Verdedigt acetylsalicylzuur oogaandoeningen?

Acetylsalicylzuur (ASA) kan leeftijdsgebonden maculaire degeneratie bevorderen

20.12.2012

Nu blijkt uit een Amerikaans onderzoek dat drugs niet alleen heilzaam zijn, maar ook gevaarlijk. Zo kan de regelmatige inname van acetylsalicylzuur (ASA) de ontwikkeling van een natte vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) bevorderen. Aan het begin van het jaar kwam een ​​Nederlandse studie tot dezelfde conclusie.

Acetylsalicylzuur leidt tot een verhoogd risico op AMD
Bij natte of neovasculaire leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) resulteert de vorming van pathologische bloedvaten in de macula in een snel verlies van het gezichtsvermogen op het gebied van het scherpste zicht. Oogaandoeningen zijn de belangrijkste oorzaak van blindheid op oudere leeftijd.

Paulus de Jong van het Nederlands Instituut voor Neurowetenschappen in Amsterdam, in het begin van het jaar, vond een verband tussen de regelmatige inname van acetylsalicylzuur (ASA) en deze ziekte als onderdeel van een analyse van de European Eye Study. Voor het onderzoek werden de gegevens van 4.600 senioren in de periode 2000-2003 verzameld en geëvalueerd. Zoals later bleek, had één op de drie last van de droge vorm van AMD en ongeveer één op de dertig van natte AMD. De laatste waren twee keer zo waarschijnlijk als de anderen om ASA te nemen. Na rekening te houden met het geslacht, de leeftijd en andere cardiovasculaire risico's die samenhangen met AMD, concludeerde De Jong dat patiënten die ASA krijgen tweemaal zo vaak lijden als andere mensen.

In de tweede studie worden ook acetylsalicylzuur en oogaandoeningen samen gezien
Barbara Klein van de University of Wisconsin en haar team hebben de relatie tussen het medicijn en oogaandoeningen opnieuw onderzocht. Als onderdeel van de Beaver Dam Eye Study sinds 6.000 inwoners van een kleine stad sinds 1987 regelmatig oogheelkunde onderzochten. De studiedeelnemers verstrekten ook informatie over hun levensgewoonten. Vervolgens werd een analyse van de gegevens van 4.926 deelnemers uitgevoerd, die aan het begin van het onderzoek geen tekenen van AMD vertoonden.

Het bleek dat in de volgende 14.8 jaar 117 personen ziek werden met een late en 512 met een vroege vorm van AMS. De Amerikaanse onderzoekers kwamen tot een vergelijkbaar resultaat als de Jong: alleen bij patiënten met late AMD (subtype: natte AMD) kon worden geassocieerd met de associatie met AS, zoals Klein en haar collega's in de „Tijdschrift van de American Medical Association“ verslag.

Acetylsalicylzuur is niet de oorzaak van oogaandoeningen
Volgens deskundigen is de bewijswaarde van de Dam Eye Study hoger dan die van de European Eye Study, omdat de studiedeelnemers prospectief werden gevolgd gedurende een langere periode. De analyse van de Europese Oogstudie is alleen gebaseerd op een cross-sectionele studie, zo wordt gezegd in het Deutsches Ärzteblatt. Maar zelfs de Amerikaanse studie heeft een bewijs te danken. De meeste patiënten hebben ASA gebruikt om hart- en vaatziekten te voorkomen. Het is waarschijnlijk dat veel secundaire preventie na een eerste gebeurtenis is. Hart- en vaatziekten zijn echter een risicofactor voor AMD. ASA kan dus niet de oorzaak van AMD zijn, maar slechts een andere marker van een verhoogd risico op oogaandoeningen.

Behandelingsopties van natte AMD
De natte vorm van AMD leidt tot snel verlies van het gezichtsvermogen, omdat pathologische bloedvaten in de macula ontkiemen. Oftalmologen proberen daarom de bloedvaten te onderdrukken door intravitreale chirurgische geneesmiddelen (IVOM) toe te dienen of door laserbehandeling of fotodynamische therapie om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt. Verloren gezichtsvermogen kan in sommige gevallen slechts gedeeltelijk of volledig worden hersteld. Dit vereist vroege therapie met injecties van vasculaire groeiremmers (Anti-VEGF's, anti-vasculaire endotheliale groeifactor) in het glasvocht (IVOM). (Sb)

Lees ook:
ASA-pijnstillers veroorzaken darmziekten?
Twijfel over kankerpreventie met ASA
Symptomen van pijnstillerintolerantie
Gevaarlijke pijnstillers aspirine en paracetamol