Gezondheidsgevaar Onderschat röntgenfoto niet

Dreigende gezondheidsrisico's van röntgenonderzoeken

04/12/2012

Volgens een recent onderzoek van Amerikaanse onderzoekers, die een hoger risico op goedaardige hersentumoren hebben gevonden bij frequente röntgenonderzoek bij de tandarts, is de discussie over de negatieve gevolgen voor de gezondheid van röntgenstralen opnieuw begonnen.

Röntgenstralen zijn een betrouwbaar diagnostisch hulpmiddel voor veel aandoeningen, maar de bijbehorende stralingsblootstelling brengt altijd een gezondheidsrisico met zich mee. Daarom moeten röntgenonderzoeken spaarzaam en verstandig worden gebruikt. Sommige artsen zijn echter ook geneigd belangstelling te tonen voor verhoogde interesse in toegenomen röntgenfoto's. De benodigde machines zijn duur en moeten uiteindelijk voor zichzelf worden terugbetaald, zodat vaker gebruik van een röntgenfoto teveel is dan te weinig.

De Amerikaanse onderzoekers rond Elizabeth Claus van Brigham en Women's Hospital in Boston en de University of Yale meldden zich momenteel in het tijdschrift „kanker“ van een significant verhoogd risico op goedaardige hersentumoren door röntgenonderzoek bij de tandarts. De gepresenteerde studie toont niet alleen aan dat patiënten die minstens één keer of meer per jaar naar de tandarts röntgenfoto waren, een drie keer hoger risico op meningeoom (speciale goedaardige hersentumor) waren onderwerp, maar is ook dat ondanks de bekende gezondheidsrisico's uiteraard behandeld heel gul met de X-ray onderzoeken , Volgens de Amerikaanse onderzoekers zijn de risico's echter niet te onderschatten. Kinderen onder de tien jaar zijn bijzonder gevoelig, wat volgens Claus en collega's tot een vijfvoudig hoger meningioma-risico van het röntgenonderzoek leidde. Tandheelkundige röntgenonderzoeken spelen hier een belangrijke rol als de meest voorkomende bronnen van blootstelling aan straling voor mensen in moderne geïndustrialiseerde landen. De huidige studie resultaten tonen aan dat de X-stralen in de toekomst in de tandheelkundige patiënten moet worden beperkt tot een absoluut minimum, schrijven de onderzoekers van de VS en brengt daarmee indirect geuit dat is tot nu toe duidelijk behandeld te gul met de X-ray onderzoeken.

De Amerikaanse wetenschappers onderzochten de associatie tussen de ontwikkeling van goedaardige hersentumoren en dentale röntgenopnames met 1433 meningioma-patiënten en 1350 gezonde controlepersonen. Alle deelnemers gemeld hoeveel tandheelkundige X-ray onderzoeken met hen werden uitgevoerd, in welk geval werden drie verschillende X-ray methoden in aanmerking genomen: de zogenaamde mond films opnamen (patiënt beet zo hard een stuk van de film), de laterale kaak opnames en de zogenaamde Panorex beelden (X-ray gun draait eenmaal rond het hoofd). Vervolgens evalueerden de Amerikaanse wetenschappers de gegevens om mogelijke verbanden met de vorming van hersentumoren te bepalen. Alle drie de röntgenmethoden zorgden voor een significant verhoogd risico op goedaardige hersentumoren, volgens het resultaat van de Amerikaanse onderzoekers. Het sterkste effect was de Panorex-opnames, die hebben geleid tot een drie- tot vijfmaal hoger meningioma-risico, schrijven Claus en collega's. Hoewel de röntgenfoto's „kan een belangrijk instrument voor diagnose zijn, meer terughoudendheid komt de meeste patiënten ten goede“, dus de conclusie van de Amerikaanse wetenschappers.

Onder bepaalde omstandigheden moet dit medische advies ter harte worden genomen door Duitse artsen en in de toekomst moet meer terughoudendheid worden betracht bij het nemen van röntgenfoto's. Omdat statistisch gezien elke Duitser minstens één keer per jaar wordt geröntgend. De artsen berekenen jaarlijks ongeveer 100 miljoen röntgenfoto-onderzoeken in dit land, waarbij, volgens kritische experts, niet al deze onderzoeken door een long shot nodig zouden zijn. De Duitse röntgenvereniging in Berlijn komt tot de conclusie dat het aantal röntgenonderzoeken en computertomografie ook hoog is vanwege de zogenaamde zelfverwijzing. De radiologen van de medische wereld, opgericht in 1905, verwijzen naar de mogelijkheid van verschillende medische specialisten om hun eigen röntgenonderzoek uit te voeren. Professor Norbert Hosten van de Duitse Roentgen Society legde dat uit „Bijvoorbeeld specialisten in botziekte die in aanmerking kunnen komen voor röntgenonderzoek bepaalde delen van het lichaam.“ De specialisten zijn „vervolgens subgebiedradiologen“, dus blijf hosting.

In het kader van zelfverwijzing kunnen artsen patiënten naar hun eigen röntgenafdeling sturen en ze daar laten onderzoeken. Dit is een probleem voor zover er geen second opinion wordt verkregen, zo zijn de critici van de experts van de Duitse Roentgen Society. Prof. Hosten legde uit: „Anders, als een röntgenonderzoek wordt gebruikt, is er het vieroogprincipe“, maar in het geval van zelfverwijzing valt controle door coördinatie tussen arts en radioloog weg. De coördinatie is nodig om ervoor te zorgen dat röntgenonderzoek ook een doelgerichte diagnose mogelijk maakt, benadrukte prof. Hosten. Als dit niet wordt gegarandeerd, zou een radioloog dit in overleg met de arts aanbevelen en een zachtere procedure zoals echografie aanbevelen, aldus de expert. Zelfs pleitbezorgers van consumenten dringen aan op voorzichtigheid bij zelfverwijzing, omdat de behoefte aan röntgenonderzoek niet altijd duidelijk is. Dit is hoe Kai Vogel naar het consumentencentrum verwees „Wereld online“ drong erop aan dat particuliere verzekerden hier op hun hoede zouden zijn, aangezien de reden voor het röntgenonderzoek onder bepaalde omstandigheden een zuiver financieel belang van de arts is. „Het apparaat is gekocht, daarna moet het ook worden gebruikt“, beschrijft de consument voorstander van het probleem.

Patiënten onderschatten vaak de risico's van röntgenfoto's en computertomografie (CT), omdat er geen directe gevolgen zijn voor de gezondheid van het onderzoek. Omdat gezondheidsklachten „Eigenlijk alleen optreden bij zeer hoge stralingsdoses“, de „niet verwacht bij gewone onderzoeken van het skelet of de tanden“ zijn, legde professor Hosten uit. Een stralingsblootstelling die huidroodheid of zelfs de vernietiging van huidweefsel en haarverlies kan veroorzaken, wordt meestal alleen bereikt wanneer de straling wordt gebruikt voor therapie. Zelfs de lagere stralingsniveaus kunnen echter al tot weefselveranderingen leiden, zoals de studie van de Amerikaanse onderzoekers momenteel doet vermoeden. De röntgenstralen „kan kanker veroorzaken, en dit is onafhankelijk van de dosis“, benadrukte de expert van de Duitse Roentgen Society. Slechts één rage van een röntgenfoto kan voldoende zijn om het genoom van een lichaamscel op duurzame wijze te beschadigen. Het was weefsel met snel delende cellen, zoals de „Intestinale mucosa, tandvlees of beenmerg, waarbij de witte bloedcellen regelmatig vernieuwd worden in korte tijd“, met name in gevaar, legt prof. Hosten uit. Het risico van het ontwikkelen van een tumor na een eenvoudig röntgenonderzoek is echter relatief laag, omdat de stralingsdosis van moderne apparatuur extreem laag is, volgens de röntgenexpert.

Het aantal röntgenonderzoeken verhoogt echter het risico op weefselveranderingen. Daarom moeten de röntgenfoto's op een slimme manier worden gedaan en dat is het ook „belangrijk dat onderzoeken niet onnodig worden herhaald“, benadrukte Professor Gunnar Brix van het Federaal Bureau voor Stralingsbescherming (BfS). Hier worden de getroffenen op eigen initiatief uitgenodigd, omdat ze dubbele onderzoeken vermijden „Patiënten kunnen ook voor zichzelf zorgen“, de BfS-expert gaat verder. Professor Brix is met name bezorgd over het groeiend aantal CT-screeningsonderzoeken, omdat het organisme hier soms wordt blootgesteld aan aanzienlijke blootstelling aan straling zonder aantoonbare voordelen. Dit geldt in het bijzonder voor onderzoeken van het hart, waarbij een vrij hoge blootstelling aan straling kan optreden, verklaarde prof. Brix en voegde daaraan toe dat „in veel onderzoeken, vaak als Manager check aangeboden, het voordeel is niet bewezen“ was. „Je moet zoiets niet laten gebeuren“, waarschuwde de expert van het Federale Bureau voor Stralingsbescherming. Over het algemeen wordt, met het oog op de huidige studieresultaten van de Amerikaanse onderzoekers, patiënten en artsen opgeroepen om in de toekomst een veel kritischer blik te werpen op de röntgenonderzoeken en in geval van twijfel af te zien van de röntgenfoto's. (Fp)