Gezondheidsrisico's Als een beroerte dreigt tijdens de slaap

Slag in slaap: nieuwe therapiemogelijkheid voor patiënten

Elk jaar lijden meer dan een kwart miljoen Duitsers aan een beroerte. Een tijdige spoedeisende behandeling is vaak van vitaal belang voor de getroffenen. Maar sommige mensen raken het herseninfarct in hun slaap. Onderzoekers hebben nu ontdekt dat een bepaalde behandelingsoptie - in tegenstelling tot eerder gedacht - zelfs uren na de beroerte zou kunnen helpen.

Talloze sterfgevallen kunnen worden vermeden

Volgens gezondheidsexperts lijden meer dan een kwart miljoen Duitsers jaarlijks aan een beroerte. Herseninfarct is een van de meest voorkomende doodsoorzaken in dit land, volgens deskundigen zouden vele sterfgevallen te voorkomen zijn als symptomen van een beroerte snel worden herkend en de getroffenen snel worden behandeld. Maar sommige mensen lijden aan het herseninfarct in hun slaap. Voor deze patiënten kunnen er nieuwe behandelingsopties zijn, zoals onderzoekers melden.

Met één slag kan snel handelen levens redden. Maar sommige mensen merken zelfs hun herseninfarct niet op, misschien omdat ze eronder lijden tijdens hun slaap. Een specifieke behandeling kan echter ook veel later plaatsvinden dan eerder werd gedacht, zoals onderzoekers nu hebben ontdekt. (Afbeelding: psdesign1 / fotolia.com)

Red levens door snel te handelen

Beroerte is de tweede belangrijkste doodsoorzaak en de belangrijkste oorzaak van volwassen handicap in de westerse wereld.

De oorzaak van een beroerte is meestal de occlusie van een bloedvat in de hersenen (ischemie) door een bloedstolsel (trombus). Dientengevolge sterft het hersenweefsel dat wordt geleverd door het gesloten vat.

Snelle actie is daarom essentieel.

Het bloedstolsel kan medisch worden opgelost door de behandeling met trombolyse. Als dit op tijd gebeurt, kunnen permanente neurologische symptomen of invaliditeit worden voorkomen.

Volgens medische intraveneuze trombolyse met alteplase geneesmiddel is een effectieve en veilige behandeling voor acute ischemische beroerte, bij het begin van de therapie optreedt binnen de eerste 4,5 uur na aanvang van de symptomen.

Exact tijdstip van aanvang van de symptomen is vaak onbekend

"Met ongeveer 20 procent van alle patiënten met een acute beroerte, het exacte tijdstip van aanvang van de symptomen, echter, is niet bekend, bijvoorbeeld omdat de symptomen zijn opgevallen alleen aan de ochtend ontwaken, of omdat de patiënten onopgemerkt lijden aan een beroerte en als gevolg van taalstoornissen kan alle informatie over de aanvang van de symptomen niet geven," legt Prof. Dr. Götz Thomalla van het Universitair Medisch Centrum Hamburg-Eppendorf (UKE) in een bericht.

Tot dusverre was deze grote groep patiënten niet aan de orde vanwege het gebrek aan kennis over het tijdvenster voor trombolyse alleen.

Maar een geleid door onderzoekers van de UKE studie ( "WAKE-UP") heeft voor het eerst aangetoond dat patiënten die een beroerte lijden in hun slaap en let op de symptomen na het wakker worden de volgende ochtend, profiteren van een zogeheten trombolyse kan.

Volgens de verklaring was het in het WAKE-UP-onderzoek voor het eerst mogelijk om MRI-diagnostiek te gebruiken om geschikte patiënten te selecteren voor trombolyse, zelfs zonder het tijdstip van de beroerte te kennen..

Ze hadden lagere neurologische symptomen of beperkingen dan andere patiënten.

De studieresultaten zijn onlangs gepresenteerd op de European Stroke Organization Conference in Göteborg en gepubliceerd in het tijdschrift "New England Journal of Medicine".

Verdere verbetering van de behandeling van patiënten met een beroerte

"Het positieve resultaat van WAKE-UP studie is een belangrijke stap op weg naar verdere verbetering van de behandeling van patiënten met een beroerte, omdat de studie opent de mogelijkheid van het behandelen van grote aantallen patiënten met trombolyse, die eerder uit in principe uitgesloten," zei Thomalla , eerste auteur van de studie en senior arts in de afdeling Neurologie van het UKE.

"Behandeling op basis van MRI-beeldvorming zonder de timing van het begin van de symptomen te kennen, vertegenwoordigt een paradigmaverschuiving voor thrombolysis van een slag."

Ook Prof. Dr. Christian Gerloff, directeur van de afdeling Neurologie en plaatsvervangend medisch directeur van de UKE, schat het belang van de studie zeer hoog in:

"De resultaten van WAKE-UP zullen een direct effect hebben op de klinische praktijk van een beroerte behandeling. Op basis van de studieresultaten zullen we in de toekomst een blijvende invaliditeit voor veel patiënten met een beroerte kunnen voorkomen. "

Voor MRI in aanmerking komende patiënten voor trombolyse

De WAKE-UP-studie omvatte patiënten met een acute ischemische beroerte en een onbekend begin van de symptomen op de leeftijd van 18 tot 80 jaar. De selectie van patiënten voor behandeling werd uitgevoerd door magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

In totaal werden 503 van de patiënten behandeld met alteplase of een dummy-medicijn (placebo).

"Na 90 dagen was de klinische uitkomst significant beter in de met alteplase behandelde groep dan in de placebogroep," zei studieleider Thomalla.

Bijvoorbeeld, 53,3 procent van de patiënten behandeld met trombolyse bereikte een zeer goede klinische uitkomst, vergeleken met slechts 41,8 procent van de patiënten in de placebogroep.

Prof. Thomalla: "Dit komt overeen met een absolute toename van 11,5 procent van de patiënten die de beroerte zonder handicap hebben overleefd."

Patiënten in de AGP-groep hadden een 62 procent hogere kans om drie maanden na een beroerte minder neurologische symptomen of beperkingen te hebben dan patiënten in de placebogroep.

Ook bij de zelfbeoordeling van de gezondheidstoestand en kwaliteit van leven na drie maanden hadden de patiënten in de Alteplasegruppe aanzienlijk geprofiteerd. (Ad)