoleerd.“

Verandering van voeding en gedragstherapie
Het project, dat minstens zes jaar zal duren, zal onderzoeken welke therapieaanpak veelbelovend is. Het kan worden bijgewoond door 14- tot 21-jarigen, van wie er veel gewrichtsproblemen, nachtelijke ademhaling of ouderdomsdiabetes hebben vanwege hun overgewicht. Meer dan 200.000 jongeren zijn landelijk getroffen. Voor morbide obese adolescenten is een chirurgische ingreep een optie als dieetverandering en gedragstherapie falen. „We weten dat complicaties bij obesitaschirurgie zijn afgenomen“, dus professor Alfred Wirth uit Bad Rothenfelde.

Geen wonderpillen voor de kilo's
Professor Wirth benadrukte dat snel gewichtsverlies met wonderpillen onrealistisch is. Integendeel, het duurt lang om de kilo's kwijt te raken. De basis voor het geval van extreem overgewicht moet altijd een combinatie zijn van voeding, beweging en gedragstherapie. Het is raadzaam eerst een uitgebreid voedingsadvies in te winnen. Het percentage vet en koolhydraten in de voeding moet worden verlaagd en in totaal moet ten minste 500 calorieën per dag worden verbruikt. Daarnaast is lichaamsbeweging van het grootste belang. Wekelijks moeten patiënten minstens 150 minuten trainen of 1.200 tot 1.800 calorieën per week consumeren door oefening. Duursport is effectiever dan krachttraining.

Leren terugvallen te voorkomen
Het derde deel van de maatregelen, gedragstherapie, gaat over het observeren van jezelf en leren terugvallen te voorkomen. Daarnaast moeten er reactiemogelijkheden worden ontwikkeld als de balans weer te veel weergeeft. Naast de genoemde methoden kunnen ook medisch voorgeschreven medicijnen worden gebruikt. Alleen het actieve ingrediënt Orlistat wordt echter aanbevolen, wat vetabsorptie tijdens de spijsvertering remt. En alleen mensen met een BMI tussen 35 en 50 die na zes maanden geen verandering in de conservatieve behandeling hebben gehad, moeten operatief worden behandeld.

Minder zwaarlijvige schoolbeginners
Volgens congresvoorzitter Martina de Zwaan waren vorig jaar 6.000 zwaarlijvige operaties, zoals maagverkleining, landelijk geregistreerd. Geschat wordt echter dat in 2012 in totaal 9.000 van dergelijke chirurgische ingrepen werden uitgevoerd in Duitse ziekenhuizen. De Zwaan zei dat de trend snel stijgt. De experts hadden echter ook goed nieuws: de afgelopen jaren zijn minder zwaarlijvige kinderen geïntroduceerd bij de toelatingsexamens voor de school. Er werd gezegd dat de voorlichtingscampagnes succesvol waren sinds het midden van de jaren negentig. (Ad)