Delen:
Hoge bloeddruk instellen Hartdeskundigen vertrouwen op eerdere bloeddrukdoelwaarden
In Duitsland zijn ongeveer 20 tot 30 miljoen mensen getroffen door hypertensie. Vaak is medicatie nodig, maar vaak is een gezondere levensstijl voldoende om de bloeddruk te verlagen. Hoe ver dit moet worden teruggebracht, is nu controversieel. De experts van de Duitse hogedrukcompetitie houden vast aan gematigde doelen.
Risicofactor nummer één voor hart- en vaatziekten
In Duitsland lijden ongeveer 20 tot 30 miljoen mensen aan hypertensie. Hypertensie wordt meestal gedefinieerd door een systolische bloeddruk hoger dan 140 mmHg en een diastolische bloeddruk hoger dan 90 mmHg. Ondertussen echter, groeien de stemmen, wat suggereert dat 120 in plaats van 140 het nieuwe bloeddrukdoel zou moeten zijn. Vanwege de huidige gegevenssituatie houdt de Duitse hypertensiecompetitie e.V. DHL® - Duitse vereniging voor hypertensie en preventie vast aan gematigde streefwaarden en benadrukt de behoefte aan exacte metingen.
Verlaag de bloeddruk tot 120 tot 80. (Afbeelding: M.Dörr & M.Frommherz / fotolia.com)Verlaag de bloeddruk op natuurlijke wijze
Hoge bloeddruk wordt lange tijd niet door de patiënten gevoeld en komt vaak alleen voor wanneer deze orgaanschade veroorzaakt. Hij is daarom - evenals andere ziekten - een "stille moordenaar" genoemd.
Een groot deel van de getroffenen neemt een antihypertensivum. Hypertensie kan echter vaak worden verminderd zonder medicatie.
Naast gewichtsverlies, regelmatige lichaamsbeweging en stoppen met roken, kan een gebalanceerd, gezond dieet helpen de bloeddruk te verlagen.
Heel belangrijk hierbij is: zout alleen met mate. Een zoutrijk dieet kan de bloeddruk verhogen. Er mag niet meer dan vier tot zes gram zout per dag worden geconsumeerd.
Sommige huismiddeltjes voor hypertensie, zoals de Kneipp-toepassingen, kunnen goede ondersteuning bieden.
Maar welke bloeddrukwaarden moeten worden gezocht?
Studieresultaten zijn alleen voor specifieke patiënten
De Amerikaanse SPRINT studie had in 2015 bleek dat intensieve bloeddrukverlagende op een hogere systolische doelstelling van minder dan 120 mmHg Mensen met een hoge bloeddruk beter beschermt tegen een hartaanval, beroerte, hartfalen en cardiovasculaire sterfte dan de eerder aangewezen doelwit van minder dan 140 mmHg.
Omdat de DHL schrijft in een recent persbericht, maar deze studie resultaten gelden alleen voor bepaalde patiënten: voor mensen met een hoog cardiovasculair risico, maar zonder diabetes mellitus, niet na een beroerte of orthostatische hypotensie, dus als de bovenkant van de bloeddruk bij het opstaan plotseling daalt.
Patiënten met deze ziekten werden expliciet uitgesloten van de SPRINT-studie.
Gematigde streefbloeddruk is nog lang niet door iedereen bereikt
De medische verenigingen in Canada, Australië en Oostenrijk, evenals de International Society of Hypertension (ISH) hebben een intensievere bloeddrukvermindering aanbevolen sinds de SPRINT-gegevens werden gepubliceerd, hoewel dit vaak het gebruik van aanvullende medicijnen vereist..
De Task Force van DHL Wetenschappelijke adviezen en richtlijnen waren in het huidige advies niet volledig in overeenstemming met deze aanbevelingen.
"Vanwege de uitgebreide data kunnen SPRINT en aanverwante publicaties en meta-analyses, blijven we aan te bevelen een algemene doelstelling van minder dan 140/90 mmHg," zei Professor Dr.med. Bernhard Krämer, DHL CEO en lid van de Task Force.
In Duitsland wordt de gematigde doelbloeddruk van 140/90 mmHg momenteel bereikt bij minder dan 60 procent van de patiënten. "Het belangrijkste behandelingsdoel voor alle artsen moet daarom zijn dat dit bloeddrukdoel wordt bereikt", zei de expert.
Meer intense bloeddrukverlaging is geassocieerd met meer bijwerkingen
Alleen in het geval van cardiovasculaire risicopatiënten vergelijkbaar met SPRINT moet een waarde van minder dan 135/85 mmHg worden gezocht, volgens de "Aanbevelingen 2017".
Dit geldt voor patiënten met hart- en vaatziekten, behalve een beroerte, op de leeftijd van 75 jaar of ouder, met chronische nierziekte CKD 3 en een hoog vasculair risico.
"Een meer intense bloeddrukverlaging gaat gepaard met meer bijwerkingen", legt professor Krämer uit. "Het vereist daarom regelmatige laboratoriumtests van de nierfunctie en elektrolyten."
De "Aanbevelingen 2017" van DHL zijn onlangs gepubliceerd in de "German Medical Weekly".
Bloeddrukmeting en standaardwaarden
De huidige verklaring van DHL behandelt ook de bloeddrukmeting. In de SPRINT-studie werd een onconventionele manier gebruikt om de bloeddruk te meten, de geautomatiseerde bloeddrukmeting.
Het vond plaats na vijf minuten rust met een automatisch apparaat in een aparte ruimte zonder de aanwezigheid van medisch of niet-medisch personeel.
"Deze methode zal op de lange termijn niet overal in Duitsland beschikbaar en uitvoerbaar zijn," zei professor Krämer. "Het werd gebruikt om waarden te meten in de SPRINT-studie dat we niet één op één kunnen vergelijken met conventioneel gemeten waarden".
De "Aanbevelingen 2017" verwijzen in hun verklaringen naar de conventionele bloeddrukmeting.
Zelfs in Duitsland controleren steeds meer patiënten hun eigen bloeddruk. DHL ondersteunt dit uitdrukkelijk, maar wijst erop dat de gemeten waarden meestal iets lager zijn dan in het kantoor van de dokter..
De reden is een verhoogde stressfactor bij het bezoek van de arts. Bij zelfmeting is daarom een streefwaarde van minder dan 135/85 mmHg van toepassing.
Professor Krämer legde uit: "Ten minste één week voor het volgende bezoek moeten patiënten zeven dagen thuis zeven metingen per dag doen - twee uur 's morgens en twee uur' s avonds."
De meest betrouwbare informatie over bloeddruk biedt een 24-uurs bloeddrukmeting. Hier is een doelwaarde van minder dan 130/80 mmHg van toepassing. (Ad)