Breast Cancer Survival Opportunity ongeacht OP

Chirurgie lijkt de kansen op herstel bij oudere patiënten niet te beïnvloeden

2014/09/09

Oudere borstkankerpatiënten ondergaan nu minder vaak een operatie dan vijftien jaar geleden. Echter, zoals een Nederlandse documentatie aantoont, verandert het verlaten van een interventie in het overleven kennelijk niets.

In de jaren negentig beduidend meer ingrepen
Vrouwen ouder dan 75 jaar en die lijden aan borstkanker worden niet meer zo vaak geopereerd als in de jaren negentig. Dit lijkt in het begin vreemd, omdat borstkanker de meest voorkomende maligne tumor van de borstklier is of de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen in westerse landen. Echter, zoals blijkt uit Nederlandse gegevens, lijkt de verandering in de therapie de overleving niet te beïnvloeden, hoewel het moeilijk is om conclusies te trekken over de potentiële voordelen van ontwikkeling. De richtlijnen van de International Society of Geriatric Oncology en de European Society of Breast Cancer Specialists bieden dat immers „Patiënten die 70 jaar of ouder zijn [.] Moet dezelfde chirurgische behandeling [moeten] worden aangeboden als jonger ".

Borstverzorgingsbehandeling is tegenwoordig standaard
Volgens de richtlijnen is de standaardbehandeling voor borstkanker borstbesparende chirurgie, waarbij grote tumoren mogelijk worden verkleind door stroomopwaartse medicamenteuze behandeling (neoadjuvante chemotherapie). Na de operatie vindt meestal extra bestraling van de borst plaats om het risico op terugval in het resterende weefsel te verkleinen. In zeldzamere gevallen moet de borst ook chirurgisch worden verwijderd (mastectomie), in sommige gevallen gevolgd door radiotherapie. In tegenstelling tot deze richtlijnen lijkt het er echter op dat de operatie tegenwoordig veel minder vaak voorkomt dan 15 tot 20 jaar geleden. Dit is het resultaat van een groep chirurgen en oncologen rond Nienke de Glas van de afdeling Heelkunde in Nederland „Leids Universitair Medisch Centrum“ (LUMC) kom. „Oudere patiënten met borstkanker worden vaak niet behandeld volgens de richtlijnen. De ontwikkeling van endocriene therapie kan het voor sommige patiënten onnodig maken om een ​​operatie uit te voeren. Het doel van deze populatie-gebaseerde studie was om de tijdstrends in de chirurgische behandeling tussen 1995 en 2011 te onderzoeken en om de effecten te evalueren van het weglaten van de algehele chirurgie en relatieve overleving bij oudere patiënten met reseceerbare borstkanker“, dus de onderzoekers in het oktobernummer van „British Journal of Surgery“ (BJS).

Nederlandse onderzoekers onderzoeken gegevens van meer dan 26.000 vrouwenn
Volgens de onderzoekers hadden ze de gegevens onderzocht "van in totaal 26.292 vrouwen ouder dan 75 jaar, van 1995 tot 2011 gediagnosticeerd met stadium I tot III borstkanker". Het resultaat: "Terwijl 90,8 procent van de kankerpatiënten in 1995 was geopereerd, bedroeg dit in 2011 slechts 69,9 procent." In het proces vonden de wetenschappers een "duidelijk verband met leeftijd, omdat hoe ouder de vrouwen waren, hoe vaker zij zouden moeten afzien van interventie". Volgens deze studie was de operatiegraad van 75 tot 79 jaar in 2011 slechts iets minder dan 100 procent, terwijl bij meer dan 90-jarige vrouwen het daalde van ongeveer 80 procent in 1995 tot ongeveer 30 procent in 2011..

Percentage primaire endocriene behandelingen neemt aanzienlijk toe tussen 1995 en 2011
Dienovereenkomstig nam het aandeel primaire endocriene behandelingen in de loop van de jaren aanzienlijk toe: terwijl het aandeel in 1995 slechts 7,1 procent van de oudere vrouwen bedroeg, steeg het tot 27,3 procent tegen het jaar 2011. Ook hier waren de onderzoekers duidelijk over de connectie met leeftijd: eerder behandelde slechts 20 procent van de 90-jarige vrouwen (en minder dan 10% van de 75- tot 79-jarigen) voornamelijk hormonale, vergeleken met 70 procent in 2011.

Slechtere behandeling voor oudere patiënten?
„Het achterwege blijven van operaties is in de afgelopen 15 jaar gebruikelijker geworden bij oudere borstkankerpatiënten in Nederland, maar dit heeft de algehele of relatieve overlevingspercentages niet veranderd.“, volgens de onderzoekers in de BJS. Volgens de gegevens was er geen verandering in de kans op herstel geweest, hoewel in de jaren daarvoor nog vaker had gewerkt en minder endocrien was behandeld. In plaats daarvan bedroeg het vijfjaarsoverlevingstempo gemiddeld tussen 50 en 60 procent tussen 1995 en 2011, waarbij het hoger was bij jongere vrouwen en hoger bij oudere vrouwen. Evenzo bleef de levensverwachting van vrouwen met kanker in vergelijking met de totale leeftijd van dezelfde populatie stabiel met ongeveer 80 procent. Of de veranderde behandelmethoden nu een positieve ontwikkeling zijn, kunnen volgens de onderzoekers niet gemakkelijk worden beoordeeld. Dus hoewel de kansen op herstel van jongere vrouwen de afgelopen jaren zijn verbeterd - maar dit kan ook een aanwijzing zijn dat oudere patiënten op hun beurt geen adequate behandeling krijgen, gaan de onderzoekers door. (NR)