Patiënt-gematchte diabetes therapie

EADS-congres: Diabetesbehandeling moet beter worden aangepast aan de patiënt

02/10/2012

Op de vandaag geopend in Berlijn 48e jaarlijkse bijeenkomst van de European Association for the Study of Diabetes (Engels European Association for the Study of Diabetes ;. EADS), Professor Andreas Pfeiffer, chef-arts van de endocrinologie aan de Universiteit van Berlijn ziekenhuis Charité, onder andere, de nieuwe richtlijnen voor de behandeling gewezen op de behandeling van diabetes. De zorg voor patiënten zal aanzienlijk worden verbeterd met behulp van de nieuwe behandelingsrichtlijnen.

Hoewel begeleiding en verzorging van diabetes patiënten waren meer tijd in beslag in de toekomst voor artsen, maar voor patiënten "een kans dat ze niet langer zullen worden behandeld en dus gevaarlijke bijwerkingen niet," zei de diabetologist professor Andreas Pfeiffer, voorzitter van de Europese diabetes Congres. De veranderingen in de patiëntenzorg door middel van de nieuwe richtlijnen voor de behandeling van de Europese en Amerikaanse maatschappijen (American Diabetes Association, ADA) vormen een van de belangrijkste onderwerp op dit jaar EADS Congres. Daarnaast worden de nieuwste bevindingen van fundamenteel onderzoek op het gebied van diabetes besproken.

Nieuwe richtlijnen en geïndividualiseerde behandelingen
De Diabetes Richtlijnen voor diabetes die in april zijn aangenomen, vragen bijvoorbeeld dat alle diabetici door de arts worden geïnformeerd over de mogelijkheden van dieetinterventie, het belang van fysieke activiteit en passend gewichtsbeheer tijdens een educatieve sessie. Artsen worden ook aangemoedigd om gepersonaliseerde behandelplannen voor patiënten te maken, rekening houdend met de symptomen en comorbiditeit. Prof. Pfeiffer benadrukte dat patiënten vanaf nu meer individueel moeten worden beschouwd. Tot dusverre is de behandeling soms verder gegaan dan de individuele behoeften van patiënten, meldde de deskundige, daarbij verwijzend naar de resultaten van een drie jaar durend onderzoek met ongeveer 30.000 diabetespatiënten. Op basis van de nieuwe behandelingsrichtlijnen is er nu een mogelijkheid om de behandeling van de stofwisselingsziekte als geheel aanzienlijk te verbeteren en mogelijke nadelen als gevolg van onjuiste therapieën te voorkomen.

Overdosis medicijnen
Als een voorbeeld van typische behandelingsfouten bij diabetes noemde professor Pfeiffer de overbehandeling of overdosis van de geneesmiddelen. Volgens de verklaring van diabetologists "oudere patiënten vaak onzeker deal met insuline en daardoor het risico op een te hoge dosering insuline gebruiken een gevaarlijke hypoglykemie." Dit kan hebben voor het organisme aanzienlijk groter effect dan een hele korte termijn hyperglycemie. Hoewel een hoge bloedsuikerspiegel een permanent probleem is voor het lichaam, worden er voorlopig geen acute symptomen verwacht. Hypoglykemie (hypoglykemie) kan echter acute aandoeningen veroorzaken zoals hoge bloeddruk, palpitaties, cognitieve gebreken, verminderd bewustzijn, syncope, verlamming en toevallen. In het ergste geval kan hypoglykemie ook de dood van de patiënt veroorzaken.

Daarom moet het risico van hypoglykemie of een overdosis insuline dringend worden vermeden. Volgens de nieuwe richtlijnen van EADS en ADA kan de insulinedosis bijvoorbeeld worden verlaagd bij patiënten ouder dan 70 jaar en nog geen ernstige diabetesverwachtingen hebben gehad om het risico op hypoglykemie te minimaliseren. Volgens Prof. Pfeiffer is het onwaarschijnlijk dat mogelijke fasen met hoge bloedsuikerspiegels hier schade veroorzaken. Niet elke patiënt hoeft perfect te zijn op de leeftijd van 75. Mogelijke voor- en nadelen van de behandeling moeten grondig worden afgewogen, legde de deskundige uit.

Slechts tien procent van het diabetesrisico is verklaarbaar
Naast de nieuwe richtlijnen voor de behandeling van diabetes, zal de genetische basis van de ziekte intensief worden besproken tijdens het Diabetes Congres in Berlijn. Sommige nieuwe bevindingen zullen worden gepresenteerd op de 48e EADS Annual Meeting, maar tegelijkertijd zijn er nog steeds veel open vragen, verklaarde Prof. Pfeiffer. "Er is bijvoorbeeld aangetoond dat ongeveer 60 genen de neiging tot diabetes beïnvloeden, maar ze kunnen eigenlijk maar ongeveer tien procent van het risico op diabetes verklaren," zei de expert. Op dit punt moeten andere factoren een belangrijke rol spelen, waarbij Pfeiffer veronderstelt dat de zogenaamde "epigenetische factoren cruciaal zijn." Epigenetica beschrijft mogelijke veranderingen in de activiteit van bepaalde genen onder invloed van externe omstandigheden, zoals dieet, levensstijl of andere omgevingsfactoren. Het oorspronkelijke genetische materiaal zal in de loop van de levensloop worden aangepast.

Bij de opkomst van diabetes kunnen de epigenetische processen van bijzonder belang zijn naar de mening van de experts, maar wanneer ze zich ontvouwen is hun effect tot nu toe grotendeels onduidelijk. Dit kon later in het leven gebeuren, maar onder bepaalde omstandigheden ook bij de baby en zelfs bij de foetus in de baarmoeder, verklaarde Prof. Pfeiffer. Daarom is het gedrag van de zwangere vrouwen en moeders op dit punt zo cruciaal, benadrukt de Berlijnse diabetoloog. "Als de aanstaande moeder een roker, diabetisch of overgewicht is, heeft dit een negatief effect op de gezondheid van het kind", zegt Pfeiffer. Daarnaast spelen voeding en bloeitijd in het eerste jaar een essentiële rol. De voorzitter van het EADS-congres zei: "Als het kind overmatig en te dik is, neemt zijn of haar risico op diabetes aanzienlijk toe," zelfs als de baby kleiner dan normaal wordt geboren, zoals vaak het geval is bij rokers, en dan te snel aankomen ", vervolgt Pfeiffer. Het blijft echter onduidelijk hoe de epigenetische factoren werken en welke opties beschikbaar zijn om te compenseren voor ongunstige factoren zoals zwangerschapsdiabetes.

Ploegendienst verhoogt het risico op diabetes
Ploegendienst staat al lang in de belangstelling van diabetesonderzoek. Naast het verhoogde risico op hart- en vaatziekten en depressie, kan werken bij nacht en op verschillende tijdstippen het risico op diabetes type II verhogen, zoals onderzoek al enige tijd suggereert. Dit punt zal ook op de internationale congres in de komende dagen worden besproken.

Feit is, en een aantal onderzoekspapers hebben aangetoond dat het voortdurend veranderen van werkuren en nachtwerk het risico op obesitas en stofwisselingsziekten zoals diabetes verhoogt. Echter, genetische factoren spelen ook hier een rol, zoals professor Pfeiffer uitlegde aan de "dpa": "Vijf centrale genen van de interne klok, de klokgenen en enkele tientallen andere genen controleren tussen vijf en 15 procent van het gehele genoom, onder andere metabolische processen. Iedereen die voortdurend van ploeg verandert, beïnvloedt de functie van deze genen en verhoogt zo hun diabetesrisico. "

Volgens Pfeiffer is ploegenarbeid ook een sociaal probleem en een sociaal probleem. Er moet bijvoorbeeld worden gesproken over de gezondheidsrisico's waarmee mensen worden geconfronteerd in dergelijke activiteiten en hoe ze kunnen worden gemitigeerd. Twee manieren om het risico op ziekte tegen te gaan, de namen van deskundigen. Degenen die ervoor zorgen gezond te eten en een normaal gewicht te behouden en regelmatig te bewegen, kunnen het risico op diabetes aanzienlijk verminderen. Deze tip is niet alleen voor ploegmedewerkers maar voor alle mensen. Het Europese diabetescongres vindt tot en met vrijdag plaats in Berlijn. Een totaal van 18.000 wetenschappers, experts en artsen bespreken nieuwe bevindingen en mogelijke behandelmethoden. (sb, fp)

Lees over:
DDG-congres: nieuwe diabetesrichtlijnen gepresenteerd
Diabetes: op drie miljoen tot nu toe niet herkend
Diabetes: overdosis met stevia mogelijk?
Waarom helpt sport bij diabetes??
Behandel diabetes holistisch
Talrijke risicofactoren veroorzaken diabetes
Diabetes is geen lot

Afbeelding: Thomas Siepmann, Pixelio