Delen:
Het nocebo-effect Kostenintensieve shammedicijnen hebben sterkere bijwerkingen
Als patiënten weten wanneer ze een geneesmiddel nemen dat het bijwerkingen kan hebben, zijn de symptomen vaak ook aanwezig. Zoals Duitse onderzoekers nu melden, wordt dit zogenaamde nocebo-effect verergerd wanneer het dummy-medicijn een duur medicijn is.
Placebos werken aan verschillende kwalen
Het is al lang bekend dat spotmiddelen, zogenaamde placebo's, kunnen helpen bij verschillende aandoeningen zoals chronische rugpijn. In aanvulling op de "placebo-effect", dat is de meeste mensen een begrip, maar er zijn ook de weinig bekende "kwade tweeling van placebo," de zogenaamde "nocebo" effect. In dit geval kunnen dummy-medicijnen ook nadelige effecten hebben. Volgens een nieuwe studie wordt dit effect verergerd wanneer het vermeende medicijn een duur medicijn is.
Sham-geneesmiddelen zonder actieve ingrediënten kunnen bij patiënten bijwerkingen veroorzaken. Onderzoekers melden nu dat dit effect nog sterker is als het vermeende medicijn een duur medicijn is. (Afbeelding: Photographee.eu/fotolia.com) Dure schijn-medicatie veroorzaakt sterkere bijwerkingen dan een goedkope
Wanneer patiënten wordt verteld dat een bepaald medicijn bijwerkingen kan veroorzaken, doen ze dat vaak - zelfs als het een medicijnvrij medicijn is.
Dit zogenaamde nocebo-effect wordt verergerd wanneer patiënten waarde-informatie krijgen over het vermeende medicijn. Een dure shammedicatie veroorzaakt meer bijwerkingen in de test dan een goedkope.
Wetenschappers van het Universitair Medisch Centrum Hamburg-Eppendorf (UKE) hebben deze relaties onderzocht in een onderzoek; Hun resultaten zijn nu gepubliceerd in het tijdschrift "Science".
Verwachtingen van de patiënten
Dit fenomeen kan worden toegeschreven aan de verwachtingen van de patiënten, die zelfs kunnen worden geïllustreerd met beeldvormingstechnieken.
"In afwachting effecten de modulerende pijn systeem is van groot belang", aldus Alexandra Tinnermann, onderzoeker bij het Institute for Systems Neuroscience aan de UKE in een verklaring.
"Verwachtingen die zich voordoen in de frontale kwab, kan de modulerende pijn systeem, het verwerken van pijnlijke stimuli in diepere gebieden van het zenuwstelsel beïnvloeden zoals de hersenstam of het ruggenmerg," verklaart de expert.
Om het modulerende pijnsysteem onder negatieve verwachtingen te onderzoeken, hebben ze een nieuwe methode van functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) gebruikt.
"We hebben in onze studie aangetoond dat negatieve verwachtingen van invloed zijn op drie belangrijke gebieden van het modulerende pijnsysteem - frontale hersenen, hersenstam en ruggenmerg."
Placebo en nocebo-effect
In klinische studies melden patiënten die zich in de placebogroep bevinden en die een medicijn zonder een werkzame stof hebben gekregen, vaak bijwerkingen. Deze passen vaak precies bij de mogelijke bijwerkingen van het medicijn.
Een dummy-medicijn kan niet alleen helpen om de symptomen te verbeteren (placebo-effect), maar ook de bijwerkingen van het medicijn veroorzaken (nocebo-effect).
"In onze studie hebben we onderzocht hoe waarde-informatie over een geneesmiddel het nocebo-effect beïnvloedt", zegt wetenschapper Tinnermann.
Bovendien ontvingen de proefpersonen een schijnbehandeling zonder enige medische werkzame stof. Om een negatieve verwachting op te wekken, kregen de proefpersonen te horen dat het medicijn bijwerkingen kan veroorzaken die tot een verhoogde pijnsensatie leiden.
Naast deze negatieve verwachting, werd de helft van de proefpersonen geïnformeerd dat het medicijn goedkoop is en de andere helft dat het duur is.
De groep die het dure dummy-medicijn kreeg, vertoonde een groter nocebo-effect - een hoger niveau van pijn - dan de groep die het goedkope medicijn kreeg.
"De resultaten laten zien dat de waarde van een medicijn, naast de negatieve verwachtingen, de pijnperceptie kan beïnvloeden; de verwerking van pijn in het ruggenmerg wordt ook door deze factoren veranderd ", zegt Tinnermann. (Ad)