Botbreuken genezen anders bij kinderen

Kindbotten genezen na een pauze in tegenstelling tot volwassenen

07/31/2012

De behandeling van botbreuken bij kinderen vereist aandacht voor de bijzondere omstandigheden van de groei van het kindbeen, legt de Duitse Vereniging voor Kinderchirurgie (DGKCH) in een recente release uit. Dit is de enige manier om te voorkomen dat botten die verkeerd zijn gegroeid en mogelijke handicaps, volgens de experts.

Bij niet-herkende of verkeerd behandelde fracturen bedreigen de kinderen, volgens de DGKCH President, Professor Dr. med. Jörg Fuchs, blijvende schade en bewegingsbeperkingen. Daarom is, als een botbreuk vereist is, vooral een gekwalificeerde behandeling door een kinderchirurg, volgens het DGKCH.

Speciale vereisten voor botbreuken bij kinderen
In het algemeen vereist de behandeling van botbreuken bij kinderen enige deskundigheid, hoewel jeugdbeenderen over het algemeen sneller genezen dan die van volwassenen, meldt de Duitse Vereniging voor Kinderchirurgie. de „Fracturen bij kinderen verschillen fundamenteel van botbreuken van het skeletstelsel voor volwassenen in diagnose en therapie“, zei professor Fuchs, president van de DGKCH en directeur van het Academisch ziekenhuis voor pediatrische chirurgie in Tübingen. Volgens de expert beginnen de speciale vereisten al bij het verzamelen van de bevindingen. Volgens professor Fuchs is de „Kleine patiënten vertellen ons vaak niet precies waar het pijn doet.“ Daarom heeft de evaluatie van de röntgenopnames hier een speciale betekenis. De interpretatie van de röntgenfoto's vereist echter veel ervaring om haarscheurtjes, misvormingen en verschuivingen in groeiende botten niet over het hoofd te zien of verkeerd te beoordelen, legde de DGKCH-voorzitter uit.

De behandeling vereist een prognose van botgroei
Als de fracturen niet goed worden gediagnosticeerd en behandeld, „Ernstige gevolgen dreigen: de breuk geneest erger, botten groeien verkeerd samen - de kinderen kunnen de aangedane ledematen soms zelfs niet meer volledig verplaatsen“, volgens de DGKCH-communicatie. Vaak groeien de breuken in de vroege kindertijd samen zonder complicaties en soms hetzelfde lichaam spontaan correcties zelfs mogelijke uitlijnfouten, maar dit kan ook volgens de experts ook anders lopen. Daarom moeten artsen de groeiprocessen en de verschillende therapieën goed kennen om kinderbeenfracturen te genezen, legde DGKCH uit. Bij de keuze van de therapie moet de arts ook de verwachte botgroei opnemen. Daarom is het dat ook „Een correcte groeiprognose van de betreffende fractuur door de kinderchirurg is essentieel voor een optimale therapie“, dus professor Fuchs. Volgens de expert is, afhankelijk van de locatie en het type fractuur, leeftijd, geslacht en ontwikkelingsstadium van de patiënt, differentiële genezing van de fractuur te verwachten.

43.000 been- en armfracturen in de patiënt per jaar
Ongeveer 43.000 kinderen in de leeftijd van nul tot 15 jaar worden jaarlijks in het ziekenhuis opgenomen vanwege een fractuur van de arm of het been. Bijna de helft van de fracturen waren fracturen van de onderarm, gevolgd door breuken in de schouders en de bovenarm. „Vanwege hun beschermende functie, bijvoorbeeld wanneer ze op de uitgestrekte hand vallen, worden de boven- en onderarmen het vaakst getroffen“, legde DGKCH-voorzitter uit. Voor het genezen van bepaalde delen van het lichaam na een fractuur is veel expertise van de arts vereist, vervolgt prof. Fuchs. Als voorbeeld noemt de DGKCH breuken in het ellebooggebied, omdat hier de groeigewrichten van het gewricht, die verantwoordelijk zijn voor de lengtegroei van het bot, niet vroeg groeien. Daarom hetzelfde „Het lichaam hier mogelijk onjuiste uitlijningen slechts in geringe mate“, legde de kinderchirurg en botdeskundige dr. med. Justus Lieber van de afdeling pediatrische chirurgie en pediatrische urologie van het Universitair Kinderziekenhuis Tübingen. Het is dus niet verwonderlijk dat fracturen van het ellebooggewricht, volgens het DGKCH-rapport met 77 procent complicaties, het hoogste foutenpercentage in de behandelingen hebben.

Ideale therapie van fracturen houdt rekening met de drang om te bewegen
Bij de behandeling van botbreuken bij kinderen moeten artsen idealiter overleggen met ouders en, indien mogelijk, met het kind, welke therapie het meest geschikt is, legde DGKCH-voorzitter uit. „We verduidelijken individueel in welke mate de therapieën in kwestie redelijk zijn voor elk individueel kind“, dus professor Fuchs. In elk geval moet de therapie in staat zijn de natuurlijke bewegingsdrang van de kleine patiënten het hoofd te bieden en ze niet onnodig beperken. Tot slot merkte de expert dat op, „Hoewel kindertraumatologiecentra zeer goede behandelingsopties bieden, betekent elk ongeval één ongeval te veel“ was. Naar zijn mening konden talloze ongelukken worden voorkomen als de verkeersregels werden nageleefd, beschermers en helmen werden gedragen en alleen TÜV-getest speelgoed werd gebruikt. (Fp)

Lees ook over botbreuken:
De meeste fracturen gebeuren in januari

Fotocredits: Rudolf Ortner