Bloeden als gevolg van bloedverdunners en antibiotica

Bloedverdunners en antibiotica samen zijn riskant

2014/01/17

Bloedverdunners remmen de stolling van het bloed. Ze zijn bijvoorbeeld voorgeschreven voor hartritmestoornissen of trombose. Naast patiënten die gelijktijdig antibiotica gebruiken, verhoogt dit het risico op bloedingen drastisch. Keulse wetenschappers kwamen tot deze conclusie in de evaluatie van de ziekteverzekeringsgegevens van 24 miljoen verzekerden van de AOK.

Gelijktijdig gebruik van antibiotica en bloedverdunners verhoogt het risico op bloeding 2,4 keer
Degenen die tegelijkertijd bloedverdunners en antibiotica nemen, hebben meer dan twee keer zoveel kans op bloeding. Voor bepaalde antibiotica wordt het risico zelfs met een factor vijf verhoogd. Dit resulteerde in een onderzoek door Dr. med. Sascha Abbas en dr. Ingrid Schubert van de universiteit van Keulen en haar collega's. De onderzoekers analyseerden de AOK-gegevens van verzekerde personen die werden behandeld voor bloedingen in de jaren 2006-2010. "We hebben routinematige gegevens gebruikt van de ziektekostenverzekeringsmaatschappijen, die feitelijk worden gefactureerd voor facturering," vertelde Abbas aan de krant "Die Welt". Op deze manier konden de wetenschappers de echte zorgsituatie in overweging nemen en hoefden ze geen toevlucht te nemen tot klinische studies.

Van de 500.000 patiënten die Phenprocoumon medicatie hadden voorgeschreven, moesten 14.000 worden behandeld voor bloeding in een kliniek. "We vergeleken de gevallen met een bloeding en die zonder bloedingen in termen van de vraag of de patiënt extra antibiotica had," zei Abbas. De onderzoekers concludeerden dat gelijktijdig gebruik van bloedverdunners en antibiotica het risico op bloedingen 2,4-voudig verhoogt. "Afhankelijk van het werkzame bestanddeel van het antibioticum, kan het zelfs hoger zijn," zei de arts.

Bepaalde antibioticagroepen verhogen het risico op bloedingen bijzonder sterk
Het bleek dat het risico op een bloedingsepisode toeneemt door de gelijktijdige inname van bloedverdunners en bepaalde antibioticagroepen die bijzonder sterk zijn. Abbas en Schubert ontdekten bijvoorbeeld dat de fluoroquinolone-groep minstens drie keer zoveel risico loopt als het is om vijfmaal het risico op ofloxacine te hebben. Hoewel de interacties van bloedverdunners en antibiotica al bekend zijn, raden de onderzoekers aan hier in de toekomst nog meer rekening mee te houden met het oog op de alarmerende studieresultaten. "Gebruik indien mogelijk antibiotica die gepaard gaan met lagere bloedingsrisico's", adviseerde Abbas. "Patiënten moeten zich ook bewust zijn van het risico en artsen informeren dat ze bloedverdunners gebruiken." De studie van de Keulse wetenschappers werd gepubliceerd in het tijdschrift "Thrombosis and Haemostasis".

Regelmatig druginteracties
Begin vorig jaar onthulde een onderzoek door het AOK Scientific Institute (WIdO) dat elk zesde medicijnrecept het risico met zich meebrengt van gevaarlijke interacties met een ander medicijn. Hierdoor lopen ouderen met meerdere ziekten een groot risico. Bovenal zouden verpleeghuisbewoners doseringen en combinaties van medicijnen voorgeschreven krijgen die zouden kunnen worden omschreven als lichamelijk letsel, schreef de 'Rheinische Post' op dat moment. Volgens de studie kregen drie van de duizend patiënten een medicijnmix die fatale gevolgen kon hebben. In 3,5 procent van de gevallen bedreigde ernstige gevolgen voor de gezondheid meldde de krant.

Volgens WIdO zijn artsen in het bijzonder verplicht om risicovolle medicijninteracties te observeren en te vermijden bij het voorschrijven van medicijnen. Artsen zouden daarom ook beter geïnformeerd worden, wat over-the-counter betekent een patiënt naast de medisch voorgeschreven einnehme. (Ag)