Hartchirurgie op een hoog niveau

Het totale aantal hartchirurgie blijft stabiel; Consistente naleving van medische richtlijnen vereist; Hartchirurgen streven ernaar de veiligheid van patiënten verder te verbeteren; verder dalend aantal donorharten

2014/01/29

Het totale aantal interventies in de 79 hartchirurgische afdelingen in Duitsland blijft op een hoog niveau stabiel, waardoor hartchirurgie in het hele land mogelijk is. Dit blijkt duidelijk uit de cijfers van het Heart Report 2013, dat woensdag aan het publiek werd gepresenteerd. Net als in voorgaande jaren werden in 2012 ook ongeveer 100.000 hartoperaties uitgevoerd. Tegelijkertijd zorgt demografische verandering ervoor dat de leeftijd van patiënten met hartchirurgie blijft stijgen. Om deze reden komen concomitante ziekten vaker voor bij patiënten die speciale aandacht nodig hebben bij chirurgische behandeling. Duitse hartchirurgen hebben op deze ontwikkeling gereageerd door minimaal invasieve, zachtere chirurgische ingrepen vast te stellen, zodat de overlevingspercentages van patiënten van meer dan 95 procent behouden blijven. Deze zeer goede resultaten, vooral in internationale vergelijking, spreken voor een hoogwaardige zorg, die de Duitse Vereniging voor Thorax- en Cardiovasculaire Chirurgie (DGTHG) in de komende jaren verder zou willen verbeteren. Met name op het gebied van medische zorg en patiëntveiligheid is DGHTG van mening dat de drie pijlers een hoogwaardige behandeling zijn „Zowel gekwalificeerde artsen als verplegend en assistent-personeel“, „Gestructureerde processen“ en „Geschikte infrastructuur“ beslissend.

Aortaklepimplantatie: volg medische richtlijnen
Bovendien kritische de onevenredige verhoging internationale vergelijking van de katheter gebaseerde aortaklep implantaten waarbij het gecalcificeerde aortaklep eerst met een ballon drukt de vaatwand, vóór, na voldoende dilatatie een biologische hartklepprothese is geïmplanteerd blijkt uit de DGTHG. In 2012 is een dergelijke inmenging in strijd zijn met de aanbevelingen van de beroepsverenigingen bij patiënten jonger dan 75 jaar en het risicoprofiel laag werden volgens de beschikbare cijfers voor transkatheterklep aorta implantaties uitgevoerd, die in strijd met de in 2012 door de Europese verenigingen van cardiologen en hartchirurgen medische richtlijn gezamenlijk gepubliceerd. „Ten behoeve van patiënten is een consistente implementatie van deze richtlijn noodzakelijk. Voor welke patiënten, naast de zeer oude, multimorbide personen, deze nog relatief nieuwe procedure nog steeds wordt overwogen, zullen de langetermijnresultaten van het Duitse Aortaklepregister eerst worden getoond“, zegt professor Jochen Cremer, voorzitter van de DGTHG.

De DGTHG pleit ook sterk om te voldoen aan de andere eisen van de richtlijn voor de behandeling van de hartklep ziekte volledig. Een essentieel criterium bij de ontwikkeling van de richtlijn was patiëntveiligheid. Daarom werd door cardiologen en hartchirurgen in de richtlijn dat artsen gekwalificeerd, gestructureerde processen en een geschikte lokale infrastructuur afgesproken moeten worden getroffen om te zorgen voor de continue behandeling en complicaties met de nodige deskundigheid en de respectievelijke expertises kunnen gemeenschappelijk zijn voor de patiënten in levensbedreigende situaties in deze therapie kunnen redden.

Stabilisatie van het aantal bypass-bewerkingen
Meer dan de helft van de hartoperaties aan het hart was in 2012 opnieuw betrokken bij coronaire bypass-transplantaties. In vergelijking met 2011 is er een stabilisatie van ongeveer 55.000 bypass-operaties in 2011. Dit is de mening van de DGTHG een teken van een meer dan voorheen gekoppeld aan feitelijke en medisch oogpunt van de beslissing in de behandeling beslissing. Omdat een aantal studies tonen aan dat de bypass-operatie na elke ingreep is de betere keuze, vooral in de aanval meer coronaire vaten en ingewikkelder beperkingen, met name wat betreft de overleving en de kwaliteit van leven van patiënten op lange termijn. Daarom is de professionele organisaties van cardiale chirurgen en cardiologen had gesteld in medische richtlijnen voor de behandeling van deze ziekte, dat een multidisciplinair team bestaande uit een hartchirurg en een cardioloog samen voor elke patiënt individueel of bypass operatie of stenting is de juiste therapie moet instellen. „We adviseren de patiënt bij het kiezen van een kliniek om te vragen of zo'n hartteam beschikbaar is. Zo niet, dan is onze aanbeveling om advies in te winnen bij zowel een cardioloog als een hartchirurg om ervoor te zorgen dat u de beste behandeling voor uw individuele geval krijgt“, zegt professor Anno Diegeler, secretaris van de DGTHG.

Verder afnemend aantal donorharten
Vanuit het oogpunt van hartchirurgen gaat een dramatische ontwikkeling door met het aantal harttransplantaties in Duitsland. Bij de 22 transplantatiecentra in Duitsland die donorharten transplanteren, zijn deze interventies aanzienlijk afgenomen sinds 1997. En deze negatieve trend zet zich voort: in 2012 346 hart en hart-long transplantaties werden uitgevoerd in Duitsland, 20 minder dan in 2011. Dat blijkt uit cijfers van Euro Transplant harttransplantaties in 2013 tot 297 hebben de hart-long transplantaties gedaald tot twaalf. „Wij hartchirurgen ervaren elke dag het lijden van onze momenteel ongeveer 1.000 patiënten op de wachtlijsten. Vanwege hun levensbedreigende ziektestatus moeten veel van deze ernstig zieke mensen meestal enkele maanden wachten op een intensive care-afdeling voor de levensreddende transplantatie.“, dus Diegeler. Om mensen in leven te houden totdat een geschikt donororgaan beschikbaar is, maar ook als gevolg van het gebrek aan donorhart, steeds meer als een permanente oplossing, wordt hartaandoeningen in toenemende mate gebruikt door hartchirurgen op hartsteunsystemen..

De Duitse Vereniging voor Thorax-en Cardiovasculaire Chirurgie (DGTHG) vertegenwoordigt de medisch specialisme samenleving, de belangen van het hart die in Duitsland dan 1.000, thoracale en cardiovasculaire chirurgen in samenspraak met de politiek, het bedrijfsleven en het publiek. (Pm)

Afbeelding: Martin Büdenbender