Verlaat het ziekenhuis voor snel medisch advies Wat kan er dan gebeuren?

LSG Hamburg: Kliniek ontvangt slechts een eenmalig bedrag bij hernieuwde opname
(Jur). Als een patiënt kort na een operatie naar het ziekenhuis moet terugkeren vanwege complicaties die zich voordoen, kan de kliniek de interventies niet afzonderlijk factureren. Dit geldt ook als de patiënt heeft verlaten tegen medisch advies voorafgaand aan de kliniek, maar de latere complicaties optreden kan niet definitief worden toegeschreven aan de Social Court (LSG) Hamburg oordeelde in een op dinsdag 6 september, 2016, gepubliceerd oordeel (Az. : L 1 KR 116/13). Vanwege het fundamentele belang heeft het de herziening van het federale sociale gerechtshof (BSG) in Kassel mogelijk gemaakt.

In het specifieke geval ging het om de facturering van de ziekenhuisopname van een peuter. Het kind dat op 2 juli 2008 werd opgenomen, werd de volgende dag op de rug operatief verwijderd. De procedure zelf ging goed, maar kort daarna moest een drukverband worden aangebracht vanwege hevig bloeden.

(Afbeelding: Syda Productions / fotolia.com)

De artsen adviseerden de moeder om het kind in de kliniek te laten tot 7 juli 2008. Maar in tegenstelling tot het medische advies, nam de moeder het kind twee dagen eerder mee naar huis. In het ontslagbriefje noteerden de artsen als risico's: "wondinfectie, secundaire bloedingen, dood door overlijden".

Op 16 juli moest het kind opnieuw in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat de wond heropende en operatief behandeld moest worden.

Voor de eerste behandeling, eiste het ziekenhuis van de ziekteverzekering 2.458 euro, voor het tweede verblijf, laadde zij nog eens 1.759 euro.

Eerst betaalde de ziekteverzekering, maar toen vroeg hij 1.653 euro terug. De kliniek ontving een forfaitair bedrag voor de behandeling van het kind, inclusief de behandeling van latere complicaties. De twee ziekenhuisverblijven moeten daarom niet afzonderlijk worden gefactureerd.

De complicaties ontstonden alleen omdat de moeder haar kind twee dagen eerder tegen het medisch advies in nam, stelde de kliniek vervolgens. De moeder had ook de afspraak voor herpresentatie gemist op 7 juli 2008.

De LSG duidelijk gemaakt in zijn arrest van 26 mei 2016 dat het ziekenhuis heeft in principe slechts recht op een vast bedrag per geval ontvangt gedurende een nieuwe ziekenhuisopname als gevolg van complicaties optreden. Voorwaarde hiervoor is dat de complicatie nog steeds voorkomt binnen een bepaalde bovengrens voor elke ziekte. In het specifieke geval was dit 15 dagen. Binnen deze tijd waren de complicaties opgetreden, zodat de kliniek slechts een uniforme vergoeding kon claimen.

Dit is echter anders als de complicaties zijn ontstaan ​​door het onredelijke gedrag van de verzekerde of een derde partij. Hier zijn er echter twijfels dat de voortijdige ontlading veroorzaakt door de moeder verantwoordelijk is voor het tweede verblijf in het ziekenhuis, dus de LSG. Ook was het gebrek aan documentatie over de opname en de kinderarts voor de periode tussen ontslag en hervatting geen duidelijkheid. "Het risico van Nichterweislichkeit de oorzaak van die leidt tot de hervatting wondgenezing stoornis" maar in principe moest de klagende ziekenhuis recht van de BSG dragen. fle / mwo
Volgens de enquête hebben ongeveer 10.000 organisaties en individuen zich al geregistreerd. (Ad)