Bloeddrukwaarden Moeten hypertensiva overal worden gebruikt?

Zijn de huidige bloeddrukrichtlijnen te hoog? Kunnen veel cardiovasculaire ziektes vooraf worden voorkomen als de waarden worden aangepast? Wetenschappers vragen om heroverweging, en pleiten zelfs voor risicopatiënten om met antihypertensiva te worden behandeld, ook al hebben ze nog geen "kritische waarden". Maar deze houding is controversieel.
Hypertensie is gevaarlijk omdat het het hart en de bloedvaten permanent overbelast en, indien onbehandeld, een hartaanval of beroerte kan veroorzaken. De behandeling gaat daarom vooral over het verlagen van de bloeddruk. Volgens een recent Amerikaans onderzoek met medicijnen moet het worden gericht op een waarde van minder dan 120 mmHg.

Artsen pleiten voor vroeg gebruik van antihypertensiva. Afbeelding: psdesign1 - fotolia

Bijna de helft van de 50-plussers wordt getroffen 
30% van de Duitsers heeft hoge bloeddruk (hypertensie) volgens de Duitse Hypertension League (EHV), en meer dan 50% heeft zelfs een bloeddruk tot 50%. Een niet te onderschatten gevaar, omdat in de loop der jaren belangrijke orgels zoals b.v. Hart, hersenen en nieren beschadigd, wat kan leiden tot levensbedreigende ziekten zoals een hartaanval of een beroerte.

Daarom is het belangrijkste doel bij de behandeling van hypertensie om de bloeddruk permanent te verlagen tot een normaal niveau. Hoewel dit in sommige gevallen kan worden bereikt door veel sport en gezonde voeding, maar vaak zijn medicijnen nodig. De vraag hoe hoog de hypertensie moet worden verlaagd, is tot nu toe meestal beantwoord met 140. Maar nu is uit een groot Amerikaans onderzoek gebleken dat patiënten veel baat hebben bij een gezondheidsvoordeel als de waarde van de systolische bloeddruk in plaats daarvan wordt ingesteld op 120 mmHg (millimeter kwik).

Hypertensie kan levensbedreigende gevolgen hebben
Het resultaat van de zogenaamde "SPRINT" -studie is nu gepresenteerd op de conferentie van de US Heart Association en in het tijdschrift "New England Journal of Medicine". Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid had in september al aangekondigd dat het onderzoek voortijdig was beëindigd, omdat er bijna een derde minder infarcten en beroertes waren en bijna een kwart minder sterfgevallen in de intensief behandelde groep.

Nu zijn de concrete gegevens beschikbaar. Aldus werd gemeld dat infarct, beroerte, hartfalen, cardiovasculaire dood of andere oorzaken minder vaak voorkwamen in de groep met een bloeddruk lager dan 120. Acuut nierfalen, instorting van de bloedsomloop, een dreigend trage hartslag en een gevaarlijke onbalans in de elektrolytbalans kwamen vaker voor in de groep met de intensievere behandeling..

Het hoofd van het Hypertension Center München, prof. Martin Middeke, beoordeelde de huidige meta-analyse nogal sceptisch. "Je kunt niet alles in een shuffle laten gaan. De behandeling van de bloeddruk is altijd een individuele therapie. "Het moet altijd worden beschouwd als de reeds bestaande omstandigheden. Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, kunnen ook leiden tot ernstige nierschade, zei de vermaarde cardioloog.

Het hoeft niet altijd medicatie te zijn
Paulus Kirchhof, cardioloog aan de Universiteit van Birmingham, legde uit: "Spiegel Online": "Sprint heeft een vraag behandeld waar cardiologen al jaren last van hebben: hoeveel moet iemand de bloeddruk verlagen?" Dit geldt voor de grote en goede studie nu gedaan niet voor iedereen, maar beantwoord voor veel patiënten. Het liet zien: "Het aantal ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen en sterfgevallen is verminderd. U moet echter een groter risico nemen op ernstige bijwerkingen. "

De nieuwe bevindingen betekenen echter niet dat iedereen met een bloeddruk boven de 120 nu de dokter moet bezoeken, maar dat een gemakkelijke hoge bloeddruk ook moet worden behandeld, adviseren deskundigen. In sommige gevallen zijn huismiddeltjes tegen hoge bloeddruk voldoende om het probleem onder controle te krijgen. Deze omvatten bijvoorbeeld Kneipp-toepassingen zoals een oplopende armband, evenals bepaalde geneeskrachtige kruiden (zoals meidoorns, bladeren van citroenmelisse) of etherische oliën (bijv. Lavendel, marjolein) kunnen de bloeddruk enigszins helpen verlagen.

Het belangrijkste en meest effectieve middel tegen overmatige bloeddruk is volgens de Duitse Hypertension League e.V. echter een gezonde levensstijl, omdat het milde hypertensie vaak tot een normaal niveau kan verminderen. Dienovereenkomstig wordt met name geadviseerd om obesitas te verminderen en om een ​​gezond dieet te garanderen met weinig zout en een matig alcoholgebruik. Bovendien moeten patiënten absoluut stoppen met roken en regelmatig bewegen, maar het is ook belangrijk om regelmatig een dagelijkse routine met pauzes te hebben om te kunnen herstellen en ontspannen..

Onderzoek met hypertensiepatiënten
De nieuwe studie richt zich alleen op mensen met een al verhoogd risico op hart- en vaatziekten. "De groep die in Sprint is gestudeerd, is er een die al door de cardioloog wordt behandeld - of zou moeten zijn," zei Kirchhof. "Het resultaat mag er niet toe leiden dat meer mensen worden behandeld, maar dat sommige patiënten intensiever worden behandeld." In totaal hebben de onderzoekers 9.361 personen uit de VS en Costa Rica onderzocht. Alle deelnemers waren ouder dan 50 jaar en hadden een bloeddruk van 130 tot 180, naast andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten zoals. Overgewicht. Aan de andere kant werden patiënten met diabetes mellitus of een eerder geleden beroerte uitgesloten van de studie, rapporteren de wetenschappers in het New England Journal of Medicine..

"Ondanks de bijwerkingen stierven minder mensen"
Een totaal van 155 mensen (3,3 procent) van de intensief behandelde groep stierf. In de controlegroep met standaardtherapie waren er 210 personen (4,5 procent). Onder hen waren 37 sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten in de intensive care groep en 65 bij de controlepersonen. De gevallen van acuut nierfalen waren ook opvallend: 204 (4,4%) van de intensief behandelde patiënten waren aangedaan en 120 (2,6%) waren in de controlegroep.

"Ondanks de bijwerkingen stierven er minder mensen in de intensief behandelde groep", legt Kirchhof uit. De proefpersonen moesten gemiddeld 2,8 verschillende antihypertensiva nemen, dus in de groep werd een gemiddelde bloeddruk van 121 bereikt, maar "dat patiënten gelijktijdig drie of vijf verschillende medicijnen nemen, is niet ongebruikelijk in de cardiologie", zei Kirchhof. "Ik ben ervan overtuigd dat het sprintresultaat zal bijdragen aan de volgende richtlijn. En ik kan me voorstellen dat een bloeddruk van 120 wordt aanbevolen als behandelingsdoel voor de onderzochte groep, "zei de arts, die heeft gewerkt aan de huidige Europese richtlijn voor hypertensietherapie. (sb, nee)