Experts waarschuwen dat cannabis geen wondermiddel is voor chronische pijn

Sinds een verandering in de wet een paar maanden geleden, zijn artsen in staat geweest cannabismedicijnen op recept voor te schrijven in gerechtvaardigde individuele gevallen. Dit is bijvoorbeeld bedoeld voor bepaalde patiënten met multiple sclerose, zenuwletsels of reuma. In de aanloop naar het Duitse pijncongres (11-14 oktober 2017) waarschuwen experts echter dat de daadwerkelijke effectiviteit van op cannabis gebaseerde medicijnen alleen is bewezen bij enkele chronische pijnaandoeningen.

Cannabiswet van kracht sinds maart 2017
In maart van dit jaar trad de wet "Cannabis als medicijn" in werking. Dit reguleert het gebruik van op cannabis gebaseerde medicijnen als een therapeutisch alternatief. Ernstig zieke patiënten kunnen in bepaalde gevallen cannabis krijgen aan de kassa als ze bijvoorbeeld lijden aan chronische pijn, multiple sclerose of verlies van eetlust als gevolg van aids of kanker. Voorwaarde voor een dergelijk recept is dat volgens de behandelend arts een positief effect op het beloop van de ziekte te verwachten is..

Sinds maart kunnen artsen medicinale cannabis voorschrijven in gerechtvaardigde individuele gevallen. Vanuit het oogpunt van een expert is er echter nauwelijks bewijs dat dit een effect heeft op chronische pijn. (Afbeelding: Africa Studio / fotolia.com)

Deskundigen adviseren tegen zelftherapie
Zes maanden nadat de nieuwe wet in werking trad, echter, de Deutsche Schmerzgesellschaft e.V. en de Duitse Migraine and Headache Society e. V. (DMKG) wees erop dat een positief effect van cannabisgeneesmiddelen alleen werd bewezen in een fractie van de ziekten met chronische pijn. Zoals de Duitse Pain Society e.V. in een recent persbericht uitlegt, adviseren de experts ten stelligste om zelftherapie met cannabisbloemen uit te stellen. Aangezien de doseringen onnauwkeurig zouden zijn, zou dit kunnen leiden tot ongewenste nadelige gezondheidseffecten.

"Er is onvoldoende bewijs dat cannabis gebaseerde geneesmiddelen bij de behandeling van kankerpijn, reumatische en gastrointestinale pijn of verlies van eetlust bij kanker en AIDS effectief", aldus de medische directeur van het zwaartepunt Psychosomatics in Saarbrücken Clinic, professor Winfried huizen, volgens de mededeling.

Werkzaamheid alleen gedetecteerd bij neuropathische pijn
Dit is de conclusie huizen en zijn collega's kwam na de evaluatie van elf systematische reviews uit een totaal van 750 geïdentificeerde studies over dit onderwerp, alle gepubliceerd tussen januari 2009 en januari 2017. Het werk gepubliceerd in het Duitse medische tijdschrift toont aan dat de voordelen van cannabis gebaseerde geneesmiddelen zoals Dronabinol, nabilone of THC / CBD-spray voor tumorpijn, reumatische en gastrointestinale pijn konden niet voldoende empirisch worden aangetoond. Evenzo kan volgens de wetenschappelijke evaluatie geen positief effect worden aangetoond op verlies van eetlust als gevolg van kanker en AIDS-ziekten.

Een uitzondering is daarom alleen de zogenaamde zenuwpijn, die wordt veroorzaakt door beschadiging of ziekten van het zenuwstelsel. "Er is alleen voldoende bewijs voor neuropathische pijn", vult Häuser aan.

Deskundige waarschuwt voor cannabis bij hoofdpijn
"Cannabis als pijnstiller is in zwang sinds het amendement in maart," zei DMKG President. Stefanie Förderreuther. Als gevolg van de intensieve mediaberichtgeving van de "cannabis op recept" voor chronische pijnpatiënten, eisen soms zelfs in hoofdpijn heftig een recept van hun arts, zegt Förderreuther. Maar zelfs op dit gebied zou het onderzoek niet genoeg zijn om een ​​reguliere behandeling met drugs op basis van cannabis aan te bevelen.

"We hebben studies nodig die aantonen dat één of meerdere cannabinoïden niet alleen effectief zijn, maar ook veilig in de behandeling van gedefinieerde hoofdpijnsyndromen. In tegenstelling tot alle stoffen die goedgekeurd zijn voor de behandeling van hoofdpijn, ontbreekt het aan geschikte gegevens ", benadrukt de senior arts van de Neurologische Kliniek van de Ludwig-Maximilians-Universität. De expert waarschuwde dan ook vooral voor een haastig voorschrift van een cannabisremedie tegen hoofdpijn en migraine.

Impacteffecten onontgonnen
Zoals de Duitse pijnstiller e.V. informeert, bevat de vrouwelijke cannabisplant Cannabis sativa ongeveer 500 verschillende componenten, waarvan er ongeveer 100 cannabinoïden zijn. Hoewel de medische effecten van twee cannabinoïden (Tetrahydrocannbinol en cannabidiol) in het verlichten van pijn en ontsteking is voor individuele gevallen en bewezen door een aantal klinische studies - grotendeels onontgonnen, de actieve effecten op het menselijk lichaam, echter, zeggen de experts.

"Vooraf zij methodisch goed uitgevoerde gerandomiseerde, placebogecontroleerde onderzoeken voor elke ziekte, waaruit het gewenste effect van pijnbestrijding en noteer het type, ernst en frequentie van bijwerkingen zoals verwardheid of psychose," zegt Förderreuther.

14 soorten cannabisbloemen beschikbaar
Verder is het belangrijk om onderscheid te maken tussen verschillende vormen van drugs op basis van cannabis. In nog op recept 14 soorten cannabisbloemen ( "medicinale doeleinden") liggen, de concentratie van tetrahydrocannabinol (THC) bevat 1 tot 22 procent en die van de Cannabidiols (CBD) 0,05 tot 9 procent. Hier zou het moeilijker zijn om toe te voegen dat er geen doseerspecificaties zijn voor individuele indicaties, waarschuwt de expert.

Waarschuwing voor zelftherapie
Ondanks alle kritiek en waarschuwingen verwelkomt de Duitse Pain Society e.V niettemin de nieuwe wet. Het amendement regelt nu de vergoeding van receptplichtige en afgewerkte geneesmiddelen die cannabis bevatten. Het is echter belangrijk dat deze "niet als een geïsoleerde therapie, maar in combinatie met fysiotherapeutische en
pijn psychotherapeutische procedures worden gebruikt, "beweren huizen en Förderreuther. In tegenstelling hiermee wijzen de experts over het algemeen zelftherapie af vanwege onvoorspelbare bijwerkingen als gevolg van onnauwkeurige doseringen. (NR)