Specialisten beoordelen statines Cholesterolverlagende medicijnen worden al te vaak aanbevolen

Artsen klagen: Geen gestandaardiseerde aanbevelingen voor statines

Aan de ene kant kan de preventieve inname van cholesterolverlagende medicijnen (statines) het risico op latere hart- en vaatziekten verminderen. Aan de andere kant kunnen de medicijnen een aantal gevaarlijke bijwerkingen veroorzaken, zoals cataract, leverschade of diabetes. Op welk punt is het voordeel groter dan het risico van de bijwerkingen? Experts klagen dat er momenteel geen uniforme richtlijnen zijn en dat de statines te vaak worden voorgeschreven.

Milo Puhan is hoogleraar Epidemiologie en volksgezondheid aan de Universiteit van Zürich. Hij en zijn team hebben in een onderzoek onderzocht of het nemen van cholesterolverlagende medicijnen zinvol is. Het team van deskundigen merkte op dat momenteel te veel statines worden aanbevolen en voorgeschreven. Veel patiënten zouden meer nadelen hebben dan voordelen. De studieresultaten zijn onlangs gepubliceerd in het tijdschrift "Annals of Internal Medicine".

Onderzoekers van de Universiteit van Zürich zijn tot de conclusie gekomen in een recente risico-batenanalyse dat ongeveer de helft van alle aanbevelingen voor het slikken van cholesterolverlagende medicijnen niet nodig is. (Afbeelding: roger ashford / fotolia.com)

Te veel gezonde mensen nemen cholesterolverlagende medicijnen

Volgens de specialisten nemen gezonde mensen ook cholesterolverlagende medicijnen, hoewel er geen tekenen van hartaandoeningen zijn. Dit type preventief gebruik wordt al jaren controversieel besproken onder medisch specialisten. "Uiteindelijk wordt bij slechts een paar mensen een hartaanval of een beroerte voorkomen", zei professor Puhan in een persbericht over de studieresultaten. Daarentegen is er een risico op ernstige bijwerkingen bij alle personen.

Gebrek aan begeleiding en controversiële aanbevelingen

De Zwitserse deskundigen leggen uit hoe het meestal om een ​​aanbeveling voor inname gaat: de behandelend arts berekend op basis van verschillende risicofactoren zoals cholesterol, de body mass index (BMI) en de status van de roker, het risico dat de betrokken persoon lijdt aan een hartaanval of een beroerte in de komende tien jaar. Op dit moment zijn er veel controversiële aanbevelingen van verschillende instellingen. Volgens de universiteit van Zürich fluctueren de drempels waarbij inname wordt aanbevolen tussen 7,5 en 20 procent.

Zijn huidige aanbevelingen misleidend??

"Volgens dergelijke aanbevelingen zou meer dan een derde van alle 40- tot 75-jarigen preventieve cholesterolverlagende medicijnen moeten nemen", concluderen de onderzoekers. Wereldwijd zouden dat enkele honderden miljoenen mensen zijn. De brede discrepantie tussen de individuele aanbevelingen is volgens de onderzoeksgroep te wijten aan het feit dat de drempels werden vastgesteld zonder systematisch onderzoek. Zelfs de soms ernstige bijwerkingen zoals spierpijn, cataract, leverbeschadiging en diabetes werden in de huidige aanbevelingen weinig of niet in overweging genomen.

Eerste uitgebreide studie over voordelen en risico's

Om een ​​goed evenwicht te vinden tussen de voordelen en de schadelijke bijwerkingen, heeft het onderzoeksteam onder leiding van professor Puhan voor het eerst een uitgebreide statistische modellering van het gebruik van statines uitgevoerd. Het team berekende nieuwe drempels voor mannen en vrouwen in verschillende leeftijdsgroepen tussen 40 en 75 jaar, rekening houdend met bijwerkingen.

Elke seconde kost Cholesterinsenker gratis?

"Het is aangetoond dat statines tegenwoordig al te vaak worden aanbevolen", concludeert Puhan. Volgens de berekeningen van de expertgroep kan het aantal mensen dat cholesterolverlagende geneesmiddelen gebruikt worden gehalveerd. Volgens de studie werd het voordeel voor ouderen aanzienlijk overschat. De berekeningen kwamen tot de conclusie dat statines in de leeftijdsgroep van 70 tot 75-jarigen alleen zinvol zijn na een drempel van 21 procent. In de leeftijdsgroep 40-45 berekenden de experts een drempel van 14 procent voor mannen en 17 procent voor vrouwen.

Sommige preparaten vertoonden een veel betere balans

De onderzoekers hebben ook vier veelgebruikte statinepreparaten onder de loep genomen. Het bleek dat niet alle geneesmiddelen hetzelfde evenwicht tussen voordelen en risico's vertonen. Volgens de Zwitserse experts vertoonden de cholesterolverlagende geneesmiddelen atorvastatine en rosuvastati een significant betere balans tussen voordeel en schade dan de twee andere geneesmiddelen simvastatine en pravastatine. Specialisten raden aan zorgvuldig te overwegen om statinegebruik bij de huisarts te voorkomen.

Zie het artikel 'Cholesterol verlagen - de beste tips en huismiddeltjes' voor meer informatie over manieren om het cholesterolgehalte van nature te verlagen. (Vb)