Beierse artsen willen terug naar huisartscontracten

Beierse artsen willen terug naar huisartscontracten. De Beierse artsenpraktijk roept een verklaring op voor de reeds gesloten contracten.

23/02/2011

Tussen de artsen en de wettelijke ziekteverzekering brak eind vorig jaar een bitter geschil. De huisartsenvereniging dreigde met het verlaten van het kassasysteem. Dan onmiddellijk aangekondigd dat een verscheidenheid aan ziektekostenverzekeringen zelf contracten aangaat. Nu verlangen de huisartsen naar een andere ingang in het systeem. Het is nog steeds onduidelijk of de meeste zorgverzekeraars hierop terug zullen komen „transactie“ betrokken. De kleine wettelijke ziektekostenverzekering voor boeren en bosbouwers (LKK) heeft de eerste onderhandelingen al met succes afgerond. Het fonds krijgt een pioniersrol.

Bij de eerste onderhandelingen over de terugkeer naar het kassasysteem hebben de huisartsen van Beieren zelf een eerste succes geboekt. De LKK (traditioneel fonds van boeren en boswachters) wil het contract met de huisarts terug van kracht blijven tot begin 2011. Een andere grotere ziekteverzekeringsmaatschappij wil de contracten hervatten. Hier is het contract echter slechts een beperkte periode geldig tot het midden van het jaar, zodat beide partijen opnieuw kunnen onderhandelen. Het is nog steeds onduidelijk welk fonds het is.

Huisartscontracten werden zonder kennisgeving beëindigd
Eind vorig jaar had een groot aantal zorgverzekeraars de medische contracten zonder voorafgaande kennisgeving beëindigd. Dit werd voorafgegaan door een bittere discussie over het vergoedingensysteem, hoewel de nieuwe contracten significante voordelen voor artsen beloofden. De Bayerische Hausärzteverband riep in de loop van het conflict om het kassasysteem te verlaten. In een ledenonderzoek is gestemd over de vraag of de artsen samen de Kassenärztliche goedkeuring geven. Als 60 procent van de ondervraagde huisartsen akkoord was gegaan, zou het systeem zijn uitgefaseerd. Uiteindelijk was er in een ledenquête geen meerderheid voor de protestactie voorgesteld door de vereniging. De zorgverzekeringsmaatschappijen hadden de huisartscontracten echter zonder voorafgaande kennisgeving beëindigd. De koffers rechtvaardigen deze stap omdat de dokters met de aankondiging om de kassa-goedkeuring terug te geven, de wet zouden hebben overtreden. Volgens de argumentatie van de ziekteverzekeringen werd de basis van de verdragen schaamteloos geschonden. Hoewel de vereniging van huisartsen uiteindelijk niet kon zegevieren met haar eigen leden, bleven de zorgverzekeraars vasthouden aan hun resolute positie. De gevolgen waren soms erg bitter voor de artsen. De meer dan 7.000 getroffen Beurgische GP-operaties moeten verkoopverliezen van ongeveer € 10.000 per kwartaal accepteren.

Onderhandelingen met de AOK waren inbegrepen
Verantwoordelijk in het geschil was van de kant van de kassa's, de Beierse algemene lokale ziekteverzekering AOK. Het ziekenfonds is het grootste lid van de wettelijke ziekteverzekering in Beieren en heeft dus de grootste invloed. Volgens de AOK zijn in eerste instantie alleen onderhandelingen gestart met de huisartsenvereniging. Concrete resultaten zijn nog niet bereikt.

Volgens de huidige bevindingen zullen de onderhandelingen echter nog verder gaan. Omdat de Beierse medische vereniging dringt erop aan dat de contracten op de wettelijke basis opnieuw worden gesloten, zoals ze waren vóór de beëindiging zonder kennisgeving. Deze kwamen op zijn minst gedeeltelijk overeen met de ideeën van de medische vertegenwoordigers. Volgens sommige artsen wil de AOK echter niet meedoen. Volgens interne bronnen was de sfeer van de vergaderingen koel maar vriendelijk.

Nu zou je kunnen denken, na het onsuccesvolle protest, nemen de medische vertegenwoordigers een bescheiden houding aan ten opzichte van de ziekteverzekering. Blijkbaar is dit niet het geval, omdat de aangewezen voorzitter van de huisartsenvereniging, Dr. med. Dietrich Mittler zei in een verklaring: „Voor huisartscontracten volgens de oude wetgeving is er geen alternatief“. En daar wil je mee gaan „om compromisloze hardheid te bestrijden“. Of de AOK op zo'n „hardheid“ het is twijfelachtig. De bazen hebben immers bewezen dat ze op de langere hefboom zitten. En zelfs de leden van de vereniging zouden niet blij moeten zijn dat de contracten werden beëindigd, hoewel de meerderheid tegen de uitgang van het geldsysteem stemde. Het langlopende geschil heeft tot nu toe de huisartsen slechts verliezen gebracht in plaats van verbeterde vergoedingssystemen. (Sb)

Lees over het onderwerp huisartsenvereniging en contracten:
AOK Bayern kondigt contracten met huisartsen aan zonder voorafgaande kennisgeving
Huisartsenvereniging dringt aan op systeemverandering
Beieren roept artsen op tot rede
Substitutiegelden beëindigen ook het contract met de huisarts
Beieren: huisartsen maken front tegen ziekteverzekering

Afbeelding: Gerd Altmann