Vette lever Onze lever lijdt stil, maar met dramatische gevolgen

Verbeteringen in de diagnose en behandeling van leververvetting

Niet-alcoholische leververvetting is een zeer veel voorkomende klacht. Bijna elke derde volwassene in de geïndustrialiseerde landen wordt getroffen, volgens het Duitse Centrum voor Diabetes Onderzoek (DZD). Niet zelden, de ziekte blijft lange tijd onopgemerkt, maar zonder de juiste behandeling dreigen ernstige gevolgen, variërend van hypertensie en type 2 diabetes tot cirrose en leverkanker tot een hartaanval en beroerte. Vroegtijdige tegenmaatregelen zijn daarom nodig.

Vaak kunnen de vette leverziekten effectief worden behandeld door lichte veranderingen in levensstijl, maar de voorwaarde is dat het probleem als zodanig wordt herkend. Veel van de getroffenen weten echter niet dat hun lever lijdt. Omdat de symptomen vaak alleen zichtbaar zijn in het latere verloop van de ziekte. In een recente bijdrage van het tijdschrift "The Lancet Diabetes & Endocrinology", concludeert een team van makers met de deelname van wetenschappers van het Duitse Centrum voor Onderzoek van de Diabetes van de huidige stand van het onderzoek samen en laat zien hoe persoonlijk risico prognoses en geïndividualiseerde behandelingen kunnen bijdragen tot een aanzienlijke verbetering in de toekomst.

Veel mensen hebben last van leververvetting zonder het te weten. (Afbeelding: magicmine / fotolia.com)

Ook kinderen met obesitas hebben vaak een leververvetting

"Meer en meer volwassenen maar ook ongeveer 34 procent van de zwaarlijvige kinderen hebben last van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD)", aldus de DZD. De meest voorkomende oorzaken, de deskundigen op te roepen een "ongezonde levensstijl met weinig beweging en veel vet en suiker en fruchtzuckerhaltigem voedsel en / of een genetische aanleg." Het verloop van vervetting van de lever ziekte kan enorm verschillen in de getroffen individu, omdat de NAFLD zin heeft in een zeer " complexe en heterogene ziekte. "

Dreigende gevolgen

"Zijn deze complicaties te vermijden, vette lever heeft erkend in de tijd en de bijbehorende risico's van de lever, metabole en hartziekten nauwkeurig onderzocht" om de dreigende complicaties omvatten ernstige leverschade, diabetes type 2 en hart- en vaatziekten en beklemtoont dat de eerste auteur van het huidige artikel, Professor Norbert Stefan van het Universitair Ziekenhuis Tübingen en het Instituut voor Diabetesonderzoek en Metabole Ziekten (IDM) van het Helmholtz Zentrum München.

Onderzoeksstatus geëvalueerd voor leververvetting

Samen met professor Hans-Ulrich Häring, ook van de Universiteit van Tübingen en het IDM, en professor Kenneth Cusi van de Universiteit van Florida (USA) Prof. Stefan heeft de stand van het onderzoek geëvalueerd en samengevat in een overzichtsartikel. Niet alleen patiënten met verhoogde leverenzymen moeten bijvoorbeeld worden gescreend op leververvetting, maar ook personen met dysproportionele vetverdeling, i. een hoog percentage buikvet en / of een kleine hoeveelheid vet rond de heupen en benen, benadrukt professor Häring een van de onderzoeksresultaten.

Specifieke risicoprognoses voor de getroffenen

Daarnaast bevelen de experts ook een screening op vervetting van de lever aan voor mensen die lijden aan insulineresistentie of diabetes type 2. In het algemeen moet het gebruik van nieuwe diagnostische en therapeutische benaderingen worden geïmplementeerd in de dagelijkse klinische praktijk om een ​​specifieke risicoprognose voor mogelijke secundaire ziekten mogelijk te maken, aldus de onderzoekers Prof. Stefan en collega's. Een genetische NAFLD wordt bijvoorbeeld geassocieerd met een hoger risico op leverfibrose en leverkanker. De getroffenen hebben echter een laag risico op hart- en vaatziekten. Om de juiste therapeutische maatregelen te nemen, "is het belangrijk om te weten of een leververvetting genetisch bepaald is", benadrukken de experts.

Diagnose van leververvetting

Allereerst rijst de vraag hoe het vetgehalte in de lever op betrouwbare wijze kan worden bepaald en hoe leverbeschadiging zoals ontsteking en fibrose betrouwbaar kan worden opgespoord. Hier, "het gebruik van eenvoudige indices of echo-onderzoek in de eerstelijns gezondheidszorg." Is aldus een verklaring van de artsen toevoeging is mogelijk indien noodzakelijk andere onderzoeksmethoden, zoals speciale MRI (MRI) van medische specialisten met als hepatologen, endocrinologen en radiologen gebruiken.

Lifestyle verandert vaak genoeg

Als een vette lever werd gevonden in de onderzoeken, kan een verandering in de levensstijl vaak al aanzienlijke positieve effecten hebben. Bijvoorbeeld, met een afname van ongeveer vijf procent in gewicht, is het vetgehalte in de lever tot 30 procent verlaagd, volgens de DZD. Het doel zou echter een gewichtsvermindering van ongeveer tien procent moeten zijn om het risico op leverontsteking en fibrose te verminderen.

De vermindering van bestaand overgewicht gaat een vette leverziekte tegen en vermindert op zijn best het risico op verdere complicaties. (Afbeelding: Kurhan / fotolia.com)

Medicamenteuze behandeling

"Als een dergelijk gewichtsverlies niet kan worden bereikt of onvoldoende is om de NAFLD te verbeteren, moet farmacologische behandeling worden overwogen", benadrukt professor Cusi in het persbericht van DZD. Hoewel er geen medicijn voor NAFLD is toegestaan ​​tot op vandaag, maar onder bepaalde voorwaarden, zoals het optreden van niet-alcoholische leververvetting ziekte in combinatie met diabetes of obesitas, het gebruik van specifieke geneesmiddelen mogelijk, "de verschillende effecten op de lever vet, ontsteking en fibrose ", Zegt professor Cusi. Met behulp van de nieuwe concepten zal een gepersonaliseerde risicoprognose en een geïndividualiseerde behandeling van niet-alcoholische leververvetting mogelijk worden in de toekomst. (Fp)