Geschiktheid van medicijnen

01/09/2013

De subsidiabiliteit van uitgaven voor geneesmiddelen was niet beperkt tot de basisbedragen van de wettelijke ziekteverzekering volgens de oude federale staatssteunwet die van toepassing was tot september 2012. Dit moet worden beslist door de federale administratieve rechtbank. De oude wet heeft geen wettelijke basis voor een dergelijke beperking.

Verzoekers zijn gepensioneerden en hebben in geval van ziekte recht op officiële toelagen volgens de officiële regels ten belope van 70% van de subsidiabele uitgaven. Verweerster heeft de aanvragers van geneesmiddelensteun slechts verleend tot het bedrag van de vaste ziekteverzekering vaste bedragen. De eisers trachtten een claim in te dienen voor hogere subsidies op basis van de verkoopprijs van de apotheek.

De lagere rechtbanken hadden verschillende opvattingen over de vraag of het beperken van de subsidiabiliteit van farmaceutische uitgaven tot vaste bedragen legaal was. De VGH Kassel en de VGH Mannheim ontkenden dit. Ze reageerden op het verzoek van de aanklagers. De OVG Schleswig bevestigde echter de wettigheid van de beperking.

BVerwG: Geen wettelijke basis voor beperking tot vaste bedragen
De BVerwG heeft nu bevestigd dat de beperking van de subsidiabiliteit van uitgaven voor geneesmiddelen tot vaste bedragen volgens de oude wetgeving onwettig was wegens een gebrek aan wettelijke basis. Noch de Federale steunverordening (BBhV), zoals gewijzigd op 13.02.2009, noch de algemene administratieve verordening van 14.02.2009, die bij die gelegenheid werd uitgevaardigd, bepaalde bepaalde bedragen voor geneesmiddelen. § 22 lid 3 BBhV a. F. heeft het Bondsministerie van Binnenlandse Zaken alleen toestemming gegeven om vaste bedragen in administratieve bepalingen vast te stellen als maxima voor de subsidiabiliteit van uitgaven voor geneesmiddelen. De Algemene Administratieve Regeling heeft nadere details over een overeenkomstige vaststelling van het vaste bedrag vastgelegd, zonder een dergelijke bepaling zelf te doen.

De nieuwe § 22, lid 3 BBhV voorziet nu in een uitdrukkelijke beperking van de subsidiabiliteit van uitgaven voor geneesmiddelen tot vaste bedragen. (Ref .: BVerwG 5 C 2.12, BVerwG 4.12 en BVerwG 6.12)

Afbeelding: HHS