Hypertensie is de tweede belangrijkste oorzaak van chronisch nierfalen

Hoge bloeddruk veroorzaakt vaak chronisch nierfalen

Nierziekte is vaak te wijten aan hoge bloeddruk. Dit is de tweede belangrijkste oorzaak van ernstige nierziekte na diabetes, volgens de Duitse Hypertension League in een recente aankondiging ter gelegenheid van Wereldnierdag op 8 maart. Door een tijdige en consistente behandeling van hoge bloeddruk is chronische nierbeschadiging vaak te voorkomen.

Vanwege de hoge bloeddruk zijn de nieren permanent aangetast en kunnen hun functie slechts beperkt worden vervuld. Het resultaat is chronische nierinsufficiëntie. De nefrologische associaties schatten dat 24 procent van dergelijke chronische nierinsufficiëntie in Duitsland te wijten is aan hoge bloeddruk, aldus de aankondiging van de Duitse Hypertensieliga. Vroegtijdige behandeling kan veel van deze nieraandoeningen voorkomen.

Nieren presteren elke dag op hun best

De nieren moeten elke dag op hun best presteren. "Ongeveer 300 keer per dag wordt het bloed in de nieren gefilterd en bevrijd van verontreinigende stoffen", meldt de Duitse hogedrukcompetitie. Dit werk wordt voltooid in elke nier van ongeveer een miljoen microscopische nierlichamen, die verbonden zijn met een canaliculi, waarin de urine wordt geproduceerd. In hun geheel worden deze eenheden nefronen genoemd. Volgens de experts kunnen ze worden beschadigd door hoge bloeddruk.

Kritiek verlies van nierbloedlichaampjes

"Al bij gezonde mensen gaat het om het verlies van nefronen in de loop van het leven", zei de CEO van de Duitse professor hypertension league. med. Bernhard Krämer, directeur van de V. Medical Clinic van het Universitair Medisch Centrum Mannheim. De vernietiging van de nierlichaampjes wordt echter versneld bij mensen met hoge bloeddruk, "zodat er uiteindelijk niet genoeg nefronen beschikbaar zijn om het bloed van metabole afvalstoffen kwijt te raken."

Veel gevallen van dialyse toegeschreven aan hypertensie

Bijvoorbeeld, ongeveer 20 tot 30 miljoen mensen in Duitsland met hypertensie lopen tegelijkertijd een verhoogd risico op een nieraandoening. Bijna een kwart van de gevallen van chronisch nierfalen, volgens de hogedrukcompetitie, gaat terug op hoge bloeddruk en "aldus zou de hoge bloeddruk in Duitsland verantwoordelijk zijn voor 20.000 van de meer dan 80.000 dialysezaken", benadrukt professor Krämer. Veel ziekten zijn echter te voorkomen door een tijdige en goede behandeling van hypertensie.

Welke therapeutische opties bestaan ​​er?

"We hebben niet alleen een aantal geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen en de nieren instandhouding" maar "een middel zoals ACE-remmers of AT1 antagonisten bloeddruk en nierziekten verlagen door remming van angiotensine II en vaak voorkomen verdere verslechtering van de nierfunctie, "legt prof. Bernhard Krämer. Gezien de relatie tussen bloeddruk en nier adviseren de deskundigen ook alle patiënten met hoge bloeddruk om hun nierfunctie regelmatig te laten controleren.

Nier kan ook de oorzaak zijn van hypertensie

De nierfunctie wordt gecontroleerd door de urine te onderzoeken op albumine, dat in toenemende mate wordt uitgescheiden in veel nierziekten. Een 24-uurs bloeddrukmeting geeft de eerste aanwijzingen of de hoge bloeddruk zijn oorzaak heeft in de nieren. Omdat er in deze richting een verband is. Er kan bijvoorbeeld hypertensie optreden als er een vernauwing van de nierslagaders is. Als de nieren de oorzaak zijn van hoge bloeddruk, "is er vaak een lichte daling van de bloeddruk, die optreedt in de na-uren", legt professor uit. Ulrich Wenzel van het Universitair Medisch Centrum Hamburg-Eppendorf.

Hoe kan renale hypertensie worden behandeld??

Echografie en laboratoriumonderzoek bepalen volgens de experts meestal hoe de nieren de oorzaak zijn van een verhoogde bloeddruk. Bovendien, "in een vernauwing van de nierslagaders in geselecteerde gevallen verbeteren angiografie met dilatatie en insertie van de stent de bloeddruk en de nierfunctie", meldt de Duitse Hogedruk Liga. Bij patiënten bij wie de bloeddruk absoluut niet wordt verlaagd door medicatie, kan een sclerotherapie van zenuwvezels in de nierslagaders om de bloeddruk te verlagen worden overwogen. Volgens professor Wenzel wordt dit echter momenteel alleen in uitzonderlijke gevallen en in klinische onderzoeken gebruikt.

Volgens de Duitse Hypertension League kan een niergerelateerde hoge bloeddruk worden verlicht door een gezonde levensstijl. Belangrijke factoren zijn:

• Een rookverbod, omdat het vroegtijdige verkalking van de nierslagaders voorkomt.
• Een zoutarm dieet, omdat dit de nieren verlicht, die ook verantwoordelijk zijn voor de uitscheiding van overmatig ingenomen zout.

Bovendien kan hypertensie op natuurlijke wijze worden verlicht door stressvermindering en een gezond dieet, hoewel de negatieve effecten van overmatige zoutinname niet kunnen worden gecompenseerd. Dit moet daarom worden teruggebracht tot het laagst mogelijke niveau (maximaal 6 gram per dag voor volwassenen, advies van de DGE). (Fp)