Galstenen geven de voorkeur aan infarcten

Galstenen beïnvloeden het hart

20/11/2013

Mensen met galstenen lijken een verhoogd risico te lopen op hartaanvallen en beroertes. Dit wordt aangetoond door de resultaten van het Duitse EPIC-cohort. Met ongeveer 50.000 deelnemers is deze studie de eerste grootschalige studie die infarcten in het hart en de hersenen heeft gekoppeld.

In het verleden hadden artsen vermoedelijke galstenen als mogelijke oorzaken van schade aan bloedvaten. In 1983 vonden wetenschappers in de evaluatie van de zogenaamde "Farming Heart Study" aanwijzingen voor de vorming van atherosclerose door galstenen. Er werd echter alleen een relatie gevonden bij mannen, waardoor de onderzoekers geloofden dat lipoproteïne een vaatziekte zou kunnen bevorderen.

Galstenen worden veroorzaakt door een klontering van cholesterol of eiwit in de galblaas of in de galwegen en zijn de basis van bijna alle ziekten van de galwegen.

Onderzoekers uit Mexico kwamen enkele jaren geleden tot dezelfde conclusie en vonden een verhoogd risico op een infarct door galstenen voor beide geslachten.

Wetenschappers uit Canada hadden toen een verband ontdekt tussen het metabool syndroom en het optreden van galstenen. Het metabool syndroom wordt nu door de geneeskunde beschouwd als een cruciale risicofactor voor coronaire hartziekten. Een probleem met de analyse van epidemiologische gegevens was het ontbreken van echt representatieve studies.

Met de Europese EPIC-studies ("Europees toekomstig onderzoek naar kanker en voeding"), waarbij ook de gegevens van de twee subcohorten uit Potsdam en Heidelberg met 46.486 deelnemers stroomden, kunnen nu betekenisvolle resultaten worden opgenomen in de analyse.

De follow-up is gebaseerd op de informatie van de patiënten
In een vervolgonderzoek na iets minder dan acht jaar bij de 919 patiënten die werden onderzocht bij wie een hartinfarct (hartaanval) of een beroerte was vastgesteld, werden in 134 gevallen galstenen gevonden.

Een totaal van 4828 galstenen werden ontdekt en bij 66,5 procent van de getroffenen werd vervolgens de galblaas verwijderd. Volgens de auteurs is het onderzoek echter niet volledig gebaseerd op wetenschappelijke criteria, omdat de informatie grotendeels is gebaseerd op de verklaringen van de patiënten. Andere bevindingen over galstenen zijn mogelijk niet gemeld, wat kan leiden tot een bias in prevalentie. In ieder geval zijn de verschillen tussen de seksen en de regio's opvallend.

Bij vrouwen was de galsteenprevalentie twee keer zo hoog als bij mannen, wat ook tot uiting kwam in de vergelijking tussen Oost en West: in Potsdam werd significant meer galblaas verwijderd dan in Heidelberg.

Bovendien hadden patiënten met galstenen een bijna twee punten verhoogde BMI-index en waren ze bijna vijf jaar ouder. Ze aten meer vlees en minder lichaamsbeweging dan de deelnemers, die geen galstenen hadden. Hoge bloeddruk en hyperlipidemie werden ook vaker in u gevonden.

De resultaten tonen een tot 24 procent verhoogd risico op hartaanvallen en beledigingen bij mensen met galstenen. Het kon echter niet worden bevestigd dat de hypothese die door eerdere studies werd vastgesteld dat verwijdering van de galblaas een verhoogde cholesteroluitscheiding activeert en daardoor ook het lipidenprofiel positief beïnvloedt. Na analyse van de analyse komen Duitse onderzoekers tot de conclusie dat dit de accumulatie van vet in de organen eerder bevordert en zelfs het risico op atherosclerose verhoogt. Hoewel sommige vragen niet konden worden opgehelderd, vormen de resultaten van de analyse voor artsen bij patiënten met galstenen een belangrijke reden om nog meer zicht te hebben op de risico's van hart- en vaatziekten. (Fr)