Bloeddruk Welke maatregelen helpen tegen moeilijk om hoge bloeddruk in te stellen?

Zorg voor patiënten met moeilijk te reguleren hoge bloeddruk

Volgens gezondheidsdeskundigen heeft ongeveer 30 procent van de volwassen bevolking in de westerse wereld last van hoge bloeddruk. Veel patiënten nemen medicijnen om de bloeddruk te verlagen. Maar in sommige gevallen vertonen deze nauwelijks enig effect. De zorg voor patiënten met moeilijk aanpasbare hypertensie is een grote uitdaging voor artsen.

Risicofactor nummer één voor hart- en vaatziekten

De Duitse hogedrukcompetitie e. Volgens DHL® heeft ongeveer 30 procent van de volwassenen wereldwijd last van hoge bloeddruk. Onbehandelde hypertensie is de belangrijkste risicofactor voor hart- en vaatziekten en is daarom verantwoordelijk voor vele sterfgevallen door een hartinfarct of beroerte. Maar zelfs met medische behandeling behalen sommige patiënten geen goede scores. Volgens schattingen behoren tot 20 procent tot de zogeheten moeilijk aanpasbare hypertensieven. Hun zorg is een grote uitdaging voor artsen.

Ongeveer 30 procent van de volwassenen in de westerse wereld heeft last van hoge bloeddruk. Tot 20 procent behoort tot de zogenaamde moeilijk aanpasbare hypertensieven. Deze patiënten vormen een grote uitdaging voor artsen. (Afbeelding: Photographee.eu/fotolia.com)

Hoe hoog de bloeddruk kan zijn

Hoge bloeddruk wordt lange tijd niet door de patiënten gevoeld en komt vaak alleen voor wanneer deze orgaanschade veroorzaakt. Hij is daarom - evenals andere ziekten - een "stille moordenaar" genoemd.

Maar hoe hoog is de bloeddruk? Hypertensie wordt gedefinieerd door een systolische bloeddruk hoger dan 140 mmHg en een diastolische bloeddruk hoger dan 90 mmHg.

Sommige deskundigen zeggen intussen dat 120 in plaats van 140 het nieuwe bloeddrukdoel zou moeten zijn, maar de hogedrukcompetitie blijft pleiten voor gematigde doelen.

Bij sommige patiënten zijn eenvoudige middelen niet genoeg

Omdat overgewicht en obesitas niet als oefeningen worden beschouwd, zijn ongezond, te zout, tabak en verhoogde alcohol en stress risicofactoren, patiënten worden meestal geadviseerd om deze risico's voor het verlagen van de bloeddruk te minimaliseren..

Als een gezondere levensstijl niet genoeg is, schrijven de artsen antihypertensiva voor aan de patiënt. Maar zelfs met deze, worden goede waarden soms niet bereikt.

"Artsen die praten over slecht instelbare of ongevoelige hypertensie spreken voor zich wanneer patiënten geen goede bloeddruk bereiken, ondanks veranderingen in hun levensstijl en therapie met drie antihypertensiva van verschillende stofklassen", legt DHL® uit in een verklaring.

Moeilijk aanpasbare patiënten met hypertensie

De redenen kunnen heel verschillend zijn:

"De 10 tot 20 procent moeilijk aanpasbare hypertensiepatiënten die we moeten aannemen zijn een relevant probleem in het algemeen en de internist-praktijk," zegt professor Dr. med. med. Walter Zidek, kliniekdirecteur aan de Charité-Universitätsmedizin Berlijn.

"De redenen dat patiënten met hoge bloeddruk moeilijk zijn aan te passen zijn heel verschillend en niet altijd gemakkelijk te diagnosticeren," zei de arts.

"Zonder een duidelijke benadering van diagnostiek en zorg, kan er sprake zijn van over- of onderbehandeling die enorme middelen bindt zonder tot een oplossing te leiden", legt Zidek uit.

Nieuwe diagnostische of therapeutische benaderingen

Moeilijkheden bij hogedrukbehandeling vereisen soms nieuwe diagnostische of therapeutische benaderingen in plaats van overschakelen of het toevoegen van meer bloeddrukgeneesmiddelen.

"Hier is een systematische en rationele zoektocht naar de belangrijkste oorzaken," zei de expert. Een groot deel moeilijk aanpasbare patiënten hebben therapietrouw, dat wil zeggen dat ze zich aan de voorgeschreven medicatie houden.

"Het is vaak niet eenvoudig om deze patiënten in de praktijk te onderscheiden en het is niet gemakkelijk om hun houding tegenover medicatie te veranderen," legt professor Zidek uit. Een andere oorzaak kan een ontoereikende medische behandeling zijn.

"In de praktijk is een van de meest voorkomende tekortkomingen in de behandeling van moeilijk aanpasbare patiënten het onderschatten van de rol van zoutverwijdering door middel van een geschikt diureticum, dwz dehydraterende therapie," legt de arts uit.

Bovendien kan nieraandoening of endocriene ziekte ook het gevolg zijn van moeilijk aanpasbare hoge bloeddruk.

Een begeleidende ziekte zoals nierinsufficiëntie, het metabool syndroom of obstructieve slaapapneu compliceren de behandeling.

Tijdens een gezamenlijke bijeenkomst van de DHL® en de Duitse Diabetes Associatie op 10 en 11 november in Mannheim zal er onder meer een debat zijn over hoe om te gaan met deze moeilijk behandelbare patiënten. (Ad)