Dementie Slaapmedicatie & onnodige fixaties

Kliniek voor dementie: slaapmedicatie en onnodige fixaties

2014/08/30

Het grootste onderzoek tot nu toe is uitgevoerd in de zorg voor mensen met dementie in het ziekenhuis. Het bleek dat bijna elke 4e patiënt in Duitse klinieken leed aan dementie. Veel patiënten krijgen slaapmedicatie en zijn onnodig aan het bed gebonden.

Bijna één op de vier patiënten in de kliniek heeft dementie
Met de Pflege-Thermometer 2014 heeft het Duitse Instituut voor Toegepaste Nursing Research e.V. (dip) in Keulen het grootste onderzoek tot nu toe gepubliceerd in de zorg voor de zorg voor mensen met dementie in het ziekenhuis. Voor dit doel werden meer dan 1.800 afdelings- en afdelingsziekenhuizen geïnterviewd door ziekenhuizen in heel Duitsland. De resultaten van de door de B. Braun Foundation gesponsorde studie tonen aan dat het onderwerp van uitzonderlijk belang is voor de gezondheidszorg. Volgens de studie leed bijna een op de vier patiënten aan dementie op de geïnterviewde afdelingen (23%). „Mensen met dementie zijn niet langer marginaal in het ziekenhuis“, de onderzoekers schrijven. Bovendien moet in de toekomst een verdere stijging worden verwacht. In 2000 was het aandeel van meer dan 75 jaar oude opgenomen patiënten in het jaar nog steeds 18 procent, in 2012 waren er al 25 procent.

Exact aantal patiënten moeilijk te identificeren
Het exacte aantal getroffen patiënten in de ongeveer 2000 Duitse klinieken is echter moeilijk te bepalen. Dementie is vaak slechts een niet erkende secundaire diagnose wanneer senioren worden opgenomen in een afdeling bijvoorbeeld vanwege een fractuur of hartaandoening. De Duitse Alzheimer Society analyseert: „Vaak wordt dementie voor het eerst opgemerkt tijdens het verblijf in het ziekenhuis.“ In de studie, die gratis kan worden gedownload (http://www.dip.de), zijn nu serieuze implementatieproblemen met geschikte zorgconcepten aan het licht gekomen. Het groeiende tekort aan personeel in de verpleging speelt hier ook een rol.

Aanbod van dementiepatiënten 's nachts en in het weekend onvoldoende beveiligd
Eigenlijk zijn de eigenaardigheden in de zorg voor mensen met dementie in het ziekenhuis nu bekend. Patiënten voelen zich vaak gedesoriënteerd in de onbekende omgeving, zijn bang om te proberen de kliniek te verlaten en kunnen niet deelnemen aan diagnose, behandeling en persoonlijke hygiëne. Ze hebben meer tijd nodig en meer toezicht om beschermd te zijn tegen gevaar en om geleid te worden. Maar de studieresultaten laten zien dat knelpunten in het aanbod zich 's nachts voordoen. „Acht van de tien geïnterviewde stations geven aan dat de zorg voor mensen met dementie onvoldoende is geborgd, vooral 's nachts“, Het hoofd van de studie, prof. Michael Isfort, zei. Maar ook tijdens de weekenden in het weekend worden problemen onthuld. „Deze deficiëntiesituatie leidt vaak tot onnodige toediening van slaapmedicatie en vaak tot twijfelachtige beperkingen van patiënten, zogenaamde fixaties“, Isfort ging door.

Massaal sederende medicijnen en onnodige fixaties
Respondenten van het onderzoek dienden gedurende een periode van één week ongeveer 7.600 sedatieve medicatie toe aan patiënten met dementie en proximale fixaties werden meer dan 1450 keer uitgevoerd. Geëxtrapoleerd naar alle ziekenhuizen in Duitsland, schatten de onderzoekers van de dip dat jaarlijks ongeveer 2,6 miljoen sedativa worden toegediend en ongeveer 500.000 meestal onnodige fixaties worden uitgevoerd. In het verleden hebben veel projecten ter verbetering van de zorg voor dementie in klinieken veelbelovende benaderingen getest, maar tot nu toe zijn deze nauwelijks geïmplementeerd. Alleen op een van de tien afdelingen worden concepten gebruikt, zoals dagstructureringsmaatregelen of de opleiding van demente functionarissen in het ziekenhuis.

Zorg serieus voor de zorg in klinieken
Van de ondervraagde leidinggevenden zijn het op zaken gebaseerde vergoedingssysteem en de hoge kosteneffectiviteitsdruk hoofdzakelijk verantwoordelijk voor de aanbodtekorten. Maar zelfs de verdunde personeelsbezetting speelt een rol. „Het is tijd om serieus te zorgen voor de zorg voor het ziekenhuis“, zei Isfort. „Hoewel de langdurige zorgverzekering de financiering van de zorg voor mensen met dementie heeft verbeterd, hebben ziekenhuizen tot nu toe gewacht op hogere voordelen en zorgen ze ervoor dat goede zorg wordt gecompenseerd door goede concepten. Dit bemoeilijkt ook cruciaal de kwaliteit van zorg“, dus de studieleider.

Psychotrope medicijnen in bejaardentehuizen
Niet alleen in ziekenhuizen worden mensen onnodig vaak gewoon verdoofd met medicatie. Dit gebeurt ook in bejaardentehuizen. Zoals gemeld twee maanden geleden, gebruikt in de ouderenzorg in grote hoeveelheden psychofarmaca, niet alleen voor de behandeling van geesteszieken, maar ook voor stille thuisbewoners. Dus had de supervisor in München in een verslag van één „twijfelachtige afhandeling van psychofarmaca“, gesproken. Een toen gelanceerd initiatief van de rechtbank van München, die verantwoordelijk is voor meer dan 100 verpleeg- en verzorgingshuizen, zou er één moeten zijn „belangrijke stap om het gebruik van psychofarmaca te verminderen“ zijn. De rechtbankpresident Gerhard Zierl had goede hoop: „Ik heb er vertrouwen in dat het nieuwe initiatief de kwaliteit van het leven van thuisbewoners zal verbeteren en wederzijds vertrouwen zal bevorderen. Het respecteren en beschermen van de individuele vrijheden en het mogelijk maken van een zelfbeschikking leven zo lang mogelijk is een fundamentele verplichting van onze samenleving.“ (Ad)