Borstkanker genetische test is bedoeld om chemotherapie te voorkomen

Nieuwe testprocedure om onnodige chemotherapie bij verschillende patiënten te voorkomen

03/28/2012

Een pilootproject van Duitse borstkankercentra wil patiënten met borstkanker vrijgevende chemotherapie besparen. Een analytische gentest genaamd „Oncotype DX“ moet het risico van terugval bepalen en chemotherapie vermijden na chirurgische verwijdering van de borsttumor. In totaal bieden twaalf klinieken in het Rijnland en in Hamburg deze nieuwe diagnostische procedure aan. De test is echter niet onomstreden.

Bij chemotherapie geneesmiddelen zijn meestal in de context van kankertherapie toegediende stoffen te doden zo concreet mogelijk ziekteveroorzakende cellen of moeten hun groei te remmen. In dit geval worden geneesmiddelen met de groep cytostatica gebruikt. De behandeling is meestal verbonden zoals het geval was met een goede prognose, maar de patiënt verwachten deels gewelddadige bijwerkingen zoals haaruitval, diarree, misselijkheid, braken, emotionele uitputting, slijmvliesontsteking en veranderingen in het bloedbeeld. Ongeveer 75 procent van de patiënten wordt ziek na chemotherapie bij een speciale bloedarmoede. Afhankelijk van het type medicatie kunnen ook cardiovasculaire symptomen optreden.

Proefproject met genetische test „Oncotype DX“
Als gevolg hiervan zijn wetenschappers en artsen op zoek naar alternatieven om patiënten met kanker de stressvolle behandeling te besparen. Een nieuwe genetische test heeft al goede resultaten opgeleverd in tal van onderzoeksprojecten. Een totaal van twaalf borstkanker centra in het Rijnland en Hamburg bieden kankerpatiënten die borstkanker ontwikkeld, als onderdeel van een proefproject ontwikkeld in de VS genetische testen „Oncotype DX“ op. Dit zou het risico van terugval moeten bepalen. Op basis van de evaluatie in het laboratorium kan worden bepaald of chemotherapie nodig is na het verwijderen van de tumor.

Volgens de chef-arts van het borstcentrum Niederrhein, prof. Ulrike Nitz, is de testprocedure in Duitsland nog steeds „absoluut nieuw grondgebied“. Volgens de arts bevelen de medische richtlijnen alleen aan dat de genetische test in de loop van het studentenonderzoek moet worden gebruikt. In ongeveer drie tot vier jaar is een evaluatie van de West-Duitse Studiegroep (WSG) beschikbaar. Dit zou dan moeten rapporteren over de effectiviteit van het genproces. Momenteel neemt AOK Rheinland / Hamburg de kosten van de testserie over. De procedure kost immers ongeveer 3000 euro per patiënt. Ter vergelijking: de tot nu toe gebruikte eiwittest kost de kas ongeveer 100 euro.

doel: „50 procent van de patiënten vermijdt chemotherapie“
Hoewel er in Duitsland risico testen, in tegenstelling tot de veel gebruikte uPA / PAI-1 eiwit test kan maar DX geven informatie over meerdere genen die verantwoordelijk zijn voor borstkanker gentest Oncotype, legde de wetenschappelijke coördinator van de werkgroep WSG, Oleg Gluz , Daarnaast kan Oncotype DX ook worden gebruikt als de lymfeklieren zijn aangetast bij kankerpatiënten. Het verklaarde doel van de experts is om het percentage borst- en vrouwelijke patiënten dat het zonder zware chemotherapie kan doen met 30 procent te vergroten. Momenteel kan een snelheid van 20 procent worden bereikt door de eiwittest. Met de nieuwe procedure hopen de artsen op een quotum van 50 procent.

Borstkanker is een van de kankers met de hoogste incidentie van nieuwe ziekten. Elk jaar krijgen ongeveer 57.000 vrouwen de nieuwe diagnose borstkanker. Meer vrouwen sterven aan borstkanker dan aan andere kanker. Volgens het Duitse Robert Koch-instituut sterven jaarlijks ongeveer 18.000 vrouwelijke patiënten aan borstkanker. Veel vrouwen zijn erg bang voor de ontberingen van chemotherapie. „De angst zit in elk hoofd“ meldt Nitz. Meer dan 60 procent van de vrouwen zou geen chemotherapie nodig hebben omdat het risicoprofiel voor een recidief alleen middelhoog of laag zou zijn.

Kritiek: er is geen bewijs van het werkelijke voordeel
De nieuwe test is echter niet onomstreden. Het gerenommeerde kanker specialist en directeur van het Breast Cancer Center van het Helios Klinikum Berlin-Buch, Professor Michael Untch benadrukt dat de Oncotype DX is in tegenstelling tot 100 euro relatief goedkoper uPA PAI-1 proteïne test wordt niet aanbevolen / in de Duitse richtlijnen. Er is „Geen bewijs dat deze test de patiënten chemotherapie prospectief kan redden“, bekritiseerde de dokter. De borstcentra van Hamburg en Rijnland zouden volgens zijn woorden één zijn „stand-alone oplossing“ volgen.

Volgens de farmaceutische fabrikant OncoDX onderzocht „Expressie en activiteit van een groep van 21 genen, 16 kanker en 5 controlegenen.“ De resultaten van het onderzoek zullen worden gevolgd door een zogenaamde „Herhaling Score“. Een numerieke waarde tussen 0 en 100 geeft het risico van terugval aan en of de patiënt behalve hormonale therapie ook chemotherapie nodig heeft. Ondertussen, de genetische test sinds 2004, de Amerikaanse fabrikant „Genomische gezondheid“ aangeboden. De tests van de patiënten in Duitsland worden binnen vijf dagen geëvalueerd in de Verenigde Staten, zei Nitz op dinsdag. Verzonden monsters van tumormateriaal worden verzonden. Vers weefsel, zoals in een uPA / PAI-1-test, is volgens deskundigen niet nodig. Vertegenwoordigers van de West-Duitse studiegroep benadrukten dat beide testprocedures heel verschillend zijn. In de uPA / PAI-1-test wordt het aandeel van twee eiwitten bepaald. Dit zijn belangrijke aanwijzingen voor de aanwezigheid van borstkanker. De Oncotype DX-test onderzoekt de activiteit van 16 borstkankergenen en 5 referentiegenen. Uit beide gegevens wordt het risico op terugkeer van borstkanker berekend.

Eerste evaluaties zijn beschikbaar in 2015
Volgens de huidige plannen is de studie gepland voor 2015. Een jaar lang debatteerde de ethische commissie in Keulen over een diagnostische procedure in twee fasen. Ongeveer 400 borstkankerpatiënten uit Hamburg en het Rijnland nemen deel aan het onderzoek. Na de eerste evaluaties moet de patiëntenpopulatie worden uitgebreid tot ongeveer 4000 personen. Vanaf dit moment zullen ongeveer 80 borstcentra in heel Duitsland bij het onderzoek betrokken zijn. In de VS is de procedure al getest bij ongeveer 12.000 patiënten. Eerste resultaten van de Amerikaans-Amerikaanse testrun zijn echter alleen beschikbaar in 2015. (Sb)

Lees over borstkanker:
Betere kansen op herstel bij borstkanker
Borstkankerdiagnoses nemen toe
Plant actieve ingrediënten tegen borstkanker
Borstkanker: Goede zorg in borstcentra
Nieuw medicijn voor screening op borstkanker
Hormonen kunnen borstkanker veroorzaken
Borstkanker bij mannen
Studie: Bittere meloen tegen borstkanker?
Borstkanker: hulp door bètablokkers?