Hartz IV Geen GKV-claim voor ex-zelfstandigen

Voorheen zelfstandigen hebben tijdens de Hartz IV-uitkeringsontvangst geen recht op een wettelijke ziekteverzekering als zij eerder tot een particuliere ziektekostenverzekering behoorden.

Voormalige zelfstandigen in de Hartz IV-relatie, die eerder verzekerd waren met een particuliere ziekteverzekering, hebben geen recht op een wijziging van de wettelijke ziekteverzekering. Dit werd beslist door het Landessozialgericht in Noord-Rijnland-Westfalen (NRW).

Het Landessozialgericht NRW besliste in een spoedprocedure met het dossiernummer Az: L 16 KR 329/10 B ER dat ex-zelfstandigen tijdens de werkloosheidsperiode niet gerechtigd zijn om over te stappen naar de wettelijke ziekteverzekering, indien zij eerder tot een particuliere ziekteverzekering behoorden.

In het onderhavige geval had een eiser uit Hamm zijn premies voor de PKV-verzekering niet betaald en werd daarom in 2007 door de verzekeringsmaatschappij beëindigd. Hierna was de man niet langer verzekerd. Toen de eiser werkloos werd, verzocht hij om toelating tot de wettelijke ziekteverzekering (GKV). De ziekteverzekeringsmaatschappij weigerde echter op grond van het feit dat de particuliere ziekteverzekering voorrang op GKV zou hebben. Iedereen die in de Hartz 4-referentie staat ontvangt alleen het bedrag dat door het Uitzendbureau wordt terugbetaald, dat ook voor de GKV zou worden betaald. Omdat de meeste PKV-bijdragen hoger zijn, moeten de slachtoffers het verschil met het standaardtarief betalen.

Kortom, Hartz IV-ontvangers zijn opgenomen in de wettelijke ziekteverzekering. Omdat elke persoon, al dan niet werkloos, is onderworpen aan een verplichte verzekering. Dit is echter niet van toepassing als iemand eerder tot een particuliere ziektekostenverzekering of geen ziekteverzekering behoorde. Hier heeft dan de PKV-prioriteit. De Nationale Sociale Rechtbank wees erop dat de oprichting van een verplichte verzekering, de particuliere zorgverzekeraars, een basistarief moet aanbieden. Dit tarief wordt aangeboden ongeacht de algemene gezondheidstoestand van de verzekerde. De voordelen komen grofweg overeen met een wettelijke ziekteverzekering.

De eiser had betoogd dat hij de zelfstandigheid had opgegeven kort voordat hij werkloosheidsuitkeringen II ontving. Maar dit argument was niet van toepassing op de sociale rechtvaardigheid. De status vóór de uitkeringsbon was bepalend. De aanklager handelde duidelijk vóór de aan Hartz IV verwante zelfstandige. (19.10.2010, sb)

Lees ook:
Arge moet betalen bij Hartz IV PKV-bijdragen
Oplossing voor PKV verzekerd bij Hartz IV?
Studie: Angst voor Hartz IV maakt je ziek

Fotocredits: Klaus-Uwe Gerhardt