Clusterhoofdpijn met succes behandeld door de nieuw ontworpen zenuw pacemaker

Zenuwpacemaker veroorzaakt succesvolle verlichting bij clusterhoofdpijn
Clusterhoofdpijn is een van de ergste hoofdpijnen en is vaak moeilijk te verdragen voor de getroffenen. Tot nu toe zijn de behandelingsopties echter zeer beperkt gebleven. Tijdens de 88e jaarvergadering van de Duitse Vereniging van oorheelkunde, Head and Neck Surgery (DGHNO KHC) in Erfurt, de toepassing van een zenuw pacemaker in cluster hoofdpijn patiënten zullen worden gepresenteerd als veelbelovend alternatieve behandeling, meldt de Vereniging van het Wetenschappelijk Medische verenigingen.

Door een zenuwpacemaker te gebruiken, kunnen clusterhoofdpijn met succes worden verlicht. med. Dr. h. c. Thomas Klenzner, adjunct-directeur van het Department of Otolaryngology in het Universitair Ziekenhuis Dusseldorf, in een persbericht op de 88e jaarvergadering van de Duitse Vereniging van oorheelkunde, Head and Neck Surgery. Tijdens de bijeenkomst presenteert de expert de resultaten van het klinisch gebruik van deze relatief nieuwe methode. Bij tweederde van de getroffenen was een verzakking of op zijn minst een verkorte duur van de clusterhoofdpijn haalbaar, aldus prof. Klenzner van tevoren.

Clusterhoofdpijn wordt vaak als ondraaglijk ervaren in zijn intensiteit. De implantatie van een zenuwpacemaker kan hen openlijk helpen. (Foto: Picture-Factory / fotolia.com)

De zwaarste hoofdpijn valt aan zonder een herkenbare trigger
Clusterhoofdpijn is volgens de expert een van de zwaarste en moeilijkst te behandelen soorten hoofdpijn. Ongeveer een op de 500 mensen wordt getroffen, mannen driemaal vaker dan vrouwen. De pijn komt vaak abrupt en zonder herkenbare triggers voor en wordt gekenmerkt door een dagelijks ritme, meldt prof. Klenzner. Vaak vonden de aanvallen plaats tijdens de slaap, tussen 15 en 180 minuten.

Eenzijdige hoofdpijn bij episodische accumulatie
Voor cluster hoofdpijn "van de belangrijkste pijn meestal aan de ene kant rond het oog of achter het oog (aan) en veranderingen bijna nooit de pagina" optreedt, verklaart de adjunct-directeur van de afdeling KNO van het Universitair Ziekenhuis Dusseldorf. De pijn wordt bepaald door de benadeelde als "ondraaglijk gewelddadig, scheuren, boring, soms omschreven als brandend." Het was een verandering tussen perioden met sterke accumulatie (Engl. Clusters) hoofdpijn en verschillende lengten, symptoomvrij interval.

Beperkte behandelingsopties voor clusterhoofdpijn
De clusterhoofdpijn wordt meestal behandeld met migrainemedicijnen in de vorm van zogenaamde triptanen. Voor een snel effect worden ze onder de huid ingespoten of als neusspray gebruikt. Bovendien wordt verondersteld dat de inhalatie van 100 procent zuurstof door een gezichtsmasker pijn verlicht. Maar beide therapieën zijn omslachtig in de toepassing en ze bereiken niet het gewenste effect bij alle patiënten, meldt professor Klenzner.

Nerve pacemaker een relatief nieuw alternatief
Als alternatief voor de medicamenteuze behandeling is onlangs de implantatie van een zenuwpacemaker uitgevoerd. Deze behandeling is gebaseerd op de wetenschap dat de trigeminuszenuw betrokken is bij de ontwikkeling van pijn. De gezichtszenuw bezit een schakelstation, een zenuw ganglion, genaamd sphenopalatinum ganglion (SPG), legde de expert ... "Het is al lang bekend dat een verdoving van de ganglion clusterhoofdpijn kan verlichten," zei Professor Klenzner op. De SPG bevindt zich onder de schedelbasis achter het bovenbeen in een bottenkuil en er zijn eerdere behandelingen geweest die zijn verdoofd door injecties met cocaïne of alcohol. Dat was echter moeilijk en riskant en werd zelden gedaan.

Stimulator bestuurbaar door de patiënt
Met de zenuwpacemaker moet een vergelijkbaar afstervend effect van de SPG worden bereikt, waarbij de patiënten deze onafhankelijk kunnen controleren, legt prof. Klenzner uit. Voor dit doel wordt een zenuwstimulator ter grootte van een vingernagel geïmplanteerd door een wand van de mondholte nabij de SPG. De pulsgenerator is voorzien van een elektrische draad die de SPG via verschillende contacten elektrisch stimuleert. Patiënten kunnen de SPG-stimulator na een operatie activeren met een afstandsbediening op de wang, waardoor de clusterhoofdpijn verzwakt, vervolgde de expert. In de studie "Pathway CH-1" elimineerde deze procedure de pijn bij tweederde van de patiënten of verkortte de aanvallen en verminderde ook het aantal pijnaanvallen.

Tot nu toe geïmplanteerd ongeveer 400 zenuw pacemakers
Tot nu toe zijn volgens professor Klenzner ongeveer 400 patiënten behandeld met een zenuwpacemaker, waaronder tien patiënten in Düsseldorf. De operatieve en technische procedure is relatief veeleisend en vereist uitgebreide voorbereiding en grondige training. Op basis van een virtueel 3D-model van de schedel wordt voor elke patiënt het juiste model geselecteerd en tijdens de operatie wordt een proef uitgevoerd. Volgens Prof Klenzner hebben alle patiënten in Dusseldorf de implantatie substantieel goed verdragen, en vier weken na de operatie is er een afname van frequentie en pijnintensiteit waargenomen. "De SPG-stimulatie zal zijn plaats vinden in de klinische zorg", aldus de veroordeling van Prof Klenzner. (Fp)