Verdenking borstkanker Complementair echoscopisch onderzoek kan meer tumoren opsporen

Supplement mammografie met echografie: detecteer tot 45 procent meer tumoren

Mammografie is een van de belangrijkste methoden voor de vroege detectie van borstkanker. Volgens deskundigen konden binnen een jaar meer dan 17.000 carcinomen worden opgespoord. Deskundigen melden echter dat tot 45 procent meer tumoren kunnen worden gediagnosticeerd als naast het röntgenonderzoek ook een echografische diagnose wordt gebruikt..

Kanker met het hoogste sterftecijfer

Borstkanker is de kanker met het hoogste sterftecijfer onder vrouwen in Duitsland. Elk jaar sterven er ongeveer 17.000 mensen en jaarlijks worden ongeveer 70.000 mensen ziek. Volgens de Duitse Society of Senology (DGS) kan ongeveer 80 procent van de zieke vrouwen vandaag met succes worden behandeld. Veel hangt af van een vroege diagnose. Sinds 2002 hebben vrouwen in dit land de mogelijkheid om gratis deel te nemen aan de mammografie screening. In dit speciale röntgenonderzoek worden tal van vormen van borstkanker vroegtijdig ontdekt. Als er echter extra echo-onderzoeken worden uitgevoerd, kunnen er significant meer tumoren worden vastgesteld.

Bij röntgenfoto's van de borsten zijn veel zogenaamde borstkankers vaak niet duidelijk herkenbaar. Als de echografie-diagnose daarnaast wordt gebruikt, kunnen tot 45 procent meer tumoren worden gedetecteerd. (Afbeelding: Sven Bähren / fotolia.com)

Het is vaak niet mogelijk om borstkanker duidelijk te identificeren tijdens röntgenonderzoeken

In Duitsland kunnen vrouwen tussen 50 en 69 jaar gratis deelnemen aan het borstkankerpreventieprogramma. Maar slechts ongeveer elke seconde gaat naar mammografie screening.

Vaak zijn vrouwen bang voor het onderzoek. Daarnaast is bekend dat het onderzoek geen garantie biedt.

Het probleem is dat met het röntgenonderzoek van de borst - de meest voorkomende diagnostische methoden in dit land - een groot deel van de zogenaamde borstkanker vaak niet duidelijk kan worden geïdentificeerd.

Als ultrasone diagnostiek echter als aanvulling wordt gebruikt, kunnen tot 45 procent meer invasieve carcinomen worden gedetecteerd, meldt de Duitse Vereniging voor Ultrageluid in de Geneeskunde, e.V. (DEGUM).

De experts eisen daarom dat ultrageluid borst echografie standaard moet worden gebruikt bij routinematige screening voor de vroege detectie van kanker.

Toegevoegde waarde van echografie te weinig bekend

"De hoge toegevoegde waarde van echografie voor de vroege detectie van kanker is veel te weinig bekend", zegt DEGUM-expert professor. med. Joachim Hackelöer, hoogleraar in gynaecologie en verloskunde aan universiteiten in Hamburg en Marburg.

Zo bestempelde de medische dienst van de overkoepelende vereniging van ziektekostenverzekeringen (MDS) onlangs het voordeel van dit onderzoek als onduidelijk in een beoordelingsprocedure voor verschillende individuele gezondheidsdiensten (IGeL-diensten).

Naar de mening van Hackelöer is er een dringende behoefte aan informatie tegen deze achtergrond.

Maar waarom is het voordeel van borst echografie echt zo geweldig? "De vrouwelijke borst bestaat uit een borstklierweefsel. Bindweefsel en vet omhullen dit klierweefsel, "legt Hackelöer uit.

"Het ultrasone onderzoek van de borst laat het glandulaire en bindweefsel zien met heldere echo's, terwijl carcinomen vaak donkere echo's vertonen."

Volgens de informatie creëert dit een echo-contrast dat de diagnose effectief maakt. Daarentegen vertoont de thoraxfoto - de zogenaamde mammografie - niet zo'n duidelijk contrast tussen de tumor en de rest van het glandulaire en bindweefsel.

Hier zijn de carcinomen helder of wit en kunnen daarom worden gemaskeerd of verborgen door de rest van de klier en het bindweefsel. Dit is vooral het geval bij vrouwen met een dicht weefsel, dat wil zeggen een groot deel van het borstweefsel.

Vrouwen met dicht borstweefsel

Volgens DEGUM moeten deze vrouwen daarom dringend met echografie worden onderzocht - en dat is een groot aantal: volgens de laatste gegevens heeft bijna de helft van de vrouwen van 50 jaar en ouder een dicht borstweefsel.

"Het probleem is dat borstdichtheid niet systematisch wordt vastgelegd en gecommuniceerd in het Duitse Mammography Screening-programma. Vrouwen met extreem dicht klierweefsel hebben echter een hoger risico om borstkanker te krijgen, "zegt professor Dr. med. med. Alexander Mundinger, hoofdarts van het borstcentrum Afdeling Imaging en minimaal invasieve borstdiagnostiek van de Niels Stensen-klinieken in het Franziskus-ziekenhuis Harderberg in Georgsmarienhütte.

Tegelijkertijd is het risico van maskering van borstkanker het grootst bij deze patiënten. "Maar zelfs voor hen, wordt een röntgenonderzoek alleen aanbevolen en gefinancierd voor de vroege opsporing van borstkanker in Duitsland om de twee jaar. Dat moet dringend veranderen. '

Om in de toekomst meer borstkankertumoren te ontdekken, vragen de DEGUM-experts om een ​​nieuw concept: "We hebben dringend behoefte aan een aan risico's aangepast, geoptimaliseerd screeningprogramma in Duitsland. In dit geval moet de mammografie worden aangevuld met ultrasone diagnostiek van de borst ", zegt Hackelöer.

"Bovendien moet de vroege detectie zeer individueel worden uitgevoerd." Ideaal, het zou volgens deskundigen zijn, als het echografie- en röntgenonderzoek - afhankelijk van het dichtheidsniveau van de borst - bij vrouwen uit de 40e leeftijd ongeveer eenmaal per jaar zou worden toegepast gestandaardiseerd.

Deze onderzoeken moeten bij voorkeur worden uitgevoerd door DEGUM-gecertificeerde gynaecologen en radiologen. Volgens de echografie-experts zou het DEGUM-concept al moeten worden geïntegreerd in de screeningstraining van potentiële artsen, zodat een echografie van hoge kwaliteit het best kan worden gegarandeerd. (Ad)