Delen:
Delirious Consciousness Delir Na de operatie zijn veel mensen apathisch
De patiënt leek helemaal in zijn zintuigen te zitten - maar opeens lijkt hij apathisch, verward en kan niet langer zeggen waarom hij eigenlijk in het ziekenhuis is. Dit scenario is typerend voor een zogenaamd "delirium", dat kan optreden na een operatie. De exacte oorzaken van de verstoring van het bewustzijn zijn nog niet opgehelderd, maar er wordt aangenomen dat b.v. Een hoge leeftijd en reeds bestaande aandoeningen zoals diabetes of hypertensie verhogen het risico. Als de storing niet tijdig wordt gedetecteerd, ernstige gevolgschade of, in geval van een noodgeval, kan de dood van de patiënt op handen zijn.
Perceptiestoornissen en beperkingen van het bewustzijn
Iedereen die een operatie heeft, vreest dat er in die tijd iets kan gebeuren. Omdat complicaties altijd kunnen voorkomen. Wat, echter, slechts enkelen weten: Zelfs na de procedure, is het gevaar nog niet verboden, omdat onder bepaalde omstandigheden, een zogenaamde "delirium" kan ontwikkelen. Dit is een acute staat van verwarring, die, indien onbehandeld, kan leiden tot massale gevolgschade. De aandoening kan direct na het ontwaken uit de anesthesie optreden, maar ook slechts enkele uren of dagen na de operatie.
Veel ouderen ervaren een staat van grote verwarring na een operatie. (Afbeelding: pressmaster / fotolia.com) Delirium kan de dood tot gevolg hebben als het niet wordt behandeld
De term "delirium" komt oorspronkelijk van het Latijn, waar "de lira ire" betekent "afwijken van de rechte lijn" of "uit de baan gaan". Dit beschrijft de toestand vrij goed, omdat patiënten gedesoriënteerd zijn en kunnen b.v. Vertel me niet of het ochtend of avond is. Ze kunnen niet verklaren waarom ze in het ziekenhuis zijn. Soms zijn ze apathisch, anderen draaien zich om, lijken euforisch of agressief. Evenzo zijn neerslachtigheid en verlegenheid mogelijk. Verstoringen van perceptie in de vorm van visuele hallucinaties, psychomotoriek of het slaap-waakritme zijn ook typisch. Delirious mensen kunnen 's nachts vaak niet slapen, wat hun symptomen verergert en overdag extreme slaperigheid en slaperigheid veroorzaakt..
Als het delier niet wordt herkend, is permanente schade zoals b.v. Concentratieproblemen en beperkte mentale prestaties. Patiënten zijn soms niet meer in staat om een boek te lezen, "sommigen durven zelfs niet het huis te verlaten omdat ze hun oriëntatie verloren hebben", zegt Claudia Spies, hoofdarts van de anesthesiologische kliniek, het persbureau "dpa". Dienovereenkomstig zouden, als er geen behandeling zou zijn, ernstige complicaties in het cardiovasculaire systeem en ademhaling mogelijk zijn, wat in het ergste geval zelfs fataal zou kunnen zijn. "De sterfte neemt toe met elke onontdekte dag", vervolgt de arts.
Tot 80 procent van de oudere patiënten getroffen
Als een patiënt na een operatie in de war raakt, zorgt de verzorger Christoph Schubert voor de hoogste waarschuwing en moet hij onmiddellijk controleren of er sprake is van een delier. Schubert werkt in de Charité Clinic for Anesthesiology in Berlijn, waar artsen en verpleegkundigen zich met name bezig houden met de stoornis. Volgens recente rapporten wordt tot 80% van de ouderen op intensive care-afdelingen getroffen door het "dpa" -rapport. Daarom controleren Christoph Schubert en zijn collega's aan het begin van elke dienst of alles goed is voor de patiënten. Hiervoor gebruiken ze de zogenaamde "Cam ICU-test", die het mogelijk maakt om een staat van verwarring te detecteren. De patiënten moeten Wanneer je elke "A" in het woord "ananasboom" herkent, druk je op de hand van de verpleegster. Als er problemen zijn met waarneming of aandacht, kan het bekwame personeel dit snel herkennen en dienovereenkomstig handelen.
De exacte trigger voor de opkomst van een "postoperatief delier" is nog niet volledig begrepen. Deskundigen gaan er echter van uit dat verschillende factoren samen spelen en een hoge leeftijd van de patiënt evenals reeds bestaande aandoeningen zoals. Diabetes of hoge bloeddruk kan het risico verhogen. Volgens de hoofdarts Spies speelt ontsteking in het lichaam ook een rol bij de ontwikkeling, die volgens verschillende deskundigenoordelen mogelijk voortvloeit uit mentale stress, grote operaties of te weinig vocht. "Pijn veroorzaakt ook ontstekingen", voegt Spies eraan toe. Bij anesthesie is het belangrijk om de juiste balans te bewaren, omdat te veel medicijnen de hersenen kunnen "uit balans brengen".
Verwanten hebben veel geduld nodig
Als een patiënt in delirium is, zijn de verzorgers meestal eerst nodig. Christoph Schubert probeert het "dpa" -rapport dat er geen angst ontstaat bij de betrokkene. Het is vaak handig als een familielid naar het ziekenhuis komt, zei Schubert. Het doel is dat mensen zich op hun gemak voelen op de intensive care. Om de patiënt onmiddellijke oriëntatie te kunnen bieden na ontwaken uit anesthesie, b.v. altijd met de bril klaar, ook de normale naamgeving van de datum of een duidelijk herkenbare klok kan goede ondersteuning bieden.
Als een familielid is het belangrijk om veel geduld te hebben en de stoornis niet "weg te praten", benadrukt Spies. Angst voor chirurgie zou bijvoorbeeld kunnen zijn. worden gereduceerd door verhelderende gesprekken, omdat 'patiënten altijd bang zijn', zei de dokter. "We moeten eerlijk zijn tegenover de patiënten", zegt Spies.
Volgens het Duitse Federale Bureau voor de Statistiek, waren er in 2014 bijna 42.000 gevallen van delier in de patiënt geregistreerd, 2000 meer dan in het voorgaande jaar. Hier niet inbegrepen zijn de bewustzijnsstoornissen die zijn opgetreden als gevolg van alcohol of drugs. Er is geen medische richtlijn voor het hele land om om te gaan met de staat van verwarring in Duitsland - daarom heeft elk ziekenhuis zijn eigen specificaties over hoe te handelen in een delier. In het Verenigd Koninkrijk daarentegen is het beleid "Delirium: screening, diagnose en behandeling" sinds 2010 van kracht, vervolgt het persbureau. In Canada en de VS, het zogenaamde "Help-programma" (Hospital Elder Life Program), dat in 1993 werd ontwikkeld door de arts Sharon Inouye en collega's van de Yale University Medical School. Het is een programma voor de preventie, diagnose en behandeling van delier, wat de ziekenhuiszorg voor ouderen zou moeten verbeteren. In dit land is het evangelische ziekenhuis Bielefeld (EvKB) volgens eigen gegevens het eerste ziekenhuis in Duitsland, waar patiënten profiteren van het programma. (NR)