Fixatie en sedatie van dementiepatiënten

Dementie: slechte zorg in klinieken

2014/01/09

De zorg voor patiënten met dementie vereist een speciale inspanning van het personeel om onnodige risico's voor de getroffenen te elimineren. De ziekenhuizen missen echter vaak de capaciteit om adequate zorg voor patiënten met dementie te verzekeren, volgens de resultaten van de Pflege-Thermometer 2014, gepubliceerd door het Duitse Instituut voor Toegepaste Voedingsonderzoek e.V. (dip) in Keulen.

De zorg thermometer 2014 is volgens de aankondiging van het instituut „de grootste enquête tot op heden in de zorg voor mensen met dementie in ziekenhuizen.“ Het resultaat van de studie geeft een twijfelachtig beeld van de zorgsituatie van dementiepatiënten in de klinieken. Hoewel tekorten in de omgang met dementiepatiënten in het verleden al zijn vastgesteld in verpleeghuizen. Maar in de klinieken zijn de omstandigheden over het algemeen uiterst ongunstig. Zo zag 80 procent van de onderzochte stations regelmatig gebreken in de beveiliging. Voor immobilisatie ontvangen veel ziekenhuispatiënten met dementie ook slaappillen of ze zijn gerepareerd. Gezien de studieresultaten, bepleitte de dip een tijdige verbetering van de zorg voor dementie in de ziekenhuizen.

23 procent van de ziekenhuispatiënten lijdt aan dementie
Over het algemeen hebben patiënten met dementie een dip nodig „meer tijd en meer toezicht om hen te beschermen tegen gevaar en hen richting te geven.“ Anders dreigen bijvoorbeeld meer vallen en verwondingen. Om de zorgsituatie van patiënten met dementie in de kliniek te controleren, werden in 2014 meer dan 1.800 afdelingen en afdelingen van ziekenhuizen in Duitsland geïnterviewd als onderdeel van de Nursing Thermometer. Bijna een op de vier patiënten op de geïnterviewde stations (23%) leed aan dementie, volgens de release van de dip. De klinieken waren echter onvoldoende voorbereid op de uitdagingen. „Uit de studieresultaten blijkt dat knelpunten in de aanvoer 's nachts optreden“, rapporteert het instituut. Studieleider professor Michael Isfort heeft toegevoegd: „Acht van de tien geïnterviewde stations geven aan dat de zorg voor mensen met dementie onvoldoende is geborgd, vooral 's nachts.“ Bovendien hadden ook gedurende de dag in het weekend dekkingstekorten aan het licht gebracht.

Fixaties en sedaties voor immobilisatie
Voor dementiepatiënten is de algehele situatie in ziekenhuizen buitengewoon zorgwekkend. Vanwege de knelpunten bij aanvoer in de nacht en in het weekend resulteren volgens verklaring van de studieleider steeds dubieuze maatregelen voor de immobilisatie. „Deze deficiëntiesituatie leidt vaak tot onnodige toediening van slaapmedicatie en vaak tot twijfelachtige beperkingen van patiënten, zogenaamde fixaties“, bekritiseerde professor Isfort. In de studie waren op de geïnterviewde stations binnen „toegediend medicatie voor sedatie bij patiënten met dementie van slechts een week ongeveer 7.600 keer en uitgevoerd meer dan 1.450-tijden-close fixaties“ Service. De onderzoekers van de dip schatten dat „geëxtrapoleerd naar alle ziekenhuizen in Duitsland, worden ongeveer 2,6 miljoen sedativa per jaar toegediend en ongeveer 500.000 meestal onnodige fixaties.“ Voor de dementerenden een onwaardige situatie. „De studie onthult ernstige implementatieproblemen van geschikte leveringsconcepten“, dus de boodschap van de dip. Een rol speelt ook daarbij het toenemende gebrek aan personeel in de zorg.

Verbeteringen in zorg vereist in de klinieken
Met name het schadegeval op basis van zaken en de hoge kosteneffectiviteitsdruk werden de oorzaak van de tekortkomingen in de enquête, zo meldt het Duitse Instituut voor toegepast verpleegonderzoek. Het verdunde personeel speelt hier ook een belangrijke rol. „Het is tijd om serieus te zorgen voor de zorg voor het ziekenhuis“, benadrukte professor Isfort en voegde toe: „Hoewel de langdurige zorgverzekering de financiering van de zorg voor mensen met dementie heeft verbeterd, hebben ziekenhuizen tot nu toe gewacht op verhoogde voordelen en het veiligstellen van zorg door middel van goede concepten die gefactureerd moeten worden.“ Dit bemoeilijkt cruciaal de kwaliteit van de levering. In veel projecten om het verstrekken van dementie in ziekenhuizen te verbeteren, zijn in het verleden veelbelovende benaderingen getest, maar tot nu toe zijn deze nauwelijks geïmplementeerd. Alleen op een van de tien stations komt vandaag volgens de boodschap van de dip „Concepten zoals dagstructureringsmaatregelen of de opleiding van dementerende functionarissen“ dragen. (Fp)