CT-cellen van het hele lichaam kunnen de overleving verhogen

Het uitvoeren van full-body CT's in de shockroom verhoogt de overlevingskans

2013/07/25

Degenen die na een ongeval zijn opgenomen in de eerste hulp, hebben meestal snelle hulp nodig, vooral bij ernstig gewonden, er mag geen tijd verloren gaan. Maar ondanks alle drukte in de shockroom lijkt de implementatie van CT's met het hele lichaam een verstandige maatregel. Zo concludeert een studie van de Technische Universiteit van München dat een dergelijk onderzoek de overlevingskansen aanzienlijk kan vergroten.

Vlot proces in shockroom onmisbaar
Zodra een patiënt is opgenomen in de traumaruimte van een ziekenhuis, zal een team van artsen, verpleegkundigen en radiologieprofessionals proberen vitale functies te stabiliseren of te herstellen voor de gewonde of zelfs levensbedreigende patiënten. Bovendien kunnen levensreddende operaties worden uitgevoerd voordat ze worden overgebracht naar de intensive care of operatiekamer voor verdere operaties na de eerste zorg. Alle processen en taken zijn van tevoren precies gepland en gedefinieerd - wat onmisbaar is voor een soepel proces in zo'n stressvolle situatie.

Lokaliseer en behandel de bloeding met CT van het hele lichaam
Elke minuut telt in de shockroom. Nu hebben wetenschappers van de Klinikum rechts der Isar van de Technische Universität München een evaluatie gepubliceerd van de „trauma registry“ De Duitse Vereniging voor Traumatologie (DGU) en daarmee interessante bevindingen opgedaan. Dienovereenkomstig moeten artsen bij de eerste zorg van patiënten met letsel in het bijzonder de CT van het hele lichaam gebruiken - omdat een dergelijke opname de overlevingskans aanzienlijk verhoogt. De reden: met behulp van computertomografie, bijvoorbeeld, kunnen ernstig bloedende letsels nauwkeurig worden gelokaliseerd en nauwkeurig worden behandeld, volgens de onderzoekers rond ongevalschirurg Stefan Huber-Wagner in het vakblad „Plos One“.

Overleving door CT van het hele lichaam meer dan 25 procent hoger
Op basis van de analyse van de gegevens konden de onderzoekers voor het eerst aantonen dat zelfs de overlevingskansen van de zwaargewonden met een CT van het hele lichaam meer dan 25 procent hoger waren. Op overeenkomstige wijze zouden personen met een onstabiele circulatie ook van de procedure kunnen profiteren, omdat dit in ernstige gevallen meestal is overgeslagen om geen tijd te verliezen voordat de noodoperatie heeft plaatsgevonden.

Voordeel al bewezen voor patiënten zonder een bloedsomloop
In hun onderzoek onderzochten de wetenschappers de gegevens van 16.719 ernstig gewonden uit ziekenhuizen in Duitsland, Oostenrijk, Zwitserland, België en Slovenië. De onderzoekers vergeleken enerzijds de verwachte en werkelijke sterftecijfers van patiënten die CT van het hele lichaam hadden ontvangen en de sterftecijfers van degenen die de procedure niet hadden gebruikt. Daarnaast differentieerden de wetenschappers in patiënten met ernstige circulatieschokken, met een matige bloedsomloop en patiënten zonder shock, waarbij het voordeel van CT al bewezen was in studies voor de derde groep.

Evaluatie toont voordelen van whole-body computertomografie
Tot nu toe was dit anders voor patiënten van de andere twee groepen, omdat hier grotendeels medische consensus was dat röntgenfoto's van de borst, het bekken en de cervicale wervelkolom, een echografisch onderzoek van de buik en een klinisch onderzoek voldoende zouden zijn. In veel gevallen lijkt het echter anders te zijn: bij 9.233 patiënten (55 procent) na opname in de kliniek, werd een CT-scan van het hele lichaam uitgevoerd, die gemiddeld drie tot zes minuten duurde. Het resultaat: „Gebaseerd op de analyse van 16.719 patiënten, vertoonden degenen die waren onderzocht tijdens CT-abdominale trauma's in de gehele cel een significant betere overlevingspercentage vergeleken met degenen die geen CT van het hele lichaam hadden ontvangen“, zeiden de leden van de onderzoeksgroep „polytraumapatiënten“ in het tijdschrift „Plos One“. Bovendien hebben aangetoond door de studie, „dat het voordeel van whole-body computertomografie tijdens vroege reanimatie vergelijkbaar was bij patiënten met matige en ernstige bloedsomloopschokken vergeleken met die zonder circulatoire shock“, de onderzoekers gaan door.

Temporele investering blijkbaar zonder negatief effect
de „verloren“ Tijd, die de procedure had opgeëist, had blijkbaar geen negatieve invloed op het: „Als we dankzij het onderzoek het complete patroon van verwonding van de patiënt kennen, kunnen we veel doelgerichtere therapie uitvoeren, "zei Dr. Stefan Huber-Wagner „Mirror online“. Daarnaast kunnen letsels die verantwoordelijk zijn voor de onstabiele bloedsomloop snel worden opgespoord - maar het is in ieder geval belangrijk om snel een zinvol behandelplan te maken.

DGU eist 24-uurs beschikbaarheid van een volledige CT in de buurt van het traumazone
Desalniettemin bevelen de onderzoekers voorzichtigheid aan, omdat zij van mening zijn dat alleen behandelcentra full-body CT's moeten uitvoeren voor mensen met een onstabiele circulatie die over toereikende technische uitrusting en gespecialiseerd personeel beschikken. Anders zou zo'n behandeling volgens Huber-Wagner feitelijk gevaarlijk kunnen zijn. Dienovereenkomstig gaat de expert ervan uit dat shockrooms in de toekomst meer en meer zullen worden uitgerust met steeds krachtigere computertomografen. Dit zou ook tegemoet komen aan de zorgen van de Duitse Vereniging voor Traumatologie - omdat, volgens Huber-Wagner „De 24-uurs beschikbaarheid van full-body computertomografie in de buurt van het traumazone wordt al geëist in het kader van de vorming van het traumanetwerk, geïnitieerd door de DGU voor een transregionaal of regionaal traumacentrum.“ (NR)