De psyche lijdt aan psoriasis

Psoriasis kan ook de psyche beïnvloeden

24/10/2013

Psoriasis treft ongeveer twee miljoen mensen in Duitsland. Voor veel getroffen mensen is de ziekte niet alleen een esthetische fout. De blikken en uitspraken van de onwetende verwarren en knagen aan zelfrespect, omdat patiënten met psoriasis last hebben van de veranderingen in hun huid. Velen schamen zich voor de rode vlekken. Vanuit medisch oogpunt is psoriasis een van de chronische inflammatoire huidziekten, maar het is niet besmettelijk.

In Duitsland wordt naar schatting twee tot drie procent van de bevolking getroffen door deze ziekte, zegt Thomas Rosenbach van de beroepsvereniging van Duitse dermatologen. "Het belangrijkste symptoom is rode vlekken op de huid die na verloop van tijd dikker worden", legt hij uit. "Daarbovenop vormen zich typische zilverachtige schubben." In extreme gevallen kan dit zelfs het hele lichaam beïnvloeden

Enorm snelle groei van de opperhuid
Deze storing van het immuunsysteem vindt meestal plaats vanwege een genetische aanleg. De epidermis groeit erg snel. Cellen nemen bij gezonde mensen meestal 28 dagen in beslag om omhoog te komen vanuit diepere lagen van de huid. Daar worden ze vervolgens afgestoten als een kleine cornea-schuurtje. Bij mensen met psoriasis duurt dit proces slechts zeven dagen of zelfs minder.

De meest voorkomende vorm van psoriasis (psoriasis vulgaris) is de elleboog, de knie en het hoofd. Maar ook op plaatsen achter de oren, op de navel en in het genitale gebied, vooral de gluteale plooi, wordt de ziekte waargenomen. "Ongeveer de helft van degenen die psoriasis vulgaris ontwikkelen, hebben ook hun nagels bij de hand", legt Rosenbach uit. Naast de waargenomen onaangename roos, overwint de patiënt een jeuk die gepaard kan gaan met bloeding. "Bij ongeveer tweederde van de getroffenen begint de ziekte vóór de leeftijd van 40 jaar, maar in principe kan deze beginnen op elke leeftijd, dat wil zeggen van de kindertijd tot de volwassenheid", legt Sandra Philipp van het Psoriasis Center van de Charité in Berlijn uit. "Of, wanneer en in welke vorm en vorm de ziekte voor het eerst uitbreekt, is onvoorspelbaar", vult Hans-Detlev Kunz van de Duitse Psoriasis Federatie aan. Elke aangedane persoon heeft een individuele psoriasis. Om deze reden is er geen uniforme therapie en dit maakt de behandeling uiterst moeilijk.

Huidverzorging is de eerste therapiestap
De vorige therapieën worden gebruikt om de symptomen te verlichten en om het genezingsproces te versnellen. De acute fasen van de ziekte moeten worden verkort en nieuwe terugvallen worden uitgesteld. Idealiter gebeuren er geen andere. "De eerste stap in de therapie is huidverzorging", zegt Philipp. De jeuk kan daardoor worden verlicht, die tegelijkertijd minder krast en dus leidt tot minder inflammatoire foci. Zalven zijn daarom onmisbaar in elk therapieconcept. "De gouden standaard van vandaag zijn crèmes die vitamine D en cortison bevatten," zegt Rosenbach.

Mensen met extreme psoriasis, waarvan er één spreekt wanneer meer dan tien procent van het huidoppervlak wordt aangetast, maar een andere vorm van therapie vereist. Ze kunnen worden geholpen met laaggedoseerde UV-stralen, vaak gecombineerd met pekelbaden, om weer van een betere kwaliteit van leven te genieten. Deze vorm van behandeling staat ook bekend als lichtbadtherapie. "Bovendien kan een interne behandeling nuttig zijn," zegt de dermatoloog. Het heeft tot doel de verhoogde groei van huidcellen te voorkomen. Nieuw op de markt zijn genetisch gemanipuleerde middelen, zogenaamde biologische geneesmiddelen, die vergelijkbaar zijn met de eigen stoffen van het lichaam. Deze worden meestal toegediend als een injectie of infusie. "De kosten van biologische geneesmiddelen zijn extreem hoog en kunnen alleen worden gebruikt als alle andere therapieën niet succesvol zijn", legt Rosenbach uit. Langdurige ervaring met deze agenten is momenteel beperkt.

Ontspanning kan helpen
Beïnvloed lijden aan chronische of terugkerende episodes van psoriasis. Veel patiënten willen zich niet overgeven aan hun lot en worden actief naast de therapie, meldt Philipp. De ziekte is echter niet te genezen, maar wordt in zijn looppas positief beïnvloed. Samen met de huisarts kan de patiënt de individuele triggers lokaliseren. "Een veel voorkomende trigger bij oudere patiënten zijn bètablokkers", zegt Rosenbach. Patiënten met hoge bloeddruk kunnen vaak worden overgezet op andere geneesmiddelen. Bovendien hebben patiënten met overgewicht ook een minder gunstige uitkomst. "Bovendien beïnvloedt dit het effect van medicatie."

Psyche lijdt vaak
Niet te onderschatten is dat de psyche een grote rol speelt bij het herstel. "Vaak triggeren ervaringen zoals het verlies van een partner of een sterfgeval het uitbreken van de ziekte of zelfs een boost", zegt Philipp. De reacties van anderen op de ziekte worden vaak gezien als het afwijzen of uitsluiten van de getroffenen en het veroorzaken van stress. Het is belangrijk dat patiënten ontspanning zoeken en zo de mentale stress een beetje verminderen. (Fr)

Afbeelding: Hamfel