Eerste rechterhartklep gerepareerd door katheter

Geen grote operatie met een defecte rechter hartklep?

2014/09/25

Voor het eerst hebben artsen de defecte rechterhartklep van een patiënt met een katheter kunnen repareren, zoals het Albertinen Ziekenhuis meldt. De 89-jarige vrouw overleefde de procedure goed en herstelde zich snel op de volgende dagen. Tot dusverre is een openhartoperatie noodzakelijk om de zogenaamde tricuspidalisklep te repareren. Vooral bij zeer zieke en bejaarde patiënten gaat een dergelijke ingreep gepaard met hoge risico's.

Rechter hartklep kan door een katheter worden gerepareerd zonder chirurgische ingreep
De katheterprocedure werd met succes uitgevoerd op 18 september 2014 door prof. Joachim Schofer, hoofd van de afdeling Percutane behandeling van hartklepaandoeningen in het hart- en vaatcentrum van het Albertinen-ziekenhuis. Bij de patiënt werd de tricuspidalisklep gereconstrueerd tussen het rechter atrium en de rechterventrikel. Al op donderdag verliet de 89-jarige de kliniek opnieuw, als de online-editie van „Hamburger Abendblatt“ gerapporteerd. „Het gaat goed, ik kan nu goed slapen en goed bewegen, ik ben blij dat de professor het heeft gedaan, "zei Gerda Freytag tegen de krant. „De patiënt overleefde de procedure goed en herstelde snel de volgende dagen“, bevestigt ook het Albertinen-ziekenhuis.

De patiënt leed al aan ernstige hartproblemen, zodat een openhartoperatie haar te stressvol zou zijn geweest. Daarom is de doktoren onder leiding van Prof. Schofer uitgebreid geraadpleegd over deze zaak om een ​​veiliger alternatief behandelmethode vinden en besloten de procedure aan de katheter, die reeds met succes toegepast bij de reconstructie van de mitralisklep tussen het linker atrium en linker ventrikel. „De 89-jarige patiënt leed aan een ernstig, anders onbehandelbaar hartfalen“, informeert de kliniek.

Vaak zijn andere hartaandoeningen gebaseerd op defecte rechterhartkleppen
was ziek het zogenaamde tricuspide regurgitatie ten Gerda Freytag, wordt de juiste hartklep lekt zodat terugstroming bij elke hartslag bloed in het atrium en steunt in het lichaam. De patiënt had last van vochtretentie in de benen en lever- en nierbeschadiging. Niet zelden is de ziekte het gevolg van een andere hartaandoening. „Een vernauwing van de aortaklep tussen het linker ventrikel en de aorta of een lek van de mitralisklep tussen het linker atrium en de linker hartkamer leidt tot congestie, welke zich uitstrekken in de rechter ventrikel en er daarna voor de uitbreiding van het hart "leads legde Prof. Friedrich Christian Riess, chef-arts hartchirurgie en voorzitter van het cardiovasculaire centrum aan Albertinen ziekenhuis, tegenover het blad. Deze uitzetting veroorzaakt ook een uitbreiding van de ring van de tricuspidalisklep, zodat de klep kan niet volledig sluiten.

Tijdens de procedure gebruikten de artsen een techniek die ook bij openhartchirurgie wordt gebruikt. De flap, die bestaat uit drie zeilen, wordt zo sterk gereduceerd door te verzamelen dat deze na de interventie slechts twee zeilen heeft. In het geval van de nieuwe katheterprocedure werd hartklepreconstructie uitgevoerd op het kloppend hart zonder de circulatie te onderbreken. „Via de halsader wordt een katheter in de rechterkamer geduwd. Daar is een anker bevestigd aan elke kant van de achterdemper. Met schroefdraad en de hulp van een katheter worden deze ankers samengetrokken, "legt prof. Schofer uit aan de krant, waardoor het formaat van de flapring wordt verkleind zodat de kleppen weer sluiten. „Dit opent voor veel patiënten die eerder niet konden worden geholpen leiden tot een behandeling perspectief. "Voor zeer zieke en verzwakte patiënten is een open chirurgie is een hoog risico. Deskundigen verwachten een sterftecijfer van 20 procent in fortgeschrittner ziekte.

De nieuwe procedure met katheter moet eerst in studies worden getest
Twee jaar gingen voorbij voordat de katheterprocedure kon worden gebruikt. „Het proces zal verder worden aangepast en vereenvoudigd. Dit is de eerste vereiste voor het uitvoeren van een onderzoek met 30 tot 50 patiënten in Europa, "legt Schofer uit, eraan toevoegend dat ziekenhuizen in de VS al interesse hebben getoond. „Men moet nog twee jaar wachten voordat de procedure op de markt komt.“ Voor de 89-jarige artsen was vier uur nodig voor de procedure. „Omdat we ons in een voorheen onbekend gebied bevonden. Ik weet zeker dat de volgende operatie twee uur korter zal zijn, "voegt Schofer eraan toe.

De kosten van de procedure vallen nog steeds niet onder de zorgverzekeraars. „Een dergelijke interventie komt nog niet tot uiting in de vaste percentages van het DRG-factureringssysteem, "legt Cord Meyer, chief executive van de Albertinen Diakoniewerk, uit aan de krant, eraan toevoegend dat de extra kosten nu moeten worden gedragen door het ziekenhuis..

Reconstructie van de juiste hartklepmediumkatheter speciaal voor erg zieke patiënten
Katheteroperatie is mogelijk de enige behandelingsoptie voor veel patiënten met ernstige tricuspidale regurgitatie. „Veel patiënten hebben al een hartoperatie ondergaan (aorta- of mitralisklepchirurgie of bypass-operatie) of zijn op hoge leeftijd, dus heroperatie is geassocieerd met een hoog risico. Om deze reden bleef alleen de medicamenteuze therapie voor deze patiënten, maar de oorzaak kan niet worden geëlimineerd en het verloop van de ziekte kan niet significant worden beïnvloed“, informeert het ziekenhuis. In Europa en de VS worden ongeveer vier miljoen mensen getroffen door relevante drievoudige regurgitatie. Elk jaar worden er ongeveer 500.000 nieuwe patiënten toegevoegd. (Ag)