Behandeling van diabetes hangt ook af van waar patiënten in Duitsland wonen

Studieprogramma's: regionale verschillen in de behandeling van diabetes

Steeds meer mensen in Duitsland lijden aan diabetes. Hoewel de ziekte in sommige gevallen zelfs zonder medicatie goed onder controle kan worden gehouden, zal een groot deel van de getroffenen medisch worden behandeld. De manier waarop de behandeling werkt, is afhankelijk van waar de patiënten wonen. Dit is nu aangetoond in een nieuw onderzoek.

Meer dan zeven en een half diabetici in Duitsland

Volgens experts zijn ongeveer 7,6 miljoen Duitsers diabetisch. Meer dan 90 procent van de patiënten heeft diabetes type 2. Ze kunnen de ziekte vaak onder controle brengen. Het is belangrijk om gezond te eten, regelmatig te bewegen en mogelijk overgewicht te verminderen. Patiënten met type 1 diabetes hebben echter altijd insulinetherapie nodig. Hoe de behandeling zal afhangen, hangt ook af van waar de getroffen mensen in Duitsland wonen.

Eén studie heeft aangetoond dat er regionale verschillen zijn in de behandeling van diabetes type 1 in Duitsland. Verschillen werden ook opgemerkt in de behandelingsresultaten. (Afbeelding: Andrey Popov / fotolia.com)

Ziekte wordt niet overal hetzelfde behandeld

Volgens een rapport van het Duitse Center for Diabetes Research (DZD), ondanks aanzienlijke vooruitgang in het omgaan met type 1 diabetes bij kinderen en adolescenten in de afgelopen twee decennia, zijn er regionale verschillen in behandeling.

Het gebruik van insulinepompen en snelle of langwerkende insuline-analogen evenals de bloedsuikerspiegels (HbA1c), de prevalentie van obesitas en de snelheid van ernstige hypoglykemie verschillen per staat..

Maar waarom zijn deze verschillen? Is er mogelijk een verband tussen de sociaal-economische omstandigheden van een regio en het type zorg voor kinderen en adolescenten met type 1 diabetes??

En kan dit ook worden gebruikt om verschillen in behandelingsresultaten af ​​te leiden? Deze vragen zijn door DZD-onderzoekers in een recente studie onderzocht.

Betrokken bij het onderzoek waren ook het Instituut voor Epidemiologie en Medical Biometrie, ZIBMT de universiteit van Ulm, het Instituut voor Biometrie en Epidemiologie van het Duitse Diabetes Center en het Institute of Health Economics and Health Care Management van de Helmholtz Zentrum München.

De resultaten zijn onlangs gepubliceerd in het tijdschrift Diabetes Care.

Regionale verschillen door gebrek aan middelen

Om tot hun bevindingen te komen, evalueerde het onderzoeksteam gegevens uit de Diabetes Patiëntengeschiedenisdocumentatie (DPV) van 29.284 patiënten jonger dan 20 jaar.

Ze onderzochten onder andere hoe vaak pomptherapie en snelle of langwerkende insuline-analogen worden gebruikt en of continue glucose-glucosemeting (CGMS) wordt gebruikt.

Naast het type behandeling werden de behandelingsresultaten ook onderzocht. Onder andere werden de kwaliteit van de metabole controle (beoordeeld op basis van de HbA1c-waarde) en de prevalentie van obesitas bij jonge type 1-diabetespatiënten geanalyseerd.

"De studie laat zien dat regionale verschillen in therapie en behandelingsresultaten zelfs op provinciaal niveau bestaan ​​bij jonge type 1-diabetespatiënten, en dat deze geografische verschillen deels te wijten zijn aan regionale achterstelling, dat wil zeggen een regionaal gebrek aan materiële en sociale middelen, gemeten door geaggregeerde sociaaleconomische indicatoren ", verklaart eerste auteur en DZD-wetenschapper Marie Auzanneau van het Instituut voor Epidemiologie en Medische Biometrie, ZIBMT, aan de Universiteit van Ulm.

Verschillen in behandelresultaten

Voor de studie gebruikten de wetenschappers de "German of Index Multiple Deprivation 2010" (GIMD 2010) en de onderverdeling in quintiles (vijfde).

Volgens de gegevens is deze ontnemingsindex ontworpen door de laatste auteur en DZD-wetenschapper Werner Maier van het Instituut voor Gezondheidseconomie en -beheer in de gezondheidszorg, Helmholtz Zentrum München, Neuherberg.

De resultaten toonden aan dat patiënten in de sociaaleconomisch meest achtergestelde regio's minder kans hadden om langwerkende insuline-analogen (64,3%) te krijgen dan patiënten in de sociaaleconomisch sterkste regio's (80,8%)..

Systemen voor continue glucosemonitoring (CGMS) worden ook gebruikt in de socio-economisch zwakste regio's zelden (bij 3,4% van de patiënten) dan in het sociaal-economisch sterkste regio's (in 6,3% van de patiënten).

Verschillen zijn ook zichtbaar in de behandelresultaten. De gemiddelde HbA1c-waarde is 8,07% (65 mmol / mol) in de sociaaleconomisch zwakste regio's en 7,84% (62 mmol / mol) in de sociaaleconomisch sterkste regio's..

Bovendien hebben patiënten in de minst begunstigde regio's meer kans op overgewicht. De prevalentie bedraagt ​​hier 15,5%, in de sociaaleconomisch bevoorrechte regio's 11,8%.

Patiënten in de sociaaleconomisch zwakste gebieden worden echter minder vaak getroffen door ernstige hypoglykemie. De snelheid van ernstige hypoglycemie is hier slechts 6,9 gebeurtenissen per 100 patiëntjaren in vergelijking met 12,1 gebeurtenissen in de meest sociaal-economisch dominante gebieden.

"Onze resultaten suggereren dat de behandeling resultaten van de patiënten in sociaal-economisch zwakkere regio's zou kunnen verbeteren door veelvuldig gebruik van de pomp therapie en continue Gewebsglukosemessung" zei DZD wetenschapper Stefanie Lanzinger uit ZIBMT.

"Om te begrijpen hoe de individuele dimensies van regionale deprivatie samenhangen met therapie- en behandelresultaten in de diabeteszorg, zullen verdere onderzoeken volgen", vervolgt Joachim Rosenbauer van het Duitse Diabetescentrum in Düsseldorf. (Ad)