Surging on fat Obesitaschirurgie kan vele levens redden

Mogelijkheden voor levensreddende obesitasoperaties worden vaak ongebruikt

Bij operaties wordt de kans op levensreddende interventies bij obesitas in Duitsland minder vaak gebruikt dan in andere landen. Totaal 60 tot 80 procent van het overgewicht kan worden geëlimineerd door een maagomleidingschirurgie of maagverkleining. De Duitse Vereniging voor Cardiologie (DGK) meldt dat deze operatie in Duitsland geschikt zou zijn voor ongeveer 1,4 miljoen mensen met een body mass index (BMI) boven de 40. Een belemmering is vaak de ziekteverzekering, die in veel gevallen een dergelijke operatie niet wil financieren.

De belangrijkste redenen voor het zeldzame gebruik van deze effectieve methode zijn onlangs besproken op het congres van de DGK in Mannheim. Veel obese mensen zijn zich dus niet bewust van hun slechte gezondheid. Tot overmaat van ramp hebben die zorgverzekeraars vaak bezwaar tegen de financiering van een dergelijke operatie. "Na bijna 15 jaar van toegepaste obesitaschirurgie, weten we nu dat deze hulp duurzaam is en dat deze effecten tien jaar na de operatie worden gehandhaafd", meldt Prof. Dr. med. Dieter Birk in een persbericht naar het congres.

In Duitsland wordt maagverkleining of maagomleiding 10 tot 30 keer korter uitgevoerd dan in veel buurlanden. (Afbeelding: reineg / fotolia.com)

Ongebruikte effectieve hulp

"We kunnen hedendaagse mensen met overgewicht effectief helpen met chirurgische procedures", zegt Birk. Dit is vooral belangrijk voor mensen met een body mass index boven de 40 die alle andere mogelijkheden voor gewichtsverlies hebben uitgeput. Samen met het overgewicht zouden de symptomen verdwijnen of tenminste afnemen bij veel patiënten, aldus de expert.

Gezondheidsvoordeel voor comorbiditeit

Als gevolg van de operatie reageert het cardiovasculaire systeem bijvoorbeeld zeer positief op de ontlading. Diabetes vertoont ook significante verbeteringen. Volgens Birk ervaart zo'n 70 tot 80 procent van de patiënten in de eerste vijf jaar na de operatie zo'n grote achteruitgang van hun ziekte dat ze het zonder insuline kunnen doen.

Obesitas is een ernstige ziekte

"Spreken van een ernstige ziekte in een BMI boven de 40 is absoluut niet overdreven", legt Birk uit. In dit stadium is chirurgie ook duidelijk voorzien in de richtlijnen. Om de ernst te illustreren, tekent Birk een vergelijking met darmkanker. "Een BMI van 40 in combinatie met hart- en vaatziekten en diabetes vermindert de levensverwachting net als bij een coloncarcinoom", zegt de expert.

Ziekteverzekeringsmaatschappijen zijn tegen de operatie

In Duitsland worden elk jaar slechts 10.000 van dergelijke interventies uitgevoerd. Duitsland blijft achter in vergelijking met andere EU-landen. "In Oostenrijk, Zwitserland, Frankrijk of België, zijn er tien tot dertig keer meer, in vergelijking met de bevolkingscijfers," meldt de professor. Volgens Birk is het kleine aantal gevallen voornamelijk te wijten aan de uiterst restrictieve behandeling van de zorgverzekeraars bij het onderwerp. Een operatie tegen obesitas wordt momenteel niet verstrekt in de facturatiecatalogi van de zorgverzekeraars.

Meer onderwijs nodig

"Dit toont ons dat we de educatieve inspanningen van zowel artsen als het gezondheidsbeleid in het algemeen aanzienlijk moeten versterken," vatte Birk samen. Vanuit medisch oogpunt is het onbegrijpelijk waarom deze operaties meestal op een oppervlakkige manier worden afgewezen.

Getroffen personen kunnen terugvechten

Aan het einde van zijn presentatie Birk spreekt nog steeds tot de betrokkenen: "Het is de moeite waard om actie te ondernemen tegen negatieve beslissingen" In de praktijk is dat vaak een enkele letter van een advocaat getoond is voldoende om de lichamen te verplaatsen naar heroverwegen. In zaken waarin dergelijke beslissingen werden goedgekeurd voor een sociaal rechtbank, kreeg luid Birk negen van de tien gevallen het recht om een ​​dergelijke behandeling verleend. (Vb)